چاپ صفحه |  صفحه نخست سامانه |  نویسندگان |  اطلاعات تفضیلی |  دانلود مقاله | دانشگاه علوم پزشکی تبریز |
| نویسنده | نفر چندم مقاله |
|---|---|
| محمود صمدی | اول |
| اکبر مولائی | دوم |
| شمسی غفاری باویل علیا | سوم |
| احمد جامعی خسروشاهی | چهارم |
| عنوان | متن |
|---|---|
| خلاصه مقاله | بازبودنمجرایشریانیPDA) Arteriosus Dactus Patent( یکیازشایعترینمشکالتقلبیدر نوزادپرترممیباشد. شدتکمبودنوزنتولدباشیوعبیشترPDA در ایننوزادانهمراه میباشد، بعنوانمثالدرحدود36%نوزادانباوزنgr 1266 درهنگامتولددارایPDA میباشند. بستهشدنمجرایشریانیبعدازتولدتوسطدوعاملمهمکنترلمیگرددکهعبارتندازپروستاگلندینهاو Pao2 خون شریانی ، پروستاگلندینها باعث بازماندن مجرای شریانی می شوند. تاثیرپذیری نسج مجرای شریانینسبتبهپروستاگلندینهادرنوزادانپرترمبیشترمیباشدوهرقدرنوزادبهسنترمنزدیکترمی شود تاثیرپذیری نسج مجرای شریانی به پروستاگلندینها کمتر می شود. عامل دوم موثر در بسته شدن PDA میزانPao2 خونشریانیمیباشد.باالرفتنPao2 خونشریانیباعثبستهشدنمجرایشریانی میشود.تاثیرPao2 دربستنمجرایشریانیدرنوزاداننارسکمترودرسنترمبهحداکثرخودمی رسد.بنابرایندریکنوزادترمباشروعتنفسوباالرفتنPao2 نسجمجرایشریانیشروعبهانقباضکرده و مجرایشریانیتنگمیشود . لذا در یکنوزاد ترمانتظار داریمکهدر طی72 ساعتبعداز تولد، مجرای شریانی بصورت عملکردی (Functionaly (بسته شود. نسج مجرای شریانی نوزادان پرترم به اکسیژن و Pao2 حساسیت بسیار کمتری دارد و به پروستاگلندینها حساسیت بیشتری نشان می دهد. بنابرایندرنوزادانپرترممجرایشریانیتازمانرسیدننوزادبهسنترممیتواندبازباقیبماند. بازماندنمجرایشریانییکیازشایعترینعلتهاینارساییقلبیدرنوزادانپرترممیباشد.وجودPDA درایننوزادانباعثطوالنیشدنزمانانتوباسیون– افزایشخونریزیهایمغزیوریوی– باالبردننیازبه اکسیژنوافزایشخطررتینوپاتی،زمینهسازبروزوبدترشدنNEC درایننوزادانمیشود.لذادرنوزادان پرترمیکهبعلتدارابودنPDA عالمتدارمیشوندتوصیهبهدرمانآنمیشود.خطاولدرمانPDA نوزادان پرترم اقدامات دارویی می باشد. قدم اول درمان دارویی استفاده منطقی از مایعات و حفظ هماتوکریتباالتراز45%میباشد.درصورتتداومعالئمنارسائیقلبیدرایننوزادانازترکیباتیاستفاده کردکهباعثکاهشتولیدپروستاگلندینهامیشوند،شایعترینداروهادرایندستهایندومتاسینوبروفن )ترجیحاًنوعوریدی(میباشد.باتوجهبهوجودبرخیممنوعیتهاوبروزبعضیعوارضناشیازاینداروها درطیچندسالاخیر،گرایشبهاستفادهازاستامینوفن)ترجیحاًوریدی(آنشده کهنتایجحاصلاز مصرفاستامینوفنبانتایجاستفادهازبروفنوایندومتاسینبرابرینمایدوعالوهبراینعوارضناشی ازآنها راهمندارد.الزمبهذکراستکهنوعوریدیاستامینوفندرایننوزادانبایدفاقدالکلباشدوباتوجهبه وجود الکل در استامینوفنهای وریدی موجود در ایران توصیه به استفاده از آن نمی شود ولی مطالعات مستندیوجوددارندکهاستامینوفنخوراکیهمتاثیرقابلتوجهیبررویبستنمجرایشریانینوزادان پرترمدارد. |
| کلمات کلیدی | مجرای شریانی ، نوزادان پر ترم |
| نام فایل | تاریخ درج فایل | اندازه فایل | دانلود |
|---|---|---|---|
| 98-1.jpg | 1398/09/20 | 131603 | دانلود |
| 98-2.jpg | 1398/09/20 | 71599 | دانلود |
| govahi.pdf | 1398/09/23 | 48856 | دانلود |
