بررسی شیوع و فاکتورهای موثر بر رهاکردن (drop out ) دیالیز صفاقی بیماران مراجعه کننده به مرکز دیالیز بیمارستان امام رضا(ع) دانشگاه علوم پزشکی تبریز
Peritoneal dialysis drop-out: incidence and causes; a single center study
مجریان:
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه گذشتهنگر، پس از اعمال معیارهای ورود و خروج مطالعه تعداد 850 بیمار مبتلا به بیماری مرحله نهایی کلیوی (ESRD) که برای اولین بار بین سالهای 1380 تا 1401 خورشیدی پس از تشخیص بیماری تحت دیالیز صفاقی در بیمارستان امام رضای تبریز قرار گرفتند وارد مطالعه خواهند شد. با توجه به گذشتهنگر بودن مطالعه، پیگیری بیماران بر اساس اطلاعات موجود در پرونده و در بازه زمانی بین تشخیص بیماری (شروع دیالیز صفاقی) و توقف دیالیز صفاقی صورت خواهد گرفت. در صورت مبهم بودن دادههای موجود یا نیاز به اطلاعات بیشتر از تماس تلفنی با بیمار استفاده خواهد شد. اطلاعاتی از بیماران که در این مطالعه مد نظر خواهد بود شامل اطلاعات دموگرافیک (جنسیت، سن، محل سکونت، وضعیت تاهل، سطح تحصیلات در شروع دیالیز)، تاریخ کاتتریزاسیون، بیماریهای زمینهای (دیابت، فشار خون، هایپرلیپیدمی، گلومرولونفریت، نفروپاتی انسدادی و ...)، خواهد بود .شیوع علل رهاسازی دیالیز صفاقی نظیر پریتونیت و تعداد پریتونیت، عفونت کاتتر و محل خروج کاتتر ، عدم کارکرد مناسب کاتتر ، شواهد اولترا فیلتریشن ناکافی ، شواهد دیالیز ناکافی ، بیماری ی ناتوان کننده ی سیستم عصبی و حرکتی ، عدم دسترسی به دیالیز صفاقی و ابزاز آن ، آموزش ناکافی بیمار ،وضعیت تحصیلی و اجتماعی -اقتصادی نامناسب ، بیماری شدید منجر به بستری ،جراحی ها ی شکمی و خستگی و عدم تاب آوری بیمار بررسی خواهد شد. پس از تعیین میزان و شیوع رها کردن ( Drop-out )دیالیز صفاقی از بین کل بیماران مورد مطالعه، با استفاده از روشهای آماری مناسب ارتباط بین فاکتورهای مورد مطالعه و بروز Drop-out دیالیز صفاقی و تاثیر هر کدام از متغیرها بر علل رها کردن دیالیز صفاقی مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 71444 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی شیوع و فاکتورهای موثر بر رهاکردن (drop out ) دیالیز صفاقی بیماران مراجعه کننده به مرکز دیالیز بیمارستان امام رضا(ع) دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| عنوان لاتین طرح | Peritoneal dialysis drop-out: incidence and causes; a single center study |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری و پایش روند بیماریهای غیرواگیر با تاکید بر بیماریهای کلیوی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | ESRD یکی از شایعترین بیماریها بوده و افزایش فراوانی این بیماری موجب از دست رفتن هر چه بیشتر منابع مالی کشورها میشود. هزینه بالای درمان جایگزینی کلیه (RRT) یک معضل اقتصادی و اخلاقی را برای کسانی که مسئول تأمین بودجه برنامههای درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) هستند، ایجاد میکند. بر اساس گزارش کنسرسیوم دیالیز ایران (ICD) در سال 2017، شیوع ESRD در ایران 680 مورد در میلیون بوده است. هدف اصلی درمان RRT افزایش طول عمر بیماران و افزایش کیفیت زندگی آنان است. تا پایان سال ۱۳۹۶ در ایران، ۵۸ هزار بیمار با یکی از این روشهای درمان ESRD شدند. همودیالیز تقریبا در 50 درصد بیماران ایرانی درمان اولیه بوده است و پس از آن پیوند و دیالیز صفاقی با 47 و 3 درصد قرار دارند. بیماران مبتلا به بیماری مرحله نهایی کلیوی (ESRD) با یکی از روشهای درمان جایگزینی کلیه (RRT) شامل همودیالیز (HD)، دیالیز صفاقی (PD) و پیوند کلیه (TX) تحت درمان قرار میگیرند. علیرغم پیشرفت در تشخیص و درمان، میزان عوارض و مرگ و میر ناشی از ESRD همچنان بالا است. دیالیز صفاقی (PD) در سی سال گذشته برای درمان مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) مورد استفاده قرار گرفته است. برخلاف روش رایج، یک نظرسنجی از متخصصان نفرولوژی نشان داد که اکثریت پزشکان روش CAPD/APD را به عنوان بهترین درمان اولیه برای بیماران ESRD انتخاب میکنند. ز بین بیمارانی که تحت درمان با روش PD قرار میگیرند، تنها تعداد اندکی پس از 5 سال همچنان به این روش درمانی ادامه میدهند و در اکثریت موارد این روش با روش مناسب دیگری جایگزین میشود. با توجه به اهمیت موضوع هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان شیوع و فاکتورهای موثر در بروز drop-out دیالیز صفاقی در بین بیماران ESRD مراجعه کننده به بیمارستان امام رضای تبریز خواهد بود. |
