بررسی ارتباط مابین شاخص های رژیمی (التهاب غذایی، ظرفیت کل آنتی اکسیدانی ، تنوع و کیفیت رژیم غذایی ) با خطر ابتلا به پره اکلامپسی در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی شهر تبریز: مطالعه مورد شاهدی
Evaluation of the relationship between dietary indicators (dietary inflammation, total antioxidant capacity, variety and quality of diet) with the risk of preeclampsia in pregnant women with preeclampsia in Tabriz : a case-control study
مجریان: بهرام پورقاسم گرگری
خلاصه روش اجرا: مطالعه حاضر نوعی مطالعه مورد-شاهدی با مقایسه دو گروه می باشد. تعداد 90 نفر از خانم های باردار مبتلا به پره اکلامپسی مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا شهر تبریز و تعداد 90 نفر از خانم های باردار سالم ، پس از بررسی معیارهای ورود و خروج و اخذ رضایت نامه آگاهانه و کتبی، به روش نمونه گیری تصادفی وارد مطالعه خواهند شد. پس از ورود افراد به مطالعه، پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، اطلاعات آنتروپومتریک، تاریخچه پزشکی و دارویی، اطلاعات کلی تغذیه ای برای هر شرکت کننده تکمیل خواهد شد. دریافت های غذایی توسط پرسشنامه بسامد خوراک (FFQ) نیمه کمی 168 آیتمی معتبر مشخص خواهد شد و سپس به کمک این اطلاعات؛ شاخص التهاب غذایی (DII)، ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیم غذایی (DTAC)، امتیاز تنوع رژیمی (DDS) و امتیاز کیفیت رژیمی (DQS) تعیین خواهد شد. در نهایت ارتباط شاخص های مذکور با ریسک ابتلا به بیماری به کمک آزمون های آماری مناسب با نرم افزارSPSS ver.26 تعیین خواهد گردید.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 69119 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی ارتباط مابین شاخص های رژیمی (التهاب غذایی، ظرفیت کل آنتی اکسیدانی ، تنوع و کیفیت رژیم غذایی ) با خطر ابتلا به پره اکلامپسی در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی شهر تبریز: مطالعه مورد شاهدی |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of the relationship between dietary indicators (dietary inflammation, total antioxidant capacity, variety and quality of diet) with the risk of preeclampsia in pregnant women with preeclampsia in Tabriz : a case-control study |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | تغذیه درمانی پزشکی در بیماریهای مزمن و غیرواگیر |
| نوع مطالعه | مطالعه مورد/شاهد ( Case - Control ) |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 21 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | - استرس اکسیداتیو از عواقب ناگزیر بارداری و به ویژه بارداری همراه با پره اکلامپسی می باشد که درصورت عدم کنترل ممکن است اثر منفی بر سلامت مادر و جنین داشته باشد لذا ارزیابی های تغذیه ای درخصوص ارتباط آنها با رژیم غذایی مادران باردار ضرورت دارد. - برخی مطالعات پیشین تغییرات سطوح سرمی TAC و بیومارکرهای التهابی در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی را به شکل جداگانه بررسی کرده اند اما در مورد شاخص های آنتی اکسیدانی و التهابی غذایی و ارتباطشان با پره اکلامپسی و شدت آن مطالعه ای صورت نگرفته است بنابراین انجام چنین پژوهش هایی ضرورت دارد. - مطالعات متعددی بیانگر ارتباط و نقش مواد غذایی مختلف و وضعیت استرس اکسیداتیو زنان باردار با عارضه پره اکلامپسی با درجات مختلف و زنان سالم باردار می باشند. - مطالعه ای در خصوص ارتباط و وضعیت شاخص التهابی رژیم غذایی در زنان باردار با عارضه پره اکلامپسی و زنان باردار سالم موجود نیست بنابراین برای مشخص شدن این گونه ارتباطات نیاز به پژوهش در این زمینه می باشد. - مطالعه ای در خصوص ارتباط شاخص التهاب غذایی در زنان باردار با شدت عارضه پره اکلامپسی موجود نیست بنابراین برای مشخص شدن این گونه ارتباطات نیاز به پژوهش در این زمینه می باشد. - مطالعه ای در زمینه ارتباط ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیم غذایی زنان باردار با شدت عارضه پره اکلامپسی موجود نیست بنابراین برای مشخص شدن این گونه ارتباطات نیاز به پژوهش در این زمینه می باشد. - مطالعه ای در زمینه ارتباط ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیم غذایی و شاخص التهاب غذایی زنان باردار با سطوح Hs-CRP سرم موجود نیست بنابراین برای مشخص شدن این گونه ارتباطات نیاز به پژوهش در این زمینه می باشد. |
