چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| فریبا اسلامیان | اول |
| محمدعلی غنی زادگان | دوم |
| شایان بهشتی روی | سوم |
| عنوان | متن |
|---|---|
| کلمات کلیدی | هدایت عصب فرنیک،الکترومیوگرافی دیافراگم، میلوپاتی سرویکال، نوروپاتی و میوپاتی بحرانی |
| خلاصه مقاله | اصول الکترودیاگنوزیس عصب فرنیک و عضله دیافراگم با مرور چند کیس مبتلابه فلج دیافراگم در این مقاله قصد داریم به اصول الکترودیاگنوریس سیستم تنفسی در بیماران مشکوک به فلج دیافراگم بپردازیم. به طور کلی جهت اخذ پتانسیل عمل حرکتی عصب فرنیک الکترود استیمولاتور را 3 سانت بالاتر از کلاویکلا و پشت عضله SCM قرار می دهیم (گفته میشود پوزیشن کمی مدیال دامنه بهتری بدست می دهد). الکترود رکوردینگ برای هر دو طرف را 5 سانت بالاتر از گزیفویید استرنوم قرار داده و الکترود رفرانس 16 سانت پایین تر از اکتیو روی کوستال مارژین قرار می دهیم و سمت مقابل همین پوزیشن را به عنوان محل الکترود گراند در نظر می گیریم. آمپ نرمال CMAP فرنیک بالاتر از 500 میکروولت و به طور متوسط 1.00 ± 0.27 میلی ولت در زمان دم و 0.71 ± 0.19 میلی ولت در زمان بازدم با متوسط لتنسی 6.55 ± 0.69 میلی سکند بعنوان نرمال دتا در نظر گرفته میشود. محل نیدل زدن به عضله دیافراگم هم در هفتمین یا هشتمین فضای بین دنده ای بین دو خط مید کلاویکولر وآنتریور آگزیلری درست بالای دنده می باشد. بیمار اول خانم جوان 22 ساله با تشخیص AFM (acute flaccid myelitis) می باشد که اینتوبه و کوادری پلژیک ولی هوشیار بود و ضعف اندام فوقانی راست از همه بیشتر بود به طوریکه CMAP فرنیک راست در حد 0.1 تا ابسنت و در سمت چپ 0.2 میلی ولت با لتنسی 7.9 بدست آمد. درنیدل دیافراگم امواج دنروه کاملا بارز بود. میلوپاتی شدید سرویکال از C2 تا T1 گسترده شده بود. و درگیری فرنیک وسایر اعصاب حرکتی فوقانی در همین زمینه درگیری ماده خاکستری نخاع گردنی بوده است. مورد دوم بیمار آقای جوانی بدنبال نزاع و اصابت ضربات به قفسه سینه دچار همو نوموتوراکس و فلج دیافراگم شده بود اینتوبه بوده کاهش هوشیاری داشت. CMAP فرنیک نرمال بود درحد 0.8 میلی ولت لیکن در نیدل عضله دیافراگم امواج فیبریلاسیون و کاهش رکورتمان داشت. مورد سوم بیمار مسن بود که بدلیل بیماری های زمینه ای متعدد و اختلال هوشیاری بستری طولانی مدت ICU بوده و سپس با اضافه شدن(critical illness myopathy and neuropathy) CIM/CIN، فلج دیافراگم و اختلال در wean شدن از ونتیلاتور رخ داده و ابسنت شدن پاسخ حرکتی فرنیک در کنار سایر اعصاب با نوروپاتی محیطی ژنرالیزه همراه شده بود. انجام صحیح الکترودیاگنوز عصب فرنیک و عضله دیافراگم در موارد ارجاعی میتواند، تشخیص صحیح و برنامه ریزی دقیق را تسهیل نماید. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| diaphragm muscle abstract 04.pdf | 1404/03/13 | 147572 | دانلود |
| abstract book 1404.pdf | 1404/03/13 | 452712 | دانلود |
| khordad abstract 04.doc | 1404/03/13 | 34816 | دانلود |
| presantation certificate.pdf | 1404/03/13 | 67515 | دانلود |
