بررسی تاثیر COVID19 بر سیستم شنوایی
The impact of COVID19 on the auditory system
مجریان: فاطمه جعفرلو
خلاصه روش اجرا: برای انجام این مطالعه، جستجو به زبان فارسی و انگلیسی با تمرکز بر شروع کم شنوایی بیماران مبتلا به COVID19 از طریق پایگاه داده آنلاین مدلاین، پابمد و گوگل اسکالر انجام شد. همچنین از کلید واژه های کووید 19 و کم شنوایی یا کووید 19 و کم شنوایی انتقالی یا کووید 19 و کم شنوایی حسی عصبی یا کووید 19 و کم شنوایی ناگهانی یا کووید 19 و اوتیت مدیا یا کووید 19 و گوش داخلی یا میانی استفاده شد. جستجو شامل مقالات منتشر شده از تاریخ 1 ژانویه 2020 بوده است. با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی نام برده شده و بررسی آنها با توجه به معیار های تعریفی که در ادامه آورده شده است، از 126 مقاله کاندید شده، تنها 27 مقاله کم شنوایی را مرتبط با عفونت SARS-COV-2 توصیف کردند. برای انتخاب مقالات معیار های ورود تعریف شده است که شامل موارد زیر است: • وجود عفونت SARS-COV-2 تایید شده بواسطه تست RT-PCR • شروع کم شنوایی (انتقالی، حسی عصبی و یا آمیخته) بدون سابقه قبلی و تایید کم شنوایی بواسطه تست های شنوایی • همبستگی زمانی بین ابتلا به کووید 19 و شروع کم شنوایی معیار های خروج: • عفونت تایید نشده SARS-COV-2 • ارتباط زمانی نامشخص بین شروع کم شنوایی و ابتلا به کووید 19
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 71166 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی تاثیر COVID19 بر سیستم شنوایی |
| عنوان لاتین طرح | The impact of COVID19 on the auditory system |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری، اپیدمیولوژی، پیشگیری و مراقبت در بیماریهای نوپدید و بازپدید |
| نوع مطالعه | مطالعات مروری |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 6 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در دسامبر 2019 بیماری همه گیر کروناویروس (COVID-19) باعث یک بحران بهداشتی در سراسر جهان شده و میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار داده است (1). تحقیقات نشان داده تظاهرات بالینی این بیماری محدود به سیستم تنفسی نمیشود و میتواند سایر سیستمهای بدن مانند سیستم شنوایی را هم تحت شعاع قرار دهد (6). و همانند سایر عفونتهای ویروسی باعث کمشنوایی انتقالی، حسیعصبی، آمیخته . ناگهانی میشود (9). میزان کمشنوایی گزارش شده در تحقیقات متفاوت بوده و از خفیف تا عمیق متغیر است (1). ولی مکانیسم دقیق این آسیب بصورت دقیق شناخته نشدهاست (25). تا کنون مطالعات محدودی در خصوص نحوه تاثیر این ویروس بر سیستم شنوایی انجام شدهاست. مطالعه حاضر قصد دارد بنابر ضرورت مدیریت بیماریهای واگیردار و پیامدهایی که به دنبال آن اتفاق میافتد و در صورت نیاز ارایه برنامه های پیشگیری و غربالگری، درباره اتیولوژی این بیماری و درمانهای اتخاذ شده یافتههای بدست آمده را مقایسه کند تا از مشکلات جدی آینده جلوگیری شود. |
| اهداف اختصاصی | تعیین نوع کم شنوایی در افراد مبتلا به COVID19 -تعیین اتیوپاتولوژی تاثیر ویروس بر سیستم شنوایی محیطی -تعیین تاثیر ویروس COVID19 بر عصب شنوایی و احتمال دمیلینه شدن آن -تعیین مکانیسم تاثیرگذاری COVID 19 بر بافت عصبی و بیماری های عصبی مرتبط با آن -بررسی درمان های اتخاذ شده جهت کاهش پیامد های کم شنوایی ناشی از اثرگذاری ویروس COVID19 |
| چکیده انگلیسی طرح | To conduct this study, a search was carried out in Farsi and English with a focus on the onset of hearing loss in patients with COVID-19 through Medline, PubMed and Google Scholar online databases. Also, from the keywords (COVID 19 and hearing loss) or (COVID 19 and conductive hearing loss) or (COVID19 and sensorineural hearing loss) or (COVID19 and sudden hearing loss) or (COVID19 and otitis media) or ( Covid-19 and inner or middle ear) were used. The search included articles published since January 1, 2020. By using the mentioned databases and examining them according to the following definition criteria, out of 126 selected articles, only 27 articles described hearing loss related to SARS-COV-2 infections. Entry criteria are defined for selecting articles, which include the following: • Presence of SARS-COV-2 infections confirmed by RT-PCR test • Beginning of hearing loss (conductive, sensorineural, or mixed) without previous history and confirmation of hearing loss through hearing tests. • Time correlation between the infection of COVID19 and the onset of hearing loss Exit criteria: • Unconfirmed SARS-COV-2 infections • Uncertain temporal relationship between the onset of hearing loss and contracting Covid-19 |