| اهداف اختصاصی | بررسی شیوع drop-out دیالیز صفاقی در بین بیماران ESRD مراجعه کننده به بیمارستان امام رضای - بررسی ارتباط بین سن و جنس و وضعیت تاهل و محل زندگی و بیماری های زمینه ای و وضعیت اقتصادی –اجتماعی و تحصیل با drop-out دیالیز صفاقی و با هر کدام از علل drop out بیماران دیالیز صفاقی |
| چکیده انگلیسی طرح | In this retrospective study, after applying the inclusion and exclusion criteria, 850 patients with end-stage renal disease (ESRD) who were admitted for the first time between 2003 to 2022 after the diagnosis of the disease underwent peritoneal dialysis at Imam Reza Hospital of Tabriz will be studied. Due to the study's retrospective nature, patients will be followed up based on the information in the file and in the time between the diagnosis of the disease (starting peritoneal dialysis) and stopping peritoneal dialysis.If the available data is unclear or more information is needed, a phone call with the patient will be used. Information about the patients that will be considered in this study includes demographic information (gender, age, place of residence, marital status, education level at the start of dialysis), history of catheterization, underlying diseases (diabetes, blood pressure, hyperlipidemia, glomerulonephritis, obstructive nephropathy). , will be the prevalence of the causes of peritoneal dialysis such as peritonitis and the number of peritonitis, catheter infection and catheter exit site infection, catheter malfunction, evidence of insufficient ultrafiltration, severe illness leading to hospitalization, abdominal surgeries, Lack of patient education/training and Patient fatigue/burnout of the patient will be checked. After determining the rate and prevalence of peritoneal dialysis drop-out among all studied patients, the relationship between the studied factors and peritoneal dialysis drop-out will be evaluated. |
| کلمات کلیدی | بیماری مرحله-نهایی کلیوی (ESRD): مرحله نهایی و دائمی بیماری مزمن کلیه است که در آن عملکرد کلیه به حدی کاهش یافته است که کلیهها دیگر نمیتوانند به تنهایی وظیفه خود را به انجام رسانند (18). دیالیز صفاقی (Peritoneal Dialysis، PD): یک روش جایگزینی کلیه در بیمران ESRD است که از پریتوئن شکم برای فیلتر کردن مواد زاید موجود در خون بیماران استفاده میکند (19). Peritoneal Dialysis Drop-out: به رها کردن دیالیز صفاقی اطلاق میشود که به دلایل متفاوتی همچون تغییر درمان به همودیالیز، پیوند کلیه، مرگ و ... انجام میشود (10,14). |
| ذینفعان نتایج طرح | بیمه ها - نظام سلامت- بیماران |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| محمد رضا اردلان | همکار اصلی |
| محمدرضا مسلمی | سرباز نخبه (مجری ) |
| سپیده زنونی واحد | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر شایعترین دلایل رها کردن دیالیز صفاقی در بیماران مرکز دیالیز امام رضا مرگ، پیوند کلیه، پریتونیت، و نقص عملکرد کاتتر بودند.متن خبر این مطالعه فاکتورهای اثرگذار بررها کردن دیالیز صفاقی در بین بیماران مراجعه کننده به مرکز دیالیز بیمارستان امام رضا تبریز بین سالهای 1380تا1401 را مورد بررسی قرار داد. این مطالعة گذشته نگر 719 بیمار مرحله نهایی کلیه (ESRD) را که تحت دیالیز صفاقی قرار گرفته بودند را مورد بررسی قرار داد. بیشترین دلایل رها کردن دیالیز صفاقی به ترتیب مرگ و میر (@.5)، پیوند کلیه ('.3)، پریتونیت (11،6%)، نقص عملکرد کاتتر (%6.8)، دیالیز ناکافی (%5.7)، عدم تحمل (4.6)، بازگشت عملکرد کلیه (%0.6)، بیماری شدید و عفونت محل خروج کاتتر (%0.1) بودند. میانگین طول مدت دیالیز صفاقی در افراد غیرسیگاری به طور معناداری بیشتر ازافراد سیگاری بود (0.004=P). با توجه به افزایش معنادار مدت میانگین ماه های دیالیز صفاقی در کسانی که در بازه ی سال های 1397 تا 1401 دیالیز را شروع کرده بودند، به نظر می رسد افزایش کمی و کیفی خدمات در مرکز دیالیز امام رضا نسبت به سال های ابتدایی تدریجا بهبود داشته است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
