چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| امیر حسین جعفری روحی | اول |
| عنوان | متن |
|---|---|
| کلمات کلیدی | آسم، تهویه مکانیکی غیر تهاجمی، کودکان |
| خلاصه مقاله | آسم تهدید کننده حیات، یکی از موارد اورژانسهای پزشکی کودکان می باشد. برونکواسپاسم شدید مانع ورود و خروج هوا، به ریه ها می شود و کودک بعلت مقاومت شدید راههای هوایی دچار هیپوکسی و ایست قلبی قریب الوقوع می گردد. اقدامات اولیه بوسیله برونکودیلاتورها ناموفق هستند و بیمار در شرف نارسایی تنفسی می باشد. تهویه غیر تهاجمی، حمایت تهویه ای بدون بکار گیری لوله داخل تراشه می باشد. این تکنیک به آرامبخشی کمتری نسبت به جایگذاری لوله داخل تراشه نیاز دارد و نیاز به پارالیز و فلج عضلات تنفسی ندارد. در این روش رفلکسهای راه هوایی بیمار حفظ می شود و احتمال پنومونی کمتر است، روش غیر تهاجمی، اغلب در دپارتمان اورژانس برای اداره نارسایی حاد تنفسی ناشی از آسم شدید که به درمانهای مرسوم پاسخ نمیدهد بکار می رود. کاربرد این روش در گروه سنی کودکان نیاز به تجربه و مهارت بیشتری دارد. تهویه کودک مبتلا به برونکواسپاسم شدید چالش بزرگی برای پزشکان اورژانس می باشد. در بعضی از مراکز دنیا بکارگیری موفقیت آمیز آن را گزارش کرده اند. در کشور ما موارد محدودی از بکارگیری آن وجود دارد. در این گزارش موارد بکارگیری آن در گروه سنی کودکان، بررسی شده است. مدالیته های غیر تهاجمی بکار رفته معمولا CPAP و یا BiPAP می باشد. BiPAP شامل فشار راه هوایی مثبت دمی (IPAP) و فشار راه هوایی مثبت بازدمی (EPAP) می باشد. IPAP سبب متعادل شدن auto-PEEP و کمتر شدن بار عضلات تنفسی و کاهش کار تنفس می گردد. همچنین یک اثر برونکودیلاتوری اعمال می کند. EPAP میتواند بصورت stent راه هوایی عمل کند. استفاده از یک ماسک صورت و یا بینی well-fitting و مراقبت از نزدیک جهت راحتی بیمار مورد نیاز است. اغلب بیماران BiPAP را بخوبی تحمل می کنند ولی در موارد بکارگیری آن در بخش اورژانس و یا مراقبتهای ویژه غالبا نیاز به آرامبخشی با دوز کم بنزودیازپین ها و یا کتامین وجود دارد. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| cover ECCC 2016.pdf | 1399/05/15 | 213508 | دانلود |
| NIV ECCC.pdf | 1399/05/15 | 493415 | دانلود |
| Certificate 2.pdf | 1399/05/15 | 66326 | دانلود |
