چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| فخرالسادات مرتضوی | اول |
| عنوان | متن |
|---|---|
| کلمات کلیدی | پروتئینوری، سندرم نفروتیک، کودکان |
| خلاصه مقاله | مقدمه: در فرد نرمال جدار مویرگهای گلومرولی به علت بار الکتریکی منفی و منافذ بسیار کوچک، مانع عبور آلبومین و گلوبولینها و سایر پروتئینهای بزرگ پلاسما به فضای کپسول بومن می شوند. پروتئینهای کوچکتر از آلبومین از جدار مویرگهای گلومرولها عبور کرده و وارد فضای کپسول بومن می شوند ولی توسط توبولهای پروگزیمال باز جذب می شوند. پروتئینهایی که در حالت نرمال در ادرار یافت می شوند همان پروتئینهای تام هورسفال (uromodulin) هستند که از توبولها ترشح شده و نقش غیر فعال کردن سایتوکینها را بر عهده دارند. وجود مقادیر غیر طبیعی پروتئین در ادرار می تواند به علت آسیب گلومرولها، توبولها و یا به علت افزایش تولید پروتئین در پلاسما باشد مانند میلوم مولتیپل، رابدومیولیز و همولیز. انواع پروتئینوری: 1-پروتئینوری گذرا: در ده درصد کودکانی که به طور اتفاقی تحت آنالیز ادراری قرار می گیرند، پروتئین مثبت دیده می شود و وقتی آزماش تکرار می گردد پروتئین منفی گزارش می شود. از فاکتورهای موثر در ایجاد پروتئینوری گذرا می توان تب بالاتر از 3/38 ، ورزش ، دهیدراتاسیون، سرمازدگی، عفونتها، تشنج ، نارسایی احتقانی قلب و استرس را نام برد. 2- پروتئینوری ارتوستاتیک که شایعترین علت (60%) پروتئینوری در کودکان سنین بالاتر از 4 سال و سنین مدرسه ونوجوانان می باشد. درهنگام Supine دفع پروتئین ادرار طبیعی است ولی در پوزیسیون Upright دفع پروتئین تا 10 برابر افزایش می یابد. در پروتئینوری ارتوستاتیک میزان دفع پروتئین در 24 ساعت بیشتر از یک گرم نمی باشد. تشخیص پروتئینوری ارتوستاتیک براساس آزمایش ادرار در2 حالت خوابیده وفعالیت بوده وهماتوری ،هیپرتانسیون ، ادم و اختلال فونکسیون کلیه وجود ندارد. 3-پروتئینوری ناشی ازبیماریهای گلومرولی و توبولی: از بیماریهای گلومرولی شایع می توان سندرم نفروتیک ، نفروپاتی مامبرانوس، PSGN ، گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو، لوپوس، هنوخ شوئن لاین، نفروپاتی Ig A ،آمیلوئیدوز، نفروپاتی دیابتی وسندرم آلپورت را نام برد. از بیماریهای توبولر در کودکان نیز می توان دیسپلازی کلیه ، کلیه پلی کیستیک، سندرم Lowe ،رفلاکس نفروپاتیِ، Dent’s disease ،مسمومیت با فلزات سنگین، سیستینوز، ویلسون، گالاکتوزمی، نفریت توبولواینترستیشیال و تیروزینمی و نکروز حاد توبولی را نام برد. برای افتراق پروتئینوری توبولراز گلومرولی باید در نظر داشت که در پروتئینوری ناشی ازبیماریهای گلومرولی احتمال همراهی با هماتوری ،هیپرتانسیون ، ادم و اختلال فونکسیون کلیه وجود دارد. در پروتئینوری توبولر میزان دفع ادراری پروتئین معمولاً کمتر از یک گرم در 24 ساعت است. همچنین ممکن است علاوه بر پروتئینوری، گلوکوزوری ، آمینواسیداوری ،اسیدوز و هیپوفسفاتمی نیز وجود داشته باشد. در پروتئینوری توبولر علائم بیماری اولیه واضح تر ومشخص تر از پروتئینوری بوده و مولکولهای کوچکتر از آلبومین دفع می شوند که با الکتروفورز پروتئینهای ادرار قابل تشخیص است. |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| tazeha certificate.pdf | 1399/04/15 | 160829 | دانلود |
| tazeha programme.pdf | 1399/04/15 | 628261 | دانلود |
| proteinoria.pdf | 1399/04/15 | 718992 | دانلود |
