ارتباط تجربه زایمان با فرزندآوری و پیامدهای کوتاه و بلند مدت مادری: یک مطالعه کوهورت
The relationship between birth experience with childbearing and short and long maternal outcomes: a cohort study
مجریان: سولماز قنبری همائی
خلاصه روش اجرا: پژوهش حاضر از نوع مطالعه کوهورت می¬باشد. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط تجربه منفی یا مثبت زایمان با فرزندآوری و پیامدهای کوتاه و بلند مدت مادری در شهر تبریز تدوین شده است. نخست، پرسشنامه¬های فردی- اجتماعی، مامائی، تجربه زایمان و شماره تماس مادرانی که وارد مطالعه قبلی شده بودند (در مطالعه قبلی 800 مادر نخست¬زا که در فاصله بین یک تا چهار ماه پس از زایمان¬شان قرار داشتند، وارد مطالعه و تجربه زایمان¬شان ارزیابی شد)، توسط پژوهشگر استخراج خواهد شد. سپس پژوهشگر با استفاده از شماره تلفن¬های موجود با ایشان تماس تلفنی برقرار کرده و توضیحات لازم در مورد اهداف و مراحل اجرای پژوهش توضیحاتی ارائه خواهد نمود. در صورت تمایل به شرکت در مطالعه، چک¬لیست فرزندآوری، پرسشنامه تجربه زایمان (یادآور تجربه زایمان نخست)، سلامت روان (MHI= Mental Health Inventory)، رضایت جنسی (SSSW=Sexual Satisfaction Scale for Women) و چک لیست مربوط به پیامدهای مادری از طریق مصاحبه تلفنی تکمیل خواهد شد. در افرادی که زایمان دوم را تجربه نموده باشند، پرسشنامه تجربه زایمان برای زایمان دوم، چک لیست مامائی، سلامت روان (MHI= Mental Health Inventory)، رضایت جنسی (SSSW=Sexual Satisfaction Scale for Women)) و چک لیست پیامدها تکمیل خواهد شد. به منظور حفظ حریم خصوصی مشارکت¬کنندگان، پرسشنامه¬ها بدون ذکر نام و مشخصات دیگر خواهد بود و فقط با شماره کدگذاری خواهند شد. در صورت عدم پاسخ به شماره تلفن¬های ثبت شده در چک لیست، پژوهشگر به مرکز سلامت مربوطه مراجعه و شماره تماس¬ جدید فرد را اخذ و ارتباط برقرار خواهد کرد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل خواهند شد. به منظور دسته بندی و خلاصه نمودن داده¬ها از آمار توصیفی مانند جداول توزیع فراوانی استفاده خواهد شد. به منظور تعیین همبستگی بین تجربه زایمان در دو مقطع زمانی در زنان پریمی¬پار (پرسشنامه تکمیل شده در یک ماه پس از زایمان و چهار سال پس از زایمان) از آزمون پیرسون استفاده خواهد شد. همچنین جهت تعیین همبستگی بین تجربه زایمان نخست و دوم در زنانی که طی این چهار سال زایمان دوم را تجربه نموده¬اند، از آزمون پیرسون استفاده خواهد شد. زنانی که تجربه منفی و مثبت در ارزیابی یک ماه پس از زایمان (در مطالعه قبلی) داشتند، به دو گروه تقسیم و پیامدها (فرزندآوری، نوع زایمان، سلامت روان و رضایت جنسی) بررسی خواهد شد. اثر عوامل مخدوشگر در ارتباط با فرزندآوری همچون وضعیت اقتصادی، تحصیلات، خواسته بودن بارداری و رضایت زناشویی در هر دو گروه کنترل خواهد شد. همچنین برای تعیین ارتباط بین تجربه زایمان یک ماه پس از زایمان (مثبت یا منفی) با پیامدهای فرزندآوری بعدی، نوع زایمان بعدی و شیردهی انحصاری از آزمون آماری لجستیک با کنترل اثر عوامل مخدوشگر استفاده خواهد شد. برای تعیین ارتباط بین تجربه زایمان یک ماه پس از زایمان (در پریمی¬ها) و تجربه زایمان دوم با سلامت روان از آزمون تی مستقل استفاده خواهد شد. سطح معنی¬داری 05/0> P برای کلیه آنالیزهای آماری در نظر گرفته خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 69346 |
| عنوان فارسی طرح | ارتباط تجربه زایمان با فرزندآوری و پیامدهای کوتاه و بلند مدت مادری: یک مطالعه کوهورت |
| عنوان لاتین طرح | The relationship between birth experience with childbearing and short and long maternal outcomes: a cohort study |
