تاثیر ساکرال نوروماجولیشن بر پیامدهای بارداری: یک مطالعه مروری نظام مند
sacral neuromodulation in pregnancy: A systematic review
مجریان: هانیه صالحی پورمهر
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه به کمک یک کتابدار با تجربه، استراتژی جستجوی پایه در پایگاه اطلاعاتی PubMed طراحی و مورد استفاده قرار خواهد گرفت و این استراتژی جستجو در پایگاههای اطلاعاتی دیگر متناسب با ویژگیهای هر کدام اصلاح خواهد شد. در مورد پایگاههای اطلاعاتی فارسی نیز بدلیل توانایی¬های پایین این پایگاهها از استراتژی جستجوی خاصی استفاده نخواهد شد و فقط به جستجو توسط کلمات کلیدی اکتفا خواهد شد. منابع جستجو: پایگاههای اطلاعاتی مورد استفاده در جستجو عبارتند ا Ovid, Scopus، PubMed، Proquest، Google Scholar، SID، Embase، Cochrane Library، Magiran، Clininaltrial.gov، WHO PsycARTICLES, PsycINFO می¬باشند. تمام مطالعات بدست آمده از جستجو لیست خواهند شد و اطلاعات اولیه مطالعات (استنادات، عنوان و چکیده) در برنامه Endnote وارد شده و موارد تکراری حذف خواهند شد. فرایند انتخاب مطالعات در 2 مرحله انجام خواهد گرفت: 1- دو نفر به طور مستقل مطالعات را از نظر عنوان و چکیده غربالگری خواهند نمود. لیست نهایی مطالعات انتخاب شده با توافق 2 نفر تهیه شده و در صورت داشتن اختلاف نظر در مورد حذف یا ورود یک مطالعه ابتدا با مصاحبه بین دو نفر حل خواهد شد و در صورت حل نشدن مطالعه وارد مرحله دوم انتخاب خواهد شد. 2- متن کامل مطالعات وارد شده به این مرحله تهیه و توسط 2 نفر به طور مستقل بررسی خواهد شد. اختلاف نظر ها نیز در این مرحله ابتدا با مصاحبه حل خواهد شد و در صورت عدم توافق از نفر سوم کمک گرفته خواهد شد. مطالعات بدست آمده توسط 2 نفرمتخصص ارزیابی و با استفاده از JBIازنظر انواع خطرتورش (انتخاب،عملکرد،گزارش،Attrition)... و نیزمحتوا، نقادی و مطالعات با کیفیت پائین کنارگذاشته خواهندشد. همچنین درصورت اختلاف نظر بین متخصصین درهرمرحله از انتخاب و ارزیابی از نفر سوم بهره گرفته خواهدشد و بحث جمعی انجام خواهدشد. سپس داده های مربوطه ازمطالعات بااستفاده از جدول طراحی شده استخراج خواهدشد: داده های مرتبط با استفاده از فرم های استاندارد در excel جمع آوری خواهند شد. فرم مذکور دارای موارد زیر خواهد بود: - تاریخ استخراج داده ها - مشخصات مطالعه - عنوان - نام نویسندگان - کشور - تاریخ چاپ - جزئیات متدولوژی مطالعه - گروه هدف - مقایسه ها - حجم نمونه - نوع مطالعه - پیامدهای مطالعه - یافته ها - نتیجه اصلی مطالعه و نهایتا در صورت وجود داه های کافی جهت متانالیز داده های حاصل، با استفاده از نرم افزار the second version of comprehensive meta-analysis (CMA.2) software داده ها آنالیز خواهند شد. میزان ناهمگونی مطالعات و پراکندگی آنها بررسی شده و نمودارهای funnel plot , forest plot ارائه خواهند شد. پس از محاسبه¬ی I2 در صورت هموژن بودن مطالعات از روش fixed و در صورت هتروژن بودن از روش random استفاده می کنیم و درنهایت از نتیجه ی بدست آمده نگارش نتایج انجام خواهد شد .
