رویکرد گروه های تشخیصی مرتبط و طبقه بندی پرداخت سرپایی در نظام پرداخت سلامت و ارائه چارچوبی برای استفاده از آن ها در بیمارستان های ایران

Diagnosis-related Groups and Ambulatory Payment Classifications Approaches in the Health Payment System and Providing a Framework for using them in Iranian Hospitals


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
چکیده مقاله
چکیده مقاله
نویسندگان
نویسندگان
دانلود مقاله
دانلود مقاله
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
دانشگاه علوم پزشکی تبریز

نویسندگان: پیمان رضایی , افسون اسدزاده

کلمات کلیدی: نظام پرداخت سلامت، گروه های تشخیصی مرتبط، طبقه بندی پرداخت سرپایی

نشریه: 0 , 2 , 2 , 2019

اطلاعات کلی مقاله
hide/show

نویسنده ثبت کننده مقاله افسون اسدزاده
مرحله جاری مقاله تایید نهایی
دانشکده/مرکز مربوطه دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی
کد مقاله 70514
عنوان فارسی مقاله رویکرد گروه های تشخیصی مرتبط و طبقه بندی پرداخت سرپایی در نظام پرداخت سلامت و ارائه چارچوبی برای استفاده از آن ها در بیمارستان های ایران
عنوان لاتین مقاله Diagnosis-related Groups and Ambulatory Payment Classifications Approaches in the Health Payment System and Providing a Framework for using them in Iranian Hospitals
ناشر 2
آیا مقاله از طرح تحقیقاتی و یا منتورشیپ استخراج شده است؟ خیر
عنوان نشریه (خارج از لیست فوق) فصلنامه علمی-پژوهشی بیمه سلامت ایران
نوع مقاله Review Article
نحوه ایندکس شدن مقاله ایندکس شده سطح چهار – سایر سایت های تخصصی
آدرس لینک مقاله/ همایش در شبکه اینترنت

خلاصه مقاله
hide/show

مقدمه: استفاده از سیستم‌¬های مناسب برای پرداخت در نظام سلامت، از اولویت‌های همه کشورها به‌¬شمار می¬آید. در این مطالعه رویکردهای دو سیستم گروه­‌های تشخیصی مرتبط و طبقه­‌بندی پرداخت سرپایی به‌­منظور ارائه چارچوبی برای محاسبه هزینه­ مراقبت­‌های سرپایی و بستری در بیمارستان­‌های ایران، بررسی شدند. روش بررسی: این مطالعه به شیوه مروری انجام شده است. پایگاه داده­‌های PubMed، Cochrane library،Science direct ، SID، Google Scholar و سایر سایت­های مرتبط جستجو گردیدند. در این مطالعه مقالات به زبان فارسی و انگلیسی بررسی شدند و در انتخاب نوع مطالعه و بازه زمانی محدودیتی اعمال نشد. نتایج: تعداد 108 مقاله و مستند مطالعه شدند. هفت سیستم گروه­های تشخیصی مرتبط عمدتاً برای خدمات بستری ایجاد شده‌­اند که عناصر مختلفی برای تعیین پرداخت دارند و به­‌منظور برطرف کردن محدودیت­‌های گروه­‌های تشخیصی مرتبط اصلی به وجود آمده‌­اند. کشورهای مختلف، غالبا از ورودی­‌های بومی­شده نظیر کدهای بالینی طبقه­‌بندی بین‌المللی بیماری‌­ها استفاده کرده‌­اند. رویکرد سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط تبدیل کدهای بالینی به مالی برای تعیین هزینه‌­ها می‌­باشد که درنهایت پرداخت برای هر بیماری و وضعیت برمبنای فاکتورهای تعدیلی، سقف هزینه و وزن هزینه‌­ها برآورد می­‌شود. در سیستم طبقه‌­بندی سرپایی، کدهای بالینی در کتاب اصطلاحنامه اقدامات رایج پزشکی و کتاب طبقه­بندی بین­‌المللی بیماری­‌ها بر­مبنای ویزیت و اقدام انجام شده برای بیمار، اختصاص داده می‌­شوند. رویکرد این سیستم‌­ها در پرداخت، تبدیل کدهای بالینی به مالی و محاسبه هزینه­‌های نهایی بر اساس فاکتورهای تعدیلی، وزن هزینه­‌ها و سقف مصرف منابع مشابه، برای هر بیماری یا وضعیت می‌­باشد. نتیجه‌­گیری: در نظام سلامت ایران، استفاده از سیستم‌­های آینده‌­نگر تعریف‌شده نظیر سیستم گروه‌­های تشخیصی مرتبط و طبقه‌­بندی پرداخت سرپایی بومی که بتواند هزینه­‌های تعلق‌گرفته در بخش بستری و سرپایی بیمارستان­‌ها را پوشش دهد، برای برقراری اصلاحات در پرداخت­‌ها ضروری می‌­باشد.

نویسندگان
hide/show

نویسنده نفر چندم مقاله
پیمان رضاییاول
افسون اسدزادهدوم

لینک دانلود مقاله
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
ihioj-v2n2p55-en.pdf1398/09/291215713دانلود