| نوع طرح | گرنت پژوهشی |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | مطالعه هم گروهی ( Cohort ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | تجاربی که زنان از فرایند زایمان کسب می¬کنند به عنوان یکی از پیامدهای مهم زایمانی تلقی شده و این تجارب در طول زندگی همواره با آن¬ها باقی می¬ماند؛ بطوریکه براساس یک مطالعه¬ی کوهورت در کشور ژاپن، زنان حتی پس از گذشت 5 سال از زایمان تجارب زایمانی خود را به طور شفاف به خاطر می¬آورند. فرایند زایمان با اثرات روانی و جسمانی می¬تواند منجر به پیامدهای کوتاه و بلند مدت متعددی گردد. بطوریکه تجارب نامطلوب از زایمان می¬تواند روی شیردهی، بیماری استرس پس از حادثه، دلبستگی مادر- نوزاد، واکنش¬های استرسی حاد و افسردگی پس از زایمان، تصمیم برای بارداری دوباره و نوع زایمان در بارداری بعدی تاثیرگذار باشد. در دهه¬های اخیر کاهش پیوسته¬ای در زاد و ولد و انتقال از باروری طبیعی به باروری کنترل شده در ایران رخ داده است و ترکیب سنی جمعیت توجه سیاست¬گذاران و برنامه¬ریزان را به خود جلب نموده است. در حال حاضر یکی از سیاستهای کشور ایران برای مقابله با کاهش و پیر شدن جمعیت، تشویق به فرزندآوری زوجین می¬باشد. یکی از فاکتورهای مهم برای تصمیم-گیری در مورد بارداری بعدی، نوع تجربه کسب شده از زایمان قبلی می¬باشد. داشتن تجربه منفی و عدم رضایت از زایمان قبلی احتمال تصمیم¬گیری برای داشتن بارداری دیگر را کاهش می¬دهد. از سوی دیگر، میزان زایمان سزارین نیز در کشور بیشتر از میزان توصیه شده¬ی سازمان جهانی بهداشت (15 درصد) می¬باشد. در یک مطالعه مرور سیستماتیک شیوع سزارین در ایران 48 درصد تخمین زده شده¬است. از بین فاکتورهای تاثیرگذار بر شیوع سزارین، علل غیرپزشکی جزء آن دسته عواملی هستند که بیشترین مداخله را می¬توان به منظور کاهش شیوع سزارین انجام داد. در این میان تجربه منفی از زایمان قبلی در زنان جزء مهمترین علل ترجیح زنان برای انجام سزارین گزارش شده است. در مطالعه انجام گرفته در ایران تقریباً بلافاصله پس از زایمان تمایل زنان نسبت به فرزنداوری و زایمان واژینال بعدی بررسی شده است. زنان با تجربه منفی از زایمان¬، به ترتیب 58 درصد و 92 درصد بیان نمودند که تمایلی به بارداری و زایمان واژینال بعدی ندارند. شیوع تجربه منفی از زایمان در ایران بالاتر از کشورهای دیگر است. مطالعات بسیار محدودی در کل دنیا، زنان را پس از زایمان پیگیری و از نظر پیامدهای بلند مدت بررسی کرده¬اند. حتی این مطالعات نیز در فاصله¬¬ی نسبتاً کوتاهی پس از زایمان پیامدها را بررسی کرده¬اند. در حالیکه پیامدهایی همچون شیردهی انحصاری، فرزندآوری و نوع زایمان بعدی نیاز به گذشت زمان دارند تا بررسی دقیق¬تری به عمل آید. با توجه به شیوع بالای تجربه منفی از زایمان در ایران (37 درصد)، اهمیت بالای تجربه زایمان از نظر تاثیر روی بارداری و زایمان بعدی و کاهش نرخ باروری در کشور بر آن شدیم تا ارتباط تجربه زایمان با فرزندآوری و پیامدهای مادری دیگر را در بین مادرانی که چهار سال قبل وارد مطالعه قبلی ما شده بودند، ارزیابی نماییم. |
| اهداف اختصاصی | تعیین میانگین نمره تجربه زایمان پس از گذشت 4 سال از زایمان -تعیین همبستگی نمره تجربه زایمان زنان در فاصله زمانی کوتاه (یک الی 4 ماه) و بلند مدت (4 سال) پس از زایمان در زنان پریمی­پار -تعیین همبستگی بین نمره تجربه زایمان اول و دوم در زنان مولتی­پار پس از زایمان -تعیین ارتباط بین تجربه زایمان و نوع زایمان بعدی -تعیین ارتباط بین تجربه زایمان و فرزندآوری بعدی -تعیین ارتباط بین تجربه زایمان و سلامت روان -تعیین ارتباط بین تجربه زایمان و رضایت جنسی |