| اهداف اختصاصی |
2. تعیین ارتباط مابین ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیمی(DTAC) و خطر ابتلا به پره اکلامپسی -3. تعیین ارتباط مابین امتیاز تنوع رژیم غذایی (DDS) و خطر ابتلا به پره اکلامپسی -4. تعیین ارتباط مابین امتیاز کیفیت رژیم غذایی (DQS) و خطر ابتلا به پره اکلامپسی |
| چکیده انگلیسی طرح | The present study is a case-control study comparing the two groups. 90 pregnant women with preeclampsia referred to Al-Zahra Hospital in Tabriz and 90 healthy pregnant women, after reviewing the inclusion and exit criteria and obtaining informed and written consent, entered the study by random sampling method. After entering the study, a questionnaire of demographic information, anthropometric information, medical and pharmacological history, general nutritional information for each participant will be completed. Food intake will be determined by a semi-quantitative 168-item Food Frequency Questionnaire (FFQ) and then with the help of this information; Dietary Inflammation Index (DII), Total Dietary Antioxidant Capacity (DTAC), Dietary Diversity Score (DDS) and Dietary Quality Score (DQS) will be determined. Finally, the relationship between these indicators and the risk of disease will be determined using appropriate statistical tests with SPSS ver.26 software. |
| کلمات کلیدی | پره اکلامپسی: پره اکلامپسی اختلال شایع و در عین حال خطرناک حاملگی است که بعد از هفته 20 حاملگی با حضور فشارخون سیستول مساوی یا بیشتر از 140 و دیاستول مساوی یا بیشتر از90 میلی متر جیوه و پروتئین ادرار مشخص می شود. این اختلال باعث اشکال در عملکرد دستگاه های قلبی - عروقی، خون، آندوکرین، متابولیک و مغز مادر شده و همچنین تغییرات عمده ای را در جریان خون محیطی ایجاد می کند. مهمترین عامل تهدید کننده جنین، ناشی از کاهش جریان خون رحمی و جفتی است که به اولیگوهیدروآمنیوس، عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR) ، دکولمان، زجر جنینی و در نهایت مرگ جنین می انجامد. شایعترین زمان وقوع پره اکلامپسی هفته 32-28 بارداری بوده که حدود 85-70 %آن در زنان جوان و نخست زا روی می دهد(53). شاخص التهاب غذایی (DII): معیاری معتبر برای سنجش التهاب رژیم غذایی است که نخستین بار در سال 2009 به کار گرفته شد و در سال 2014 به روز رسانی شد و هدف اصلی آن ارزیابی پتانسیل التهاب زایی رژیم غذایی، بر اساس خاصیت پیش التهابی وضدالتهابی ترکیبات مختلف رژیم غذایی می باشد(19, 20, 22) و در مطالعه حاضر به کمک بررسی و تحلیل های آماری مناسب بر روی نتایج پرسشنامه بسامد خوراک نیمه کمی 168 آیتمی با استفاده از مطالعه shivappa برآورد خواهد شد (24). ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیم غذایی (DTAC): ابزاری مفید برای تعیین وضعیت آنتی اکسیدان های دریافتی از رژیم غذایی و همچنین وضعیت آنتی اکسیدانی پلاسما می باشد و در مطالعه حاضر با استفاده از نتایج پرسشنامه بسامد خوراک نیمه کمی 168 آیتمی به روش FRAP محاسبه خواهد شد( 34,35). قدرت آنتی اکسیدانی احیا کننده آهن (ferric-reducing antioxidant power) (FRAP): یک ابزار برای اندازه گیری توانایی آنتی اکسیدان های رژیم غذایی برای کاهش تبدیل آهن فریک به فرو می باشد. مقادیر قدرت آنتی اکسیدانی احیاء کننده آهن به صورت میلی مول در ۱۰۰ گرم مواد غذایی (mmol/100gr) بیان می شود (16) که در مطالعه حاضر از مقادیر ذکر شده در مطالعه Carlsen و همکاران استفاده خواهد شد(54). پرسشنامه بسامد مصرف غذایی (FFQ): یک پرسشنامه بسامد خوراک نیمه کمی 168 آیتمی که با الگوی مصرف یکسال گذشته افراد را ارزیابی خواهد کرد و توسط دکتر میرمیران طراحی و اعتبار سنجی شده است (55). امتیاز تنوع رژیمی (Dietary diversity score) (DDS): بر اساس روشی با استفاده از 5 گروه غذایی محاسبه میشود: غلات، سبزی ها، میوه ها، گوشت و جایگزین های آنها و لبنیات. هر گروه اصلی به 