چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| لیلا دشمنگیر | دوم |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه مقاله | ادغام صندوقهای بیمه سلامت با هم یکی از راهبردهایی است که میتواند به سیاستگذاران کمک کند تا به اهداف پوشش همگانی سلامت دست یابند. در طول چند دهه گذشته، قوانینی در ایران در مورد پراکندگی بیمه های سلامت به تصویب قانونگذاران رسیده است. توفیق کمی در دستیابی به اهداف مورد انتظار حاصل شد. به همین دلیل مجلس شورای اسلامی در سال 1389 قانونی ادغام صندوقهای بیمه سلامت را در راستای ایجاد یک بیمه واحد ملی به تصویب رساند. روش بررسی: این یک مطالعه کیفی بود. 67 مصاحبه عمیق فردی با صاحب نظران حوزه تأمین مالی و بیمه سلامت انجام گرفت. از نمونه گیری هدفمند و گلوله برفی برای شناسایی مصاحبه شوندگان استفاده شد. همچنین مستندات و شواهد کتبی مرتبط با موضوع نیز تحلیل شد. از یک چارچوب هشت آیتمی بانک جهانی در خصوص استقرار سازمان بیمه سلامت به صورت استقرایی و قیاسی برای تحلیل و دسته بندی یافته ها استفاده شد. یافته ها: با توجه به یافته های مطالعه، سه حوزه جدید به مدل اولیه اضافه شد و به 11 بعد توسعه پیدا کرد. در حوز ههای مختلف بیمه سلامت، چالش های عملیاتی پیش روی ادغام صندوقها وجود دارد که باید مورد توجه قرار بگیرند. این حوزه ها شامل 'مکانیسمهای مالی'، 'پوشش جمعیت '، 'بسته خدمت'، 'نحوه تعامل با ارائه کننده ها'، 'ساختار سازمانی'، و 'فرایندهای اجرایی' است. یافته های مطالعه نشان داد که ' نحوه خرید و فراهم ساختن خدمات سلامت برای بیمه شده ه ا' نیز بین بیمه ها دارای تفاتهای اساسی است و باید در ادغام بیمه ها مورد توجه قرار بگیرد. هدف این مقاله ارائه یک مدل جامع برای تحلیل چالش ه ای پیش روی ادغام صندوقهای بیمه سلامت در ایران می باشد. نتیجه گیری: لازم است دلیل کافی و قانع کننده برای 'توجیه ادغام صندوقها' وجود داشته باشد. در کشورهایی که دارای سیستم جدایی خریدار از فروشنده هستند لازم است که سیاس تگذاران از همراهی سیاستهای بیمه ای با سیاستهای کلی 'تولیت' نظام سلامت مطمئن باشند و این مسأله را در ادغام بیم هها هم لحاظ نمایند. |
| کلمات کلیدی | واژگان کلیدی: بیمه سلامت در ایران، پراکندگی، انباشت خطر، ادغام، وابستگی به مسیر |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| Booklet.pdf | 1399/01/17 | 6311711 | دانلود |
| 123.jpg | 1399/01/19 | 167811 | دانلود |