| چکیده انگلیسی طرح | The present study is a cohort study. This study was designed to link the negative or positive experience of childbirth with childbearing and other maternal outcomes in Tabriz. First, the socio-individual questionnaire, midwifery, delivery experience and contact number of mothers who entered the study will be conducted by the research researcher. The researcher will then make a phone call to them using the available telephone numbers and provide the necessary explanations about the goals and stages of the research. If you wish to participate in the study, the childbearing checklist, delivery experience questionnaire (reminder of the first delivery experience), mental health (MHI = Mental Health Inventory), sexual satisfaction (SSSW = Sexual Satisfaction Scale for Women) and checklist Maternal outcomes will be complemented by telephone interviews.For people who have experienced a second delivery, the Second Childbirth Experience Questionnaire, Midwifery Checklist, Mental Health Inventory (MHI = Mental Health Inventory), Sexual Satisfaction Scale for Women (SSSW) and Outcome Checklist will be completed. . In order to protect the privacy of the participants, the questionnaires will be without mentioning names and other details and will be coded only with numbers.If you do not answer the phone numbers listed in the list, the researcher will refer to the relevant health center and get the new contact number of the person and contact. The collected data will be analyzed using SPSS software. Descriptive statistics such as frequency tables are used to categorize and summarize data. Pearson test will be used to determine the correlation between deliveries in two time periods in primiparous women (questionnaire completed one month after delivery and four years after delivery). The old test is also used to determine the correlation between second and second deliveries in women who have experienced a second delivery during these four years.Women who had a negative and positive experience in assessing one month after delivery (in the previous study) will be divided into two groups and the consequences (childbearing, type of delivery, mental health and sexual satisfaction) will be examined. The effect of disruptive factors related to childbearing such as economic status, education, pregnancy desire and marital satisfaction will be controlled in both groups. Also, to determine the relationship between the experience of childbirth one month after childbirth (positive or negative) with the consequences of the next childbearing, the type of childbirth and exclusive breastfeeding, a logistic test will be used to control the effect of confounding factors. An independent t-test will be used to determine the relationship between the experience of delivery one month after delivery (in primates) and the experience of the second delivery with mental health. Significance level P <0.05 will be considered for all statistical analyzes. |