23 زیرگروه تقسیم میشود که شامل هفت زیرگروه برای غلات (نان تصفیه شده، نان کامل، ماکارونی، بیسکویت، ذرت فلکس، برنج و آرد تصفیه شده)، دو زیرگروه برای میوه ها (میوه و آب میوه، انواع توت ها و مرکبات)، هفت زیر گروه سبزیجات (سبزیجات نشاسته ای، سبزیجات، سیب زمینی، گوجه فرنگی، حبوبات، سبزیجات زرد و سبزیجات سبز)، چهار زیر گروه گوشت (گوشت قرمز، مرغ، ماهی، تخم مرغ) و سه زیر گروه لبنیات (شیر، ماست، پنیر) است. شرکت کننده باید حداقل نصف وعده از هر گروه غذایی را در یک روز مصرف کند تا به عنوان یک "مصرف کننده" در نظر گرفته شود. حداکثر امتیاز 2 به هر یک از پنج گروه تعلق میگیرد و به این ترتیب که هر یک از شرکت کنندگان یک امتیاز در محدوده 0 تا 10 دریافت کردند. برای محاسبه امتیاز هر گروه، تعداد زیر گروه های مصرف شده بر کل تقسیم شد و تعداد زیر گروه ها در هر گروه اصلی و سپس آن در 2 ضرب شد. مجموع نمرات پنج گروه های اصلی به عنوان نمره کل گزارش می شود (37). امتیاز کیفیت رژیمی (Dietary quality score) ( DQS): با استفاده از FFQ 48 آیتمی به عنوان یک شاخص کیفیت کلی عادات غذایی شناخته شده است. محاسبات براساس شاخص های کیفیت کلی رژیم غذایی (kant,1996) و دستورالعمل های رژیمی دانمارک که تاکید بر مصرف حداقل 600 گرم میوه و سبزی در روز، حداقل 200 گرم ماهی در هفته و مصرف کم چربی کل( 30 درصد انرژی دریافتی) و چربی اشباع شده ( 10 درصد انرژی دریافتی) دارد، میباشد. امتیاز بر اساس سوالات زیر محاسبه میشود: میوه ها، سبزیجات آبپز، سبزیجات خام، سبزیجات یا غذاهای گیاهی، ماهی برای ناهار و شام، پخش چربی و چربی مصرف شده برای آماده سازی(38). |
| ذینفعان نتایج طرح | PE از عوارض مهم بارداری است که پیامدهای آن بر بدن مادر باردار و جنین همچنان بحث برانگیز بوده و بسته به نوع و شدت پره اکلامپسی متفاوت خواهد بود. عارضه پره اکلامپسی منجر به یک سندرم پلی سیستمیک میگردد که با انقباض عروق ، تغییرات متابولیکی ، اختلال عملکرد اندوتلیال ، افزایش پاسخ التهابی و کاهش پرفیوژن اندام مشخص می شود. علاوه بر این ، کودکانی که از مادران دارای PE متولد می شوند در معرض خطر بیشتری برای انواع اختلالات مانند غدد درون ریز ، متابولیسم و اختلالات تغذیه ای در دوران بلوغ قرار دارند لذا در صورت یافتن ارتباط بین ریسک ابتلا به PE در زنان باردار با شاخص DII و DTAC و امتیاز تنوع رژیمی و امتیاز کیفیت رژیم غذایی می توان به کنترل وضعیت استرس اکسیداتیو، وضعیت التهابی و وضعیت آنتی اکسیدانی و انتخاب غذایی مادرکمک کرد و توصیه های تغذیه ای مناسب و برنامه غذایی صحیح برای ارتقاء عملکرد عروق و بهبود وضعیت بارداری و مادر و جنین و اصلاح عادات غذایی مادرارائه نمود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| بهرام پورقاسم گرگری | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| فرناز صحاف ابراهیمی | مشاور |
| پروین سربخش | مشاور |
| پرستو طلوع حیات آذر | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر امتیاز شاخص التهابی رژیم غذایی در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی بیشتر از گروه شاهد بود.متن خبر التهاب مزمن و استرس اکسیداتیو نقش مهمی در ابتلا به بسیاری از بیماریها از جمله پره اکلامپسی دارد. رژیم های غذایی غنی از آنتی اکسیدان و مواد غذایی ضدالتهاب به عنوان یک استراتژی مهم جهت کنترل این وضعیت در نظر گرفته می شوند. مطالعه حاضر، در 90 خانم باردار مبتلا به پره اکلامپسی و 90 خانم باردار گروه شاهد، با هدف بررسی ارتباط شاخص التهاب رژیم غذایی، ظرفیت کل آنتی اکسیدانی رژیم غذایی، شاخص تنوع رژیم غذایی و شاخص کیفیت رژیم غذایی با خطر ابتلا به پره اکلامپسی انجام گرفت. یافته های پژوهش حاضر نشان داد که امتیاز شاخص التهابی رژیم غذایی در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی بیشتر از گروه شاهد بود. امتیاز تنوع و کیفیت رژیم غذایی در زنان پره اکلامپسی کمتر از گروه شاهد بود. همچنین رابطهی معنیداری بین شانس خطر ابتلا به پره اکلامپسی و شاخص کل آنتیاکسیدانی رژیم غذایی مشاهده نشد. به نظر می رسد که پیروی از یک رژیم غذایی ضد التهاب، با تنوع و کیفیت بالا ممکن است خطر ابتلا به پرهاکلامپسی را در زنان باردار کاهش دهد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
