چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| امیر حسین جعفری روحی | اول |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه مقاله | بطور استاندارد درمان ARDS ، درمان علل زمینه ای، برقراری اکسیژناسیون و ونتیلاسیون کافی، اعمال PEEP برای دستیابی به اهداف اکسیژن رسانی مناسب که با پیشگیری و اصلاح کلاپس آلوئولها و بهبود تهویه به خونرسانی انجام می گردد. بسبب فقدان داده های مشخص برای بهترین استراتژی ونتیلاسیون در کودکان، تفاوتهایی در practice افراد مختلف برای یک سناریوی کلینیکی خاص وجود دارند و مراکز و کاربرها روش مختلفی اعمال می کنند. کاربر ونتیلاتور بایستی در مدت کوتاهی بعد از تنظیم اولیه ونتیلاتور، مجددا بیمار را ارزیابی کند و بطور مکرر بر اساس سیر طبیعی پاتوفیزیولوژی زمینه ای درگیر کننده بیمار تغییرات لازم را در setting ونتیلاتور اعمال کند. مد ونتیلاتور بکار رفته در این بیماران بسته به مهارت کاربر شامل مد های فشاری، حجمی و یا Dual controlled ventilation می باشد. در تنظیم setting اولیه ونتیلاتور در این بیماران که بیشتر بیماری پارانشیمال ریه دارند و هیپوکسمی بیشتر از مشکل ونتیلاسیون یا هیپرکاپنیا است، low tidal volume بهمراه PEEP بالا را که تحت عنوان lung protective ventilation نامیده می شود، توصیه می گردد. PEEP بالا با افزایش FRC ، بکارگیری آلوئولهای unventilated و کاهش پرفیوژن آلوئولهای unventilated با بهبود تناسب تهویه به خونرسانی و کاهش شانت داخل ریوی سبب بهبود اکسیزناسیون می گردد. برای تنظیم PEEP بایستی مقدار آنرا بالاتر از نقطه inflection point در منحنی حجم فشار قرار داد. برای کاهش Auto PEEP بایستی کاهش حجم expiratory با کم کردن tidal volume و کم کردن تعداد تنفس و افزایش فلوی دمی در مدهای با فلوی square اعمال شود. همچنین برطرف کردن هر گونه انسداد در airflow و بکارگیری هلیوکس و قبول هیپرکاپنیا بشرط PH بالای 7.2 در بهبود Auto PEEP نقش دارند. |
| کلمات کلیدی | سندرم دیسترس تنفسی حاد، کودکان، ونتیلاتور تهاجمی |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Document1.pdf | 1399/10/21 | 45212 | دانلود |
| IMG_1501.pdf | 1399/10/21 | 210622 | دانلود |
| IMG_1496.pdf | 1399/10/21 | 583761 | دانلود |