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 71272 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر ساکرال نوروماجولیشن بر پیامدهای بارداری: یک مطالعه مروری نظام مند |
| عنوان لاتین طرح | sacral neuromodulation in pregnancy: A systematic review |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری و پایش روند بیماریهای غیرواگیر با تاکید بر بیماریهای کلیوی |
| نوع مطالعه | مطالعات مرور سیستماتیک |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | اثر تحریک الکتریکی روی رحم بحث برانگیز به نظر می رسد. اگرچه انقباضات رحم در طول SNM انتظار می رود، تحریک الکتریکی مستقیم رحم می تواند باعث کاهش انقباض در حین زایمان در موش ها و خرگوش ها شود. در مطالعه دیگری، فعالیت امواج رحمی تشخیص داده شده با اولتراسوند در زنان قبل و بعد از یائسگی تحت درمان با SNM مشاهده شد. سازنده توصیه می کند به دلیل نگرانی در مورد ناهنجاری های مادرزادی مرتبط با فعال شدن دستگاه، پس از تشخیص بارداری، دستگاه را خاموش کنید. با این حال، بیمارانی که دستگاه SNM خود را غیرفعال می کنند ممکن است عود علائم اولیه را تجربه کنند. استفاده از کاتتر در دوران بارداری در این بیماران باعث افزایش بروز عفونت های ادراری و به نوبه خود خطر ابتلا به پیلونفریت مادر، محدودیت رشد داخل رحمی جنین و زایمان زودرس می شود. علاوه بر این، افزایش فشار داخل شکمی به دلیل حاملگی یا دستکاری در حین زایمان میتواند باعث جابجایی یا آسیب رساندن به الکترودهای SNM شود و دستگاه را ناکارآمد کند. علاوه بر این، محل کاشت ممکن است در موقعیت قرارگیری بیماران در حین زایمان اختلال ایجاد کند و حین زایمان ممکن است با دستگاه های الکترونیکی مانند تداخل داشته باشد و ممکن است باعث عوارض غیرمنتظره شود. لذا هدف از این بررسی سیستماتیک، ارزیابی تأثیر SNM بر بارداری و زایمان و تأثیر بارداری و نحوه زایمان بر عملکرد دستگاههای SNM است. |
| اهداف اختصاصی | تاثیر ساکرال نوروماجولیشن بر پیامدهای مادری -تاثیر ساکرال نوروماجولیشن بر پیامدهای نوزادی |
| چکیده انگلیسی طرح | This is a systematic review study, which included a systematic search and generation of a summary of the literature related to the use of SNM during pregnancy. The reporting in this study followed the MOOSE Guidelines for Meta-Analyses and Systematic Reviews of Observational Studies. A search will be conducted using online databases (MEDLINE, EMBASE, Cochrane [with online Ovid interface], Web of Science, and SCOPUS) for studies in which a sacral neuromodulator was implanted in patients before pregnancy. The search strategies will be carried out in collaboration with an expert reference librarian. They were peer-reviewed by another experienced librarian. There were no exclusion criteria or limits regarding language or publication date. Search terms included MeSH and EMBASE terms, in addition to keywords, including pregnancy, fecal incontinence, urinary incontinence, implantable neurostimulators, and sacrum. |
| کلمات کلیدی | ساکرال نوروماجولیشن(SNM) یک درمان خط سوم برای اختلالات ایدیوپاتیک دستگاه ادراری تحتانی (LUTD) در بیمارانی است که در درمان های محافظه کارانه مانند استراتژی های رفتاری و دارویی شکست خورده اند. مکانیسم اثر SNM مربوط به اثرات تحریک الکتریکی بر روی رشتههای عصبی آوران و وابران است که مثانه و کف لگن را به نورونهای نخاعی و سیستم عصبی مرکزی (CNS) متصل میکنند.نورومدولاسیون ساکرال (SNM) به طور فزاینده ای در درمان دفع ادرار و اختلال عملکرد مدفوع استفاده می شود. جواني جمعيت |
| ذینفعان نتایج طرح | با توجه به ضرورت مراقبت از مادران باردار بعنوان افراد دارای شرایط خاص و در برخی موارد بارداریهای پرخطر، ضرورت انجام مطالعات مرتبط در مورد سودمندی و ایمنی مداخلات بر روی این قشر حساس بیش از پیش احساس می شود. لذا هدف از این بررسی سیستماتیک، ارزیابی تأثیر SNM بر بارداری و زایمان و تأثیر بارداری و نحوه زایمان بر عملکرد دستگاههای SNM است. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| هانیه صالحی پورمهر | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| سکینه حاج ابراهیمی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر استفاده از sacral neuromodulation در بارداری می تواند موثر و ایمن باشد.متن خبر سیستم عصبی محیطی و مرکزی هر دو در فرآیند پیچیده کنترل دستگاه ادراری تحتانی دخیل هستند. sacral neuromodulation به عنوان یک گزینه درمانی برای افراد مبتلا به احتباس ادراری در سال های اخیر مقبولیت گسترده ای پیدا کرده است.در مطالعه مروری نظام مند حاضر، تمام شواهد موجود در مورد اثربخشی و ایمنی sacral neuromodulation در بارداری مورد ارزیابی قرار گرفت که نتایج نشان داد 58 باردار از این روش درمانی استفاده می کردند. در بیش از نیمی از بارداریها، sacral neuromodulation در وضعیت فعال قرار داشت. بیشترین عوارض در بیماران، عفونت ادراری، احتباس ادرار و پیلونفریت بود. یافتهها نشان داد که کسانی که sacral neuromodulation آنها در وضعیت غیرفعال بود، زایمان زودرس بیشتری داشتند در حالی که در وضعیت فعال sacral neuromodulation، نزدیک به 90 درصد بارداریها در زمان مناسب خاتمه پیدا کردند. اگرچه مطالعات گزارش کردند که همه نوزادان وضعیت سالمی داشتند، اما دو کودک در یک مورد با sacral neuromodulation فعال در بارداری، مشکلات تیک حرکتی مزمن و سینوس پیلونیدال داشتند.با توجه به شواهد فعلی، انتخاب فعال یا غیرفعال کردن sacral neuromodulation باید به صورت فردی انجام گیرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
