بررسی فراوانی و شدت دندان قروچه در کودکان و نوجوانان 18-5 ساله ی مبتلا به اختلال بیش فعال نقص توجه تحت درمان با متیل فنیدیت و اتوموکستین مراجعه کننده به درمانگاه های روانپزشکی کودک و نوجوان دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1401
Studying the prevalence and severity of bruxism in children and adolescents aged 5-18 with Attention Deficit Hyperactivity Disorder treated with methylphenidate and atomoxetine referred to child and adolescent Psychiatric Clinics of Tabriz University of medical sciences in 1401
مجریان: ندا یاسمینه , سید غلامرضا نورآذر
خلاصه روش اجرا: جمعیت گروه مطالعه، 181 نفر از کودک و نوجوان 5 تا 18 ساله مبتلا به اختلال بیش فعالی نقص توجه طبق ملاک های DSM-IV-TR و با تشخیص فوق تخصص روانپزشکی کودک و نوجوان وارد مطالعه خواهند شد و برای بررسی تکمیلی و رد وجود سایر اختلالات همزمان از مصاحبه ی نیمه ساختار یافته ی K-SADS استفاده خواهد شد. همچنین شدت علائم اختلال بیش فعالی نقص توجه با پرسشنامه ی کانرز والدین تعیین خواهد شد. پس از کسب رضایت آگاهانه ، از والدین / قیم و رضایت نامه شفاهی از کودک و نوجوان ، معاینه کننده چک لیست مربوط به براکسیسم را پر می کند. شدت براکسیسم توسط شاخص های معین تعیین می شود. با توجه به تاریخچه دارویی ، گروه های مطالعه مشخص شده (دریافت کننده متیل فنیدیت ، دریافت کننده اتوموکستین ، گروه بدون سابقه دریافت داروها) و از نظر فراوانی و شدت براکسیسم با یکدیگر مقایسه خواهند شد. نتایج به صورت شاخص های امار توصیفی در قالب درصد و میانگین ± انحراف معیار گزارش خواهد شد. برای مقایسه متغیرهای طبقه بندی شده از آزمون کای دو استفاده خواهد شد. از آزمون تی مستقل و ANOVA برای مقایسه متغیرهای کمی با شدت ابتلا به دندان قروچه (مقیاس عددی) استفاده خواهد شد. با توجه به کمی بودن متغیر وابسته (شدت دندان قروچه) از رگرسیون خطی برای براورد عوامل موثر بر دندان قروچه و ارتباط آن با نوع داروی مصرفی در حضور سایر عوامل خطر استفاده خواهد شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه ی 19 استفاده خواهد شد. مقدار احتمال کمتر از 5صدم به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 68758 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی فراوانی و شدت دندان قروچه در کودکان و نوجوانان 18-5 ساله ی مبتلا به اختلال بیش فعال نقص توجه تحت درمان با متیل فنیدیت و اتوموکستین مراجعه کننده به درمانگاه های روانپزشکی کودک و نوجوان دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1401 |
| عنوان لاتین طرح | Studying the prevalence and severity of bruxism in children and adolescents aged 5-18 with Attention Deficit Hyperactivity Disorder treated with methylphenidate and atomoxetine referred to child and adolescent Psychiatric Clinics of Tabriz University of medical sciences in 1401 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهداشت دهان و دندان و اقدامات پیشگیری از پوسیدگی های دندانی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 6 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | طبق مطالعات ، براکسیسم باعث مشکلات بسیاری در سیستم دندانی افراد می شود ، مثل لقی دندان ، ترک و شکستگی های دندانی ، پاکت های پریودنتال و TMD و سایش ، درد عضلانی و سردرد و ... (1, 2)لذا شناسایی میزان شیوع و سمپتوم ها و عوامل مرتبط با آن بسیار مهم و موثر هستند. از طرفی شیوع براکسیسم در افراد اختلال بیش فعالی نقص توجه قابل توجه بوده و می تواند یکی از دلایل مهم در ایجاد براکسیسم باشد. در این راستا این مطالعه به دنبال دستیابی به میزان فراوانی براکسیسم در کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی نقص توجه است. با توجه به احتمال بروز براکسیسم در کودکان ADHD به دلیل درمان های صورت گرفته در این افراد ، با استفاده از نتایج این مطالعه می توان گزینه های درمانی بهتری را برای بیماران انتخاب کرد و در راستای پیشگیری و درمان گام های شایانی برداشت. |