| کلمات کلیدی | 1. بیماری کرونا (COVID-19): یک بیماری عفونی است که توسط ویروس SARS-CoV-2 ایجاد می شود.اکثر افراد آلوده به ویروس، بیماری تنفسی خفیف تا متوسط را تجربه می کنند و بدون نیاز به درمان خاصی بهبود می یابند. با این حال، برخی به شدت بیمار می شوند و نیاز به مراقبت های پزشکی دارند. افراد مسن و کسانی که دارای بیماری های زمینه ای مانند بیماری قلبی عروقی، دیابت، بیماری مزمن تنفسی یا سرطان هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های جدی هستند (17, 18). 2. (Angiotensin-converting enzyme2 ) ACE2 دو پروتئین در تنظیم فشار خون نقش دارند. اولین آنژیوتانسین I غیرفعال است و زمانی تشکیل می شود که رنین که توسط کلیه ها تولید می شود بر روی ماده ای بنام آنژیوتانسینوژن اثر کند. سپس آنژیوتانسین I توسط آنزیم مبدل آنژیوتانسین به شکل دوم فعال آنژیوتانسین II تبدیل می شود. آنژیوتانسین II باعث باریک شدن رگ های خونی کوچک در بافت ها و در نتیجه افزایش فشار خون می شود. همچنین ترشح هورمون آلدوسترون (از قشر آدرنال، قسمت بیرونی هر غده فوق کلیوی) را تحریک می کند که باعث افزایش فشار خون نیز می شود. برخی از اختلالات کلیوی می تواند تولید آنژیوتانسین II را افزایش داده و باعث فشار خون بالا شود. علت فشار خون بالا هرچه باشد، ممکن است با داروهایی به نام مهارکننده های ACE درمان شود که با کاهش تشکیل آنژیوتانسین II کار می کنند (3, 19). 3. شیپور استاش ( eustachian tube): گذرگاهی که از نازوفارنکس به دیواره قدامی گوش میانی منتهی می شود، که برای یکسان کردن فشار گوش میانی باز می شود (20). 4. وزوز گوش(tinnitus): احساس زنگ یا صداهای دیگر در سر، بدون علت خارجی (20). 5. سرگیجه (vertigo): نوعی سرگیجه، که یک احساس قطعی چرخش یا چرخش را توصیف می کند (20). 6. کم شنوایی (Hearing Loss) : به کاهش حساسیت شنوایی اطلاق می گردد (20). 7. کم شنوایی حسی عصبی (Sensorineural Hearing loss ): آسیب حلزونی یا ورای حلزونی در حساسیت شنوایی به دلیل اختلالی که حلزون و یا الیاف بخش شنوایی عصب هشتم مغزی را درگیر کرده است (20). 8. کم شنوایی انتقالی (Conductive Hearing loss): کاهش حساسیت شنوایی، علیرغم عملکرد طبیعی حلزون، به دلیل اختلال در انتقال صدا از طریق مجرای شنوایی خارجی، پرده تمپان و/یا زنجیره استخوانی (20). 9. کم شنوایی آمیخته (Mixed Hearing loss): کاهش شنوایی با هر دو جزء انتقالی و حسی عصبی (20). 10. ادیوگرام (Audiogram): نمایش گرافیکی آستانه حساسیت شنوایی به عنوان تابعی از فرکانس محرک (20). 11. تمپانومتری (Tympanometry ): روشی که در ارزیابی عملکرد گوش میانی مورد استفاده قرار میگیرد که در آن میزان نفوذ پرده تمپان و گوش میانی با تغییر فشار هوای وارد شده به کانال گوش اندازهگیری میشود (20). 12. آزمون رفلکس آکوستیک (Acoustic Reflex Test ): AR; انقباض انعکاسی عضلات داخل گوش در پاسخ به صدای بلند، تحت سلطه عضله استاپدیوس در انسان (20). 13. ادیومتری تون-خالص(Pure Tone Audiometry ): اندازه گیری آستانه حساسیت شنوایی به محرک های تن خالص توسط هدایت راه هوایی و هدایت استخوانی (20). 14. میانگین آستانه های تون خالص ( pure-tone average): PTA; میانگین آستانه حساسیت شنوایی به سیگنالهای تون خالص در فرکانسهای 500 هرتز، 1000 هرتز و 2000 هرتز (20). 15. کاهش شنوایی ناگهانی (sudden hearing loss ): از دست دادن شنوایی با شروع سریع حاد که اغلب ایدیوپاتیک، یک طرفه و قابل توجه است و ممکن است خود به خود برطرف شود یا خیر (20). 16. کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی ( Sudden sensory neural hearing loss ): کاهش شنوایی حسی عصبی 30 db یا بیشتر در حداقل سه فرکانس متوالی که بیش از 72 ساعت رخ می دهد، تعریف می شود (14). 