چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده ثبت کننده مقاله | پروین رحمانی |
| مرحله جاری مقاله | تایید نهایی |
| دانشکده/مرکز مربوطه | دانشکده پرستاری و مامائی |
| کد مقاله | 76145 |
| عنوان فارسی مقاله | ضرر رساندن به بیمار به دلیل عدم مهارت حرفه¬ای در انجام پروسیجرهای درمانی |
| عنوان لاتین مقاله | Harm to the patient due to lack of professional skills in performing treatment procedures |
| نوع ارائه | سخنرانی |
| عنوان کنگره / همایش | اولین جشنواره اشتراک گذاری تجارب اخلاق حرفه ای دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی |
| نوع کنگره / همایش | ملی |
| کشور محل برگزاری کنگره/ همایش | Iran (Islamic Republic) |
| شهر محل برگزاری کنگره/ همایش | خراسان شمالی |
| سال انتشار/ ارائه شمسی | 1400 |
| سال انتشار/ارائه میلادی | 2021 |
| تاریخ شمسی شروع و خاتمه کنگره/همایش | 1400/03/22 الی 1400/03/23 |
| آدرس لینک مقاله/ همایش در شبکه اینترنت | Etex.nkums.ac.ir |
| آدرس علمی (Affiliation) نویسنده متقاضی | دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری داخلی جراحی، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، ایران |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| پروین رحمانی | اول |
| مژگان بهشید | دوم |
| زهرا شیخ علیپور | سوم |
| امید زادی آخوله | چهارم |
| فاطمه ملائی توانی | پنجم |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه مقاله | شرح تجربه اخلاقی بیمار آقای 36 ساله با تشخیص سرطان کلیه چپ که بدین منظور عمل جراحی رادیکال نفرکتومی شده بود در بخش مراقبت¬های ویژه داخلی یکی از بیمارستان¬های آموزشی درمانی بستری و تحت درمان بود. با توجه به نتیجه گرافی¬ها و آزمایشات، سرطان به کلیه¬ راست و روده باریک بیمار نیز متاستاز داده بود و یک روز در میان همودیالیز می¬شد. به دلیل دریافت داروهای شیمی درمانی رگ¬های بیمار آسیب دیده و امکان تعبیه IV Line مقدور نبود. بعد از گزارش تلفنی این مشکل توسط پرستار مسئول شیفت به پزشک معالج، رزیدنت سال یک داخلی برای تعبیه CV- Line بر بالین بیمار حاضر می¬شود. رزیدنت بدون رویت جواب آزمایشات اخیر بیمار و بدون توضیح دادن پروسیجر و اخذ رضایت از بیمار با وجود ترس و مقاومت بیمار برای عدم تعبیه CV- Line، دستور تزریق 100 میکروگرم آمپول فنتانیل از کاتتر دیالیز برای سدیت شدن بیمار را می¬دهد و پرستار مسئول بیمار با مشاهده همه این رفتارهای غیرحرفه¬ای رزیدنت اعتراضی نکرده و دستورات را اجرا می¬کند. بعد از سدیت شدن بیمار رزیدنت شروع به انجام پروسیجر می¬نماید که بعد از 2 بار Try ناموفق با همان کاتتر از محل ورید ژوگولر سمت راست، پرستار مسئول شیفت پیشنهاد ختم پروسیجر و ارسال مشاوره به سرویس جراحی می¬دهد ولی رزیدنت با اعلام اینکه بیمار End Stage است و استادشان برای تمرین و یادگیری ایشان را فرستاده¬¬اند دوباره از محل قبلی اقدام به انجام پروسیجر نموده و بالاخره موفق به تعبیه CV- Line می¬شود و به دلیل احتمال زیاد بروز پنوموتوراکس تاکید به مانتیورینگ کامل بیمار می¬کند. بعد از اتمام تعبیه CV- Line پرستار مسئول شیفت متوجه اختلالات انعقادی بیمار شده و به رزیدنت اطلاع می¬دهد ولی او بی¬تفاوت بوده و بخش را ترک می¬کند. بعد از مدتی هوشیاری بیمار برگشته ولی دچار دیسترس تنفسی و افت O2 Sat و افزایش ضربان قلب می¬گردد که بعد از اطلاع تلفنی پرستار مسئول شیفت به پزشک معالج، و اخذ CXR پرتابل، تشخیص پنوموتوراکس مسجل می¬گردد و انتوباسیون بیمار و تعبیه چست تیوب دو طرفه به صورت اورژانسی توسط پزشک معالج انجام می¬گیرد ولی متاسفانه بیمار بعد از 3 روز به دلیل پنوموتوراکس و عوارض مربوطه فوت می¬کند. اقدامات انجام شده 1- اطلاع و اقدام به رفع مشکل برقراری راه وریدی بیمار 2- اعتراض پرستار مسئول شیفت به رزیدنت بعد از 2 بار Try ناموفق برای تعبیه CV- Line 3- پیشنهاد دادن پرستار مسئول شیفت به ارسال مشاوره به سرویس جراحی جهت تعبیه CV- Line 4- مانیتورینگ مداوم قلبی ریوی بیمار 5- اطلاع سریع وضعیت ناپایدار بیمار به دنبال تعبیه CV- Line به پزشک معالج 6- انجام CXR پرتابل و مسجل شدن تشخیص پنوموتوراکس 7- انتوباسیون و تعبیه اورژانسی چست تیوب دو طرفه توسط پزشک معالج برای بیمار راه کارها و پیشنهادات جهت جلوگیری از رخداد مجدد 1- لزوم صدور آیین نامه مبنی بر مشاهده پروسیجرهای تهاجمی توسط رزیدنت¬های سال یک زیر نظر رزیدنت سال بالا و اساتید خود و عدم داشتن اجازه برای انجام پروسیجرهای تهاجمی در سال اول آموزشی خود 2- توضیح کامل مزایا و معایب پروسیجر به زبان ساده به بیمار توسط پزشک انجام دهنده و اخذ رضایت آگاهانه از بیمار قبل از اقدام به انجام پروسیجر 3-کنترل جواب آزمایشات اخیر بیمار قبل از اقدام به انجام پروسیجرهای تهاجمی 4- اطلاع به پزشک معالج جهت انجام پروسیجر بعد از اولین Try ناموفق توسط رزیدنت 5- احترام به درخواست و نظر بیمار و عدم بی¬تفاوت بودن نسبت به ایمنی بیمار 6- اعتراض پرستار در صورت عدم رعایت شدن منشور حقوق بیمار از سوی پزشکان 7- ارسال گزارش خطای پزشکی مبنی بر عدم توانمندی حرفه¬ای پزشک 8- لزوم آموزش اخلاق پزشکی و منشور حقوق بیمار در دوره¬های آموزش ضمن خدمت برای کلیه پرسنل درمان 9- طرح موضوع در کمیته بررسی مرگ و میر و کمیته بالینی اخلاق پزشکی |
| کلمات کلیدی | اخلاق پزشکی، اصل عدم ضرررسانی، بیمار |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| ethic-rahmani.docx | 1400/04/02 | 487372 | دانلود |
| govahiii2.jpg | 1400/04/03 | 469264 | دانلود |