| کلمات کلیدی | تجربه زایمان تعریف نظری: تجربه زایمان به عنوان یک واقعه زندگی فردی، شامل فرآیندهای روانشناختی و فیزیولوژیکی ذهنی به هم پیوسته و تحت تاثیر زمینه¬های اجتماعی، محیطی، سازمانی و سیاست تعریف می¬شود (1). تعریف عملی: در این مطالعه، تجربه زایمان با استفاده از پرسشنامه تجربه زایمان ویرایش دوم (CEQ 2.0) پس از ارزیابی خواهد شد. این پرسشنامه به صورت یکسان در تمامی افراد با استفاده از روش مصاحبه تکمیل خواهد شد. پیامدها تعریف عملی: در این مطالعه منظور از پیامدهای مادری شامل فرزندآوری بعدی، شیردهی انحصاری، نوع زایمان بعدی و سلامت روان می¬باشد می¬باشد. فرزندآوری تعریف نظری: فرایند لقاح، بارداری و زایمان است (26). تعریف عملی: در این مطالعه بارداری بعدی بر اساس چک¬لیست مربوطه ثبت خواهد شد. نوع زایمان تعریف نظری: بارداری پدیده ای فیزیولوژیک است و پایان آن یعنی زایمان، رویدادی است که با ترس، نگرانی و وحشت همراه است. یکی از نگرانی های اساسی جوامع در زمینه انجام زایمان به روش سزارین است. سزارین امروزه مساله¬ای نگران کننده¬ای شده است که به میزان بالایی هر روزه در حال انجام است (27). تعریف عملی: در این مطالعه نوع زایمان بر اساس پرونده مادر مشخص و در چک¬لیست مربوطه ثبت خواهد شد. شیردهی شیردهی تعریف نظری: براساس توصیه سازمان جهانی بهداشت و صندوق کودکان سازمان ملل متحد (یونیسف) شیردهی در عرض یک ساعت پس از تولد از طریق پستان و ادامه آن تا شش ماه اول بعنوان شیردهی انحصاری تعریف می¬شود (28 ). تعریف عملی: در این پژوهش، فراوانی شیردهی تا دو سالگی با استفاده از یک سوال در چک لیست پیامدهای مادر و کودک بررسی خواهد شد. سلامت روان تعریف نظری: سلامت روان حالتی از رفاه است که در آن فرد به توانایی های خود پی می برد، می تواند با استرس های عادی زندگی کنار بیاید؛ می تواند به طور مولد کار کند و می تواند به جامعه خود کمک کند (29). تعریف عملی: در این پژوهش، اطلاعات مربوط به سلامت روان از طریق پرسشنامه سلامت روانی (MHI) فرم کوتاه جمع¬آوری خواهدشد. رضایت جنسی تعریف نظری: سلامت جنسی برای سلامت و رفاه کلی افراد، زوج ها و خانواده ها و توسعه اجتماعی و اقتصادی جوامع و کشورها اساسی است. سلامت جنسی، زمانی که به طور مثبت نگریسته شود، مستلزم رویکردی مثبت و محترمانه به روابط جنسی و روابط جنسی و همچنین امکان داشتن تجربیات جنسی لذت بخش و ایمن، عاری از اجبار، تبعیض و خشونت است (30). تعریف عملی: در این پژوهش، اطلاعات مربوط به رضایت جنسی از طریق پرسشنامه رضایت جنسی (Sexual Satisfaction Scale for Women) SSSW جمع¬آوری خواهدشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | مادران که بهبود تجارب زایمان باعث ابتلای کمتر به مشکلات روانی پس از زایمان ایشان می¬گردد. جامعه که بهبود تجارب زایمان زنان موجب ارتقای سلامت خانواده می¬گردد و در نتیجه سلامت اجتماعی بهبود پیدا خواهد کرد. سیاستگذاران یکی دیگر از ذینفعان طرح می¬باشند که بهبود تجارب زایمان زنان موجب افزایش تمایل زنان به فرزندآوری، زایمان طبیعی و افزایش جمعیت خواهد شد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| سولماز قنبری همائی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| مژگان میرغفوروند | همکار اصلی |
| منصور رضائی | همکار اصلی |
| الهام عبدلی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر رضایت از تجربه زایمان اول روی شیردهی انحصاری، سلامت روانی زنان، رضایت جنسی و تصمیم به زایمان طبیعی مجدد تاثیر داشت.متن خبر این مطالعه به صورت یک مطالعه ی آینده نگر طراحی و اجرا شد. 580 زن نخست زا تا 4 سال پس از گذشت زایمان اول شان پیگیری شدند. یکی از اهداف مطالعه، سنجش همبستگی بین یادآوری تجربه زایمان در 4 ماه و 4 سال پس از زایمان بود. همچنین ارتباط بین تجربه زایمان با سلامت روان، رضایت جنسی، شیردهی انحصاری و تصمیم به زایمان طبیعی مجدد ارزیابی شد. نتایج مطالعه نشان داد که حتی 4 سال پس از زایمان، زنان به وضوح تجربه زایمان خود را به یاد می آورند. این تجربه ارتباط قابل توجهی با پیامدهای بلندمدت مانند رضایت جنسی، سلامت روان، تغذیه انحصاری با شیر مادر و نوع زایمان دوم دارد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