| اهداف اختصاصی | تعیین فراوانی و شدت دندان قروچه در کودکان و نوجوانان دریافت کننده متیل فنیدیت مبتلا به اختلال بیش فعال نقص توجه -تعیین فراوانی و شدت دندان قروچه در کودکان و نوجوانان دریافت کننده اتوموکستین مبتلا به اختلال بیش فعال نقص توجه -تعیین فراوانی و شدت دندان قروچه در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال بیش فعال نقص توجه بدون مصرف دارو -مقایسه فراوانی و شدت دندان قروچه بین سه گروه از بیماران مورد مطالعه |
| چکیده انگلیسی طرح | The study population consisted of 181 children and adolescents aged 5 to 18 years with ADHD will be assessed with DSM-IV-TR criteria by a child and adolescent psychiatric specialist. For further evaluation and determining other mental disorders to eliminate confounding factors, semi-structured K-SADS interviews will be used simultaneously. The intensity of ADHD will be determined by Connors Parent Questionnaire. After obtaining the informed consent of the parents/guardians and the verbal consent of the child and adolescent, the examiner fills out the Bruxism questionnaire. The amount and degree of bruxism are determined by certain indicators. According to medical history, the identified study groups (methylphenidate user, atomoxetine user, non-drug using history) and the prevalence and severity of bruxism are compared. The results will be reported as descriptive statistics indicators in the form of percentages and mean standard deviation. Chi-square test will be used to compare classified variables. Independent t-test and ANOVA will be used to compare quantitative variables with the severity of teeth grinding (numerical scale). Due to the quantitative dependent variable (severity of teeth grinding), linear regression will be used to estimate factors affecting teeth grinding and its relationship with the type of drug consumed in the presence of other risk factors. SPSS software version 19 will be used for data analysis. A probability of less than 0.05 will be considered a significant level. |
| کلمات کلیدی | Bruxism: دندان قروچه نوعی بیماری فعالیت عضلانی فک است که با clenching یا grindingمکرر دندان ها مشخص می شود ، که منجر به ایجاد ناراحتی و آسیب به دندان و همچنین درد صورت و آسیب به مفصل گیجگاهی فکی می شود. این بیماری به 2 نوع تقسیم می شود که تصور می شود از نظر بالینی بی ربط است:1) sleep bruxism 2) awake bruxism (22) Attention deficit hyperactivity disorder(ADHD): بیماری کمبود توجه/بیش فعالی که شایع ترین اختلال عصبی رفتاری در کودکی است وبا ویژگی های زیر مشخص می شود1) فقدان توجه 2)واکنش ضعیف 3)بیش فعالی سیستم حرکتی وفقدان استراحت آن (23) Parasomnias: رویدادهای فیزیولوژیک ناخواسته که غالباً در طول خواب اتفاق می افتند. شکل پدیده های غیر ارادی یا ارادی را می گیرند و در ارتباط با درجات مختلف بیداری از خواب هستند (5). Methylphenidate : متیل فنیدیت با نام تجاری ریتالین می شود ، یک داروی محرک است که برای درمان اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) و نارکولپسی استفاده می شود. با جلوگیری از جذب مجدد دوپامین و نوراپی نفرین توسط سلولهای عصبی کار می کند(24). Atomoxetine : یک مهارکننده انتخابی جذب نوراپی نفرین ، برای درمان اختلال بیش فعالی با کمبود توجه (ADHD) در کشورهای مختلف ، تأیید شده است. برای اکثر افراد ، نیمه عمر پلاسمائی اتوموکستین تقریباً 4 ساعت است (25). Temporo Mandibular Disorder(TMD) : اصطلاحی که برای تمام اختلالات فانکشنال در سیستم ماضغه استفاده میشود (26). Clenching: Clenching شدید دندان ها می تواند در اثر تونوس افزایش یافته عضلات باشