مقایسه علایم بالینی و پیشآگهی طولانی مدت آرتریت روماتویید با شروع پالیندرومیک و کلاسیک
Comparison of rheumatoid arthritis with palindromic onset and classic onset
مجریان: علیرضا خبازی اسکویی , مهرزاد حاج علیلوی بناب
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه گذشته نگر پرونده تمام بیماران (1100 بیمار) مبتلا به ارتریت روماتویید در کلینیک روماتولوژی مرکز تحقیقات بیماری های بافت همبند مورد بررسی قرار خواهد گرفت. بیماران بر اساس نحوه شروع بیماری به دو گروه شروع بصورت ارتریت پالیندرومیک و کلاسیک (ارتریت مداوم) تقسیم خواهند شد. مشخصات دموگرافیک، فاصله بین شروع بیماری تا تشخیص، علایم بالینی و آزمایشگاهی، فعالیت بیماری و پیامد های بیماری در پرسشنامه اطلاعات وارد خواهند شد. فعالیت بیماری بر اساس DAS28 اندازه گیری خواهد شد. ارزیابی پیامد بر اساس ریت رمیسیون، مدت رمیسیون، رمیسیون بدون دارو و درگیری های خارج مفصل خواهد بود
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 73608 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه علایم بالینی و پیشآگهی طولانی مدت آرتریت روماتویید با شروع پالیندرومیک و کلاسیک |
| عنوان لاتین طرح | Comparison of rheumatoid arthritis with palindromic onset and classic onset |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | --- غیر اولویت دار (جزو اولویت های دانشگاه نمی باشد) |
| نوع مطالعه | مطالعات غیر مداخله ای (همبستگی - توصیفی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 8 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با انجام این پروژه فاکتورهایی که ممکن است در پیش آگهی بیمار آرتریت روماتوئید با شروع روماتیسم پالیندرومیک و آرتریت روماتوئید کلاسیک دخیل باشند تحت بررسی قرار گرفته و در صورتیکه در آینده بیماری تاثیر داشنه باشند در بررسی اولیه بیماران مد نظر قرار خواهند گرفت تا outcome طولانی مدت بیماری، میزان رمیسیون، رمیسیون طولانیمدت و میزان ناتوانی در بیماران تعیین گردد. تحقیقات مختلفی فاکتورهای پروگنوستیک PRو همچنین فاکتورهای پیشبینیکننده پیشرفت PRبه RAرا بررسی کردهاند با این وجود تنها یک مطالعه شیوع و سابقه PR را در بیماران با تشخیص آرتریت روماتوئید، یا تفاوتهای فنوتیپی بین بیماران RAبا سابقه و شرححالی از حملات رواتیسم پالیندرومیک را با RAکلاسیک یعنی بیماران RAکه شرححالی از حملات متناوب شبیه به PRرا نداشتهاند را مورد تحقیق قرار دادهاند. در این پروژه، تلاش خواهدشد تفاوتهای فنوتیپ، علائم بالینی، فاکتورهای ایمونولوژیک و فعالیت بیماری و پاسخ به درمان بین بیماران مبتلا به RA با شروع به فرم PRو بیماران RAبدون سابقه از حملات PR(RAکلاسیک) بررسی شده و با مقایسه این موارد، پیشآگهی و Outcome طولانیمدت بین این دو گروه نیز مقایسه خواهدشد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و فاکتورهای دموگرافیک (سن، جنس و...) -تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و علایم بالینی آرتریت روماتویید -تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و یافته‌های آزمایشگاهی آرتریت روماتویید -تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و میزان تاخیر در تشخیص آرتریت روماتویید -تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و فعالیت بیماری براساس DAS28 -تعیین ارتباط بین نحوه شروع بیماری و outcome طولانی‌مدت بیماری آرتریت روماتویید |
| چکیده انگلیسی طرح | Palindromic rheumatism (palindromic rheumatism) is a clinical syndrome that manifests with non-febrile and recurring attacks of arthritis and periarthritis with manifestations such as pain, swelling and erythema. Attacks usually do not have regular intervals and may last from a few hours to at least one to two weeks (usually 48 to 72 hours). However, with the end of attacks, stable joint complications are not reported and the patient has no symptoms between attacks. The pattern of joint involvement may be monoarthritis or polyarthritis, and any joint of the body can be involved, but in the studies conducted on patients, joint involvement is mostly monoarthritis, and the joints with the highest incidence of involvement are MCP and PIP joints, wrist, knee joints and the shoulder. Laboratory tests are normal in these patients, but evidence of inflammation, i.e. high ESR and CRP, has been reported during attacks. Also, based on the studies conducted, RF was positive in 30 to 60% and Anti-CCP was positive in 53% of patients. In imaging studies, conventional radiography is almost always normal, but in an interesting ultrasound study conducted in 2018, contrary to what was previously thought, it was found that the nature of joint inflammation in PR was mainly peri-articular and extra-capsular. In general, 3 modes can be imagined for the course of the disease; Some go into remission of symptoms and attacks, some remain in a stable PR state with recurrent attacks, and finally a group moves towards a chronic rheumatic disease, with rheumatoid arthritis (RA) being by far the most common (10-60% of cases depending on factors effective in converting PR to RA). In fact, due to the same joints involved in PR and RA, as well as