مقایسه تجربه زایمان و ترس از زایمان در مادران با زایمان پره ترم و ترم مراجعه کننده به بیمارستانهای آموزشی شهر تبریز: یک مطالعه مقطعی
Comparison of birth experience and fear of birth among mothers with preterm and term delivery referring to educational hospitals in Tabriz: A cross-sectional study
مجریان: سولماز قنبری همائی
خلاصه روش اجرا: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی می¬باشد. در این مطالعه تجربه زایمان و ترس از زایمان در مادران زایمان کرده با زایمان پره¬ترم و ترم مورد مقایسه قرار خواهد گرفت. جمعیت مورد پژوهش جهت انجام زایمان با سن بارداری، پره¬ترم (زیر 37 هفته) و ترم (بالای 37 هفته) بستری شده در بیمارستان¬های طالقانی، الزهرا و 29 بهمن تبریز خواهد بود. برای انجام نمونه¬گیری، پژوهشگر هر روز در محیط پژوهش حاضر شده و افراد واجد شرایط را در بخش زایمان ملاقات نموده و ضمن توضیح اهداف پژوهش به طور کامل، افراد واجد شرایط را پس از کسب رضایت آگاهانه کتبی وارد مطالعه خواهد نمود. افرادی که فاقد سواد خواندن و نوشتن باشند، رضایت¬نامه آگاهانه توسط پژوهشگر به زبان خودشان توضیح داده خواهد شد و از ایشان اثر انگشت اخذ خواهد شد. نمونه¬گیری به روش در دسترس انجام خواهد گرفت. لازم به ذکر است که برای تکمیل نمونه¬گیری هر دو گروه در یک زمان، هر روز به نسبت 2 زایمان ترم به 1 زایمان پره ترم نمونه¬ها انتخاب خواهد شد. بدین ترتیب که، اول زایمان پره ترم حائز شرایط شناسایی و سپس همزمان یا بلافاصله بعد از آن دو زایمان ترم وارد خواهد شد. همچنین به نسبت تعداد زایمانهای انجام گرفته در سه ماه گذشته در هر کدام از 3 بیمارستان، تعداد نمونه برای گروه ترم و پره¬ترم به تفکیک بیمارستان مشخص خواهد شد. پرسشنامه¬های دموگرافیک، مامائی و ترس از زایمان حین لیبر و پرسشنامه¬ی تجربه زایمان 12 الی 24 ساعت پس از زایمان به صورت مصاحبه¬ای تکمیل خواهد شد. همچنین پرسشنامه ترس از زایمان پدران در زمان حضور پدر در بیمارستان تکمیل خواهد شد. جهت حفظ اطلاعات به صورت محرمانه از روش کدگذاری پرسشنامه بدون ذکر نام و نام خانوادگی استفاده خواهد¬شد. پس از جمع¬آوری اطلاعات از کلیه¬ی واحدهای مورد پژوهش نتایج داده¬ها با استفاده از نرم افزار SPSS-Version24 تجزیه و تحلیل خواهد شد. برای مقایسه تجربه زایمان در زنان و ترس از زایمان در زنان و همسران¬شان با زایمان پره ترم و ترم در تحلیل تک ¬متغیره در صورت نرمال بودن توزیع از تی مستقل استفاده خواهد¬¬شد و در صورت نرمال نبودن توزیع از آزمون من¬ویتنی استفاده خواهد¬شد. برای تعیین ارتباط تجربه زایمان با ترس از زایمان در تحلیل تک¬متغیره در صورت نرمال بودن توزیع از ضریب همبستگی پیرسون استفاده خواهد شد و در صورت نرمال نبودن توزیع از ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده خواهد شد و در تحلیل چندمتغیره از مدل خطی عمومی با تعدیل مشخصات فردی-اجتماعی و مامایی استفاده خواهدشد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 69189 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه تجربه زایمان و ترس از زایمان در مادران با زایمان پره ترم و ترم مراجعه کننده به بیمارستانهای آموزشی شهر تبریز: یک مطالعه مقطعی |
| عنوان لاتین طرح | Comparison of birth experience and fear of birth among mothers with preterm and term delivery referring to educational hospitals in Tabriz: A cross-sectional study |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | حاملگی های پرخطر |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | زایمان پره¬ترم به تولد زنده¬ای که قبل از 37 هفته بارداری رخ می¬دهد، اطلاق می¬شود. نوزادانی که نارس به دنیا می¬آیند در معرض خطر بیشتری برای پیامدهای نوزادی کوتاه و طولانی مدت مرتبط با آن هستند. عوامل خطر شناخته شده برای زایمان زودرس شامل سابقه زایمان زودرس، شاخص توده بدنی پایین و بسیار بالای مادر، سیگار کشیدن، بارداری از طریق فن¬آوری کمک باروری، نارسایی سرویکس و عفونت¬ها از جمله عفونت¬های رحم یا جفت می¬باشد. از سوی دیگر، به نظر می¬رسد که ترس و استرس ناشی از آن در بارداری نیز از عوامل پیشگویی کننده¬ی احتمال زایمان پره¬ترم باشد. یکی از شکلهای نگرانی و اضطراب دوران بارداری، ترس از زایمان است که گاهی به عنوان اضطراب مرتبط با بارداری شناخته میشود. ترس می¬تواند عامل بالقوه تغییر ایمنی مادر باشد که منجر به زایمان زودرس، محدودیت رشد داخل رحمی و پره اکلامپسی شود. در ایران شیوع ترس از زایمان بالاتر از میزان جهانی و 19.6 درصد گزارش شده است. همانطور که اشاره شد، ترس از زایمان ممکن است با بروز زایمان پره¬ترم همراه باشد. اما از سوی دیگر، هم ترس از زایمان و هم زایمان پره¬ترم می¬تواند با تجربه منفی از زایمان مرتبط باشد. مطالعات قبلی نشان داده اند، مادرانی که زایمان پره¬ترم داشتند، سطوح بالاتری از استرس و افسردگی را نسبت به زنان دیگر تجربه می¬کنند. استرس پس از حادثه (PTSD= Post Traumatic Stress Syndrome) می¬تواند شایعترین واکنش روانی نسبت به زایمان زودرس ¬باشد. در مواقعی حتی ممکن است مادر تمامی معیارهای تشخیصی برای PTSD را نداشته باشد؛ اما از زایمان خود رضایت نداشته باشد و آن را منفی تلقی نماید. با وجود اینکه تجارب زایمان در بین زنان با زایمان ترم بررسی شده است؛ اما در بین مادرانی که زایمان زودرس داشته¬اند به طور محدودی مورد بررسی قرار گرفته است. در حالیکه، لیبر و زایمان زودرس از چالش¬های مراقبت¬های دوران بارداری محسوب می¬شوند و به دنیا آمدن نوزاد نارس اغلب اوقات بسیار استرس¬زا برای والدین است. چرا که زایمان ممکن است سریع و غیرمنتظره بوده باشد و والدین و نوزادان معمولاً در هنگام زایمان از هم جدا شده و نوزاد به بخش نوزادان انتقال می¬یابد. والدین اغلب دیسترس، افسردگی و علائم استرس پس از حادثه را تا طولانی مدت گزارش می¬کنند. اما در عین حال نتایج مطالعات متناقض است بطوریکه در برخی مطالعات گزارش شده است که مادران به دنبال زایمان پره¬ترم در مقایسه با مادران با زایمان ترم به دلیل طول مدت لیبر کوتاهتر، تجربه مثبت¬تری از زایمان گزارش نموده¬اند. با توجه به ماهیت استرس¬زای زایمان پره¬ترم و احتمال بروز دیسترس و علائم استرس پس از حادثه در این گروه، تفاوت در مدت زمان و مراقبت¬های لیبر و زایمان بین مادران با زایمان پره¬ترم با ترم و به تبع آن احتمال تفاوت در ادراک تجربه زایمان، تناقض در نتایج مطالعات محدود انجام شده، تفاوت در تجارب زایمانی زنان در فرهنگ¬های مختلف و عدم انجام مطالعه¬ای به منظور مقایسه تجارب زایمان زنان با زایمان پره¬ترم با ترم در ایران، اهمیت کسب تجربه مثبت زایمان در مادران به عنوان یکی از شاخص¬های مهم کیفیت مراقبت¬های ارائه شده و پیشگیری از تجربه منفی زایمان متناسب با تجارب هر گروه از مادران، بر آن شدیم تا تجربه زایمان و ترس از زایمان را در زنان با زایمان پره ترم و ترم مقایسه نمائیم. |
| اهداف اختصاصی | مقایسه تجربه زایمان بین مادران با زایمان ترم و پره­ترم بستری شده در بیمارستان­های آموزشی شهر تبریز -مقایسه ترس از زایمان بین مادران با زایمان ترم و پره­ترم بستری شده در بیمارستان­های آموزشی شهر تبریز -تعیین ارتباط بین ترس از زایمان و تجربه زایمان در مادران با زایمان ترم بستری شده در بیمارستان­های آموزشی شهر تبریز -تعیین ارتباط بین ترس از زایمان و تجربه زایمان در مادران با زایمان پره ترم مراجعه کننده به بیمارستان­های آموزشی شهر تبریز |
| چکیده انگلیسی طرح | The present study is a descriptive-analytical cross-sectional study. In this study, the experience of childbirth and fear of childbirth in mothers who have given birth will be compared with preterm and term childbirth. The study population will be preterm (under 37 weeks) and term (above 37 weeks) admitted to Taleghani, Al-Zahra and 29 Bahman hospitals in Tabriz for delivery with gestational age. Sampling will be done easily. To perform sampling, the researcher is present in the research environment every day and meets the eligible individuals in the delivery department and while explaining the objectives of the research in full, the eligible individuals will enter the study after obtaining informed written consent. Individuals who are illiterate will be informed of their informed consent by the researcher in their own language and will be fingerprinted. It should be noted that to complete the sampling of both groups at the same time, samples will be selected every day in the ratio of 2 full-term deliveries to 1 pre-term delivery. Thus, first the preterm delivery qualifies and then simultaneously or immediately after the two term deliveries. Also, in relation to the number of deliveries performed in the last three months in each of the 3 hospitals, the number of samples for the semester and preterm groups will be determined separately for the hospital. The Demographic, Midwifery and Fear of Childbirth Questionnaire during labor and the Childhood Experience Questionnaire will be completed in the form of an interview12 to 24 hours after delivery. The Fear of Maternity Fear Questionnaire will also be completed online when the father is in the hospital and if he is not present. In order to keep the information confidential, the questionnaire coding method will be used without mentioning the name and surname. After collecting information from all units, the results of the data will be analyzed using SPSS-Version24 software. To compare the experience of childbirth in women and the fear of childbirth in women and their husbands with preterm and term childbirth in single-variable analysis, independent t-test will be used if the distribution is normal and my test will be used if the distribution is not normal. Whitney will be used. Pearson correlation coefficient will be used to determine the relationship between delivery experience and fear of delivery in univariate analysis if the distribution is normal and Spearman correlation coefficient will be used if the distribution is not normal. Individual-social and midwifery will be used. |
| کلمات کلیدی | زایمان زودرس تعریف نظری: به رخداد زایمان قبل از اتمام هفته 37 بارداری زایمان زودرس گفته می¬شود (1). تعریف عملی: در این پژوهش، زنانی که با شروع زودرس دردهای زایمانی قبل از اتمام هفته 37 بارداری مراجعه و در بیمارستان بستری می¬شوند، به عنوان زایمان زودرس تلقی خواهند شد. تجربه زایمان تعریف نظری: تجربه زایمان به عنوان یک رویداد زندگی فردی که ترکیبی از فرایندهای فیزیولوژیکی و ذهنی- روانی است تعریف می-گردد. تجربه زایمان تحت تاثیر زمینه¬های اجتماعی، محیطی، سازمانی و سیاست¬ها قرار می¬گیرد (47). تعریف عملی: در این مطالعه، از مقیاس تجربه زایمان (CEQ 2.0= Childbirth Experience Questionnair 2.0) (26) و رضایت و تجربه زایمان زایمان پره¬ترم (P-BESS= Preterm Birth Experiences and Satisfaction Scale) (48) برای سنجش تجربه زایمان زنان ترم و پره¬ترم استفاده خواهد شد که 12 الی 24 ساعت پس از زایمان برای گروه¬های مورد مطالعه تکمیل خواهد شد. پرسشنامه CEQ شامل 23 سوال و حیطه های ذیل می باشد: ظرفیت شخصی، حمایت حرفه ای، امنیت خاطر درک شده و مشارکت. پرسشنامه P-BESS شامل 17 سوال و حیطه¬های مراقبت مربوط به ارتباط متقابل کارکنان با والدین، اطلاعات و توضیحات و اطمینان بخش نبودن کارکنان می¬باشد. میانگین نمرات بالا در هر دو ابزار به معنی تجربه مثبت تراز زایمان می¬باشد. بدلیل اینکه ابزار P-BESS ابزار دقیق¬تری برای ارزیابی تجربه زایمان پره¬ترم معرفی شده است، اما در صورت استفاده از ابزارهای متفاوت امکان مقایسه تجربه زایمان بین دو گروه وجود نخواهد داشت؛ بنابراین P-BESS فقط برای مادران با زایمان پره¬ترم ولی ابزار CEQ هم برای مادران با زایمان پره¬ترم و هم ترم در طی 12 الی 24 ساعت پس از زایمان تکمیل خواهد شد. در این صورت برای تعیین تجربه زایمان پره¬ترم و ارتباط آن با ترس از زایمان نمرات ابزار P-BESS ولی برای انجام مقایسه بین دو گروه ترم و پره¬ترم به صورت یکسان نمرات ابزار CEQ مدنظر خواهد بود. ترس از زایمان تعریف نظری: ترس از زایمان طیفی از ترسهای مربوط به رفاه جسمانی مادر و کودک و همچنین تفسیرهای ذهنی مادر از تجربیات و رفتارهای خود در هنگام زایمان می¬باشد (8،9). تعریف عملی: جهت ارزیابی ترس حین زایمان از پرسشنامهDFS (Delivery Fear Scale) استفاده خواهد شد. پرسشنامه ترس حین لیبر پرسشنامه ۱۰ آیتمی معتبر است که می¬توان آن را تقریباً بدون زحمت در عرض ۶۰ تا۹۰ ثانیه در هر لحظه از لیبر و زایمان تکمیل نمود، در ابتدای شروع فاز فعال لیبر (قبل از مداخله در دیلاتاسیون ۵-۴) و از طریق مصاحبه با شرکت¬کنندگان تکمیل خواهدشد (49). ترس از زایمان در پدران تعریف نظری: ترس از زایمان احساس ناخوشایند از خطرات زایمان است (38) که ترس زایمان پدران، از به خطر افتادن سلامت مادر و نوزاد و رفتار نادرست پرسنل بیمارستانی ناشی می¬شود (50). تعریف عملی: در این مطالعه برای سنجش ترس از زایمان از پرسشنامه ترس از زایمان پدران استفاده خواهدشد. این پرسشنامه توسط Ghaffari و همکاران (2021 ) در ایران طراحی شده است. این ابزار شامل 17 آیتم است که دارای دو زیرمقیاس تحت عنوان ترس از روند زایمان (12 آیتم) و ترس از بیمارستان (5 آیتم) می¬باشد. مقیاس ترس از زایمان پدران بر اساس طیف لیکرت پنج درجه ای از یک تا پنج (اصلاً موافق نیستم، موافق نیستم، نظری ندارم، موافقم، کاملاً موافقم) نمره گذاری شده است. نمره¬ی کل مقیاس می¬تواند بین 17 تا 85 متغیر باشد و نمره¬ی بالاتر دلالت بر ترس بیشتر دارد. همچنین نمره¬ی 17-35 ترس کم، 36-54 ترس متوسط و 55 و بیشتر ترس شدید تعریف می¬شود (38). |
| ذینفعان نتایج طرح | ذینفعان این طرح مادران باردار، خانواده و نوزادان آن¬ها می¬باشند. در صورتی که نتایج این مطالعه نشانگر شیوع بیشتر تجربه منفی در گروه زایمان پره¬ترم و ارتباط ترس از زایمان با تجربه منفی باشد، می¬توان با با پیشگیری از تجربیات منفی و غربالگری دقیق¬تر و حسا¬س¬تر این گروه در دوره¬ی پس از زایمان، هزینه¬های اجتماعی و اقتصادی وارد بر جامعه را کاهش داد. در نتیجه مراقبین سلامت زنان، سیاستگزاران و برنامه¬ریزان حیطه سلامت زنان از دیگر ذینفعان این طرح می¬باشند. هدف کاربردی: این طرح شواهدی را مبنی بر تفاوت یا عدم تفاوت در ترس از زایمان و تجربه زایمان در گروه پره¬ترم در مقایسه با گروه ترم و همچنین ارتباط ترس و تجربه زایمان در اختیار قرار می¬دهد که می¬تواند به مراقبین بهداشتی از جمله ماماها در ارائه غربالگری پس از زایمان از نظر تجربه منفی از زایمان، حساسیت بیشتر نسبت به مادران با سابقه¬ی زایمان پره¬ترم و ارجاع جهت دریافت خدمات مشاوره¬ای در صورت تجربه تروماتیک از زایمان به منظور پیشگیری از پیامدهای منفی مادری و نوزادی کمک کند. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| سولماز قنبری همائی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مژگان میرغفوروند | مشاور |
| زهرا نجفی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر ارتباط ترس از زایمان با تجربه زایمان در بین مادران با زایمان زودرس و ترم به اثبات رسید.متن خبر این مطالعه با هدف مقایسه تجربه زایمان و ترس از زایمان در مادران با زایمان زودرس و ترم انجام گرفت. نمونه¬گیری به صورت در دسترس با وارد کردن 157 مادر با زایمان زودرس و 314 مادر با زایمان ترم انجام گرفت. تفاوت معنی¬داری از نظر تجربه زایمان بین دو گروه وجود نداشت. طبق نتایج مطالعه بین تجربه زایمان و ترس از زایمان در هر دو گروه ارتباط غیر مستقیمی وجود داشت؛ بطوریکه با افزایش نمره ترس از زایمان، تجربه منفی¬تر شده بود. بنابراین بایستی خانواده، سیستم سلامت و جامعه اقدامات موثری در جهت کاهش ترس از زایمان در بین مادران باردار انجام دهند. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