17. نوروپاتی شنوایی اکتسابی ( Acquired auditory neuropathy ): هر گونه اختلالی که اعصاب جمجمه یا نخاعی را درگیر کند (20, 21). 18. جسم کورتی (Corti’s organ): اندام شنوایی، متشکل از سلول های حسی و پشتیبان، واقع در غشای بازیلار در مجرای حلزون (20). 19. نوریت (neuritis ): التهاب عصب و اختلال حسی یا حرکتی مربوطه (20). 20. سلول های مویی (hair cells): HC; سلول های حسی اندام کورتی که پایانه های عصبی عصب هشتم جمجمه ای به آن متصل است، به دلیل استریوسیلیوم مو مانندی که از انتهای اپیکال بیرون می زند، این نام خوانده می شود (20). 21. اوتیت میانی حاد (acute otitis media): AOM; التهاب گوش میانی که کمتر از 21 روز طول می کشد (20). 22. :Reverse-transcription PCR (RT-PCR) معمولاً برای آزمایش بیماریهای ژنتیکی و مشخص کردن بیان ژن در انواع مختلف بافت، انواع سلولها و دورههای رشدی استفاده میشود.همچنین معمولاً برای شبیهسازی cDNAها برای استفاده بیشتر با سایر تکنیکهای زیستشناسی مولکولی استفاده میشود (22, 23). 23. TEOAE) transient evoked otoacoustic emission): گسیل صوتی برانگیخته گذرا. صدای کم شدتی که از حلزون گوش در پاسخ به یک کلیک یا محرک شنوایی گذرا منتشر می شود. مربوط به یکپارچگی و عملکرد سلول های مویی بیرونی حلزون گوش است (20). 24. distortion-product otoacoustic emission ((DPOAE: گسیل صوتی محصولات اعوجاجی؛ گسیل آکوستیک، به عنوان محصول اعوجاج مکعبی اندازه گیری می شود که در فرکانس نشان داده شده با 2f1-f2 رخ می دهد، که ناشی از ارائه همزمان دو تن خالص (f1 و f2) است (20). 25. RTK-Ag: تست تشخیصی سریع آنتی ژن (Ag-RDT) یک آزمایش تشخیص ایمنی است که وجود پروتئین های ویروسی (آنتی ژن) بیان شده توسط ویروس COVID-19 را در نمونه ای از دستگاه تنفسی بیمار تشخیص می دهد (24). |
| ذینفعان نتایج طرح | کم شنوایی و بیماری های مربوط به گوش وقتی قابل کنترل است که به موقع شناسایی شده و مراقبت های مناسب در مورد آنها پیگیری و اجرا شود. افرادی که در معرض کم شنوایی هستند باید شنوایی خود را به طور منظم و دوره ای بررسی کنند. با توجه به اینکه سلامت شنوایی و ارتباط، نقش بسزایی را در تمام مراحل زندگی افراد ایفا میکنند، لازم است کمشنوایی را در مراحل اولیه تشخیص داد تا با مداخلات زودهنگام، از تبعات منفی ارتباطی شدید بیمار جلوگیری کرد. همچنین سیستم شنوایی در ارتباط فرد با دیگران نقش مستقیم دارد و اختلال این سیستم به دلیل تبعات اجتماعی خود ممکن است نیروی کار فعال جامعه را مختل کرده و بازده را کاهش دهد. اگر تشخیص کمشنوایی در زمان مناسب انجام شود میتوان سیاستهای پیشگیرانه و غربالگری اتخاذ نمود تا از هزینهها و تبعات بعدی این اختلالات هم برای فرد و هم جامعه جلوگیری کرد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فاطمه جعفرلو | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| ثمین شیبافر | مجری دانشجویی(کمیته تحقیقات دانشجویی) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر ویروس کووید-19 می تواند باعث آسیب سیستم شنوایی شود.متن خبر مطالعات متعددی تاثیرات ویروس ها از جمله کووید-19 بر سیستم شنوایی را تایید کرده اند و اثبات شده است که ویروس ها میتوانند مشکلاتی مانند کم شنوایی، اختلالات تعادلی، وزوز و... را ایجاد کنند. بنابراین ضروری است که مطالعات مروری برای جمع بندی تاثیرات این ویروس بر سیستم شنوایی انجام شود. مطالعه مروری حاضر چندین مکانیسم مختلف کاهش شنوایی در بیماران مبتلا به کووید-19 را بررسی کرده است و اثبات شده است عفونت این ویروس میتواند اثرات مضری بر سیستم شنوایی به ویژه گوش داخلی داشته باشد.
با وجود اینکه اکثر بیماران بدون علامت هستند با اعمال رویکردهای غربالگری شنوایی می توان از بسیاری از مشکلات این بیماران جلوگیری کرد چراکه تشخیص زودهنگام کم شنوایی، باعث تسهیل راهبرهای درمانی می شود. همچنین سیستم شنوایی در ارتباط فرد با دیگران نقش مستقیم دارد و اختلال این سیستم به دلیل تبعات اجتماعی خود ممکن است نیروی کار فعال جامعه را مختل کرده و بازده را کاهش دهد. اگر تشخیص کمشنوایی در زمان مناسب انجام شود میتوان سیاستهای پیشگیرانه و غربالگری اتخاذ نمود تا از هزینهها و تبعات بعدی این اختلالات هم برای فرد و هم جامعه جلوگیری کرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