the high prevalence of RA-related autoantibodies, i.e., RF and Anti-CCP in each case, in the past, most researchers thought that PR is a temporary phase before the onset of RA. However, the idea that PR is a temporary phase before the onset of RA is not very acceptable today, because of the results of the ultrasound examination in 2018 and the identification of the different nature of inflammation in these two diseases (intra-articular in RA but extra-articular in PR) and also by paying attention to the fact that a significant group of patients diagnosed with PR progress to a chronic rheumatic disease other than RA (e.g. SLE or vasculitis). Several predictive factors have been suggested for the progression of PR to chronic disease, including demographic factors (female gender), genetics (homozygosity), some clinical phenotypes (PIP joint involvement), frequency of attacks (more than one attack per month) and the most important factor, the positivity of autoantibodies RF and Anti-CCP. Various studies have investigated the prognostic factors of PR as well as factors predicting the progression of PR to RA, however, very few of them have investigated the prevalence and history of PR in patients diagnosed with rheumatoid arthritis, or the phenotypic differences between RA patients with a history of Palindromic attacks and Patients with classic RA, meaning the patients diagnosed with RA but do not have a history of PR-like intermittent attacks. In this project, the differences in phenotype, clinical symptoms, immunological factors, disease activity and response to treatment will be investigated between RA patients with the onset of PR and RA patients without a history of PR attacks (classic RA). In addition, by comparing the factors mentioned before, prognosis and long-term outcome will be compared between these two groups (Classic RA and RA with palindromic onset) |
| کلمات کلیدی | روماتیسم پالیندرومیک (PR) : یک بیماری خودمحدود شونده با علایم آرتریت یا پری آرتریت حاد آرتریت روماتویید (RA): بیماری خود ایمنی مزمن و پیشرونده مفاصل به صورت قرینه که در نهایت باعث تغییر شکل مفصل و اختلال عملکرد آن میشود. ESR: سرعت رسوب گلبول های قرمز که نشاندهنده وجود التهاب در بدن می باشد CRP: یک پروتئین فاز حاد که در جریان التهاب در بدن افزایش می یابد RF: روماتویید فاکتور که نوعی اتوآنتی بادی بوده و در بیماری آرتریت روماتویید مثبت می گردد Anti-CCP: آنتی بادی ضد پروتئین سیترولینه که در بیماری آرتریت روماتویید مثبت می گردد و اختصاصی تر از RFمی باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | با این مطالعه ضمن بررسی مطالعات صورتگرفته قبلی در ارتباط با فاکتورهای دموگرافیک، علائم بالینی، آزمایشگاهی و معیارهای فعالیت بیماری و ارتباط آنها با پیش آگهی طولانی مدت بیماری ازجمله میزان رمیسیون یا ناتوانی، دید بهتری از سیر احتمالی بیماری مبتلایان به روماتیسم پالیندرومیک خواهیم داشت که میتوانند به انتخاب روش درمانی مناسب در هر بیمار و همچنین پیشگیری از پیشرفت بیماری به سمت یک بیماری روماتیسمی مزمن کمککننده باشد. همچنین با مقایسه فاکتورهای مورد بررسی بین دو گروه بیماران RAبا شروع به فرم PRو بیماران RAکلاسیک (بدون سابقه حملات PR) درک بهتری برای سیر بیماری RA و پیامد های طولانی مدت آن خواهیم داشت |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| علیرضا خبازی اسکویی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مهرزاد حاج علیلوی بناب | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| آیدا مالک مهدوی | مشاور |
| نیما حاجیعلیلو | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر از نظر ویژگیهای جمعیت شناختی و پیامدهای بیماری بین آرتریت روماتوئید با شروع پالیندرومیک و آرتریت روماتوئید با شروع کلاسیک تفاوت وجود دارد.متن خبر آرتریت روماتوئید طی تکامل از بیماری پیش بالینی تا آرتریت روماتوئید تثبیت شده، از چند مرحله عبور میکند. هدف این مطالعه مقایسه علائم بالینی و پیش آگهی طولانی مدت آرتریت روماتوئید با شروع پالیندرومیک و کلاسیک بود.پرونده بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید بررسی شد. بر اساس علائم شروع بیماری، بیماران به دوگروه تقسیم شدند: آرتریت روماتوئید با شروع پالیندرومیک وآرتریت روماتوئید با شروع کلاسیک. بیمارانی که در شروع بیماری حملات گذرا و خود محدود شونده آرتریت داشتند، بعنوان شروع پالیندرومیک و سایر بیماران بعنوان شروع کلاسیک طبقه بندی شدند. ویژگیهای جمعیت شناختی و بالینی جمع آوری شد. شاخص توده بدن و سن شروع بیماری در بیماران با شروع پالیندرومیک کمتر بود. تفاوتی در مفاصل درگیر، درگیری سیستمیک و فعالیت فعلی بیماری بین دو گروه وجود نداشت. میزان بهبودی بین دو گروه تفاوتی نداشت، اما بهبودی کمتر از 12ماه پس از شروع درمان در آرتریت روماتوئید با شروع کلاسیک بطور قابل توجهی شایعتر بود. بهبودی بدون استروئید نیز در در آرتریت روماتوئید با شروع کلاسیک بیشتر بود. پیشنهاد میشود سایر عوامل مرتبط با علائم بالینی و پیش آگهی طولانی مدت آرتریت روماتوئید با شروع پالیندرومیک و کلاسیک برررسی گردد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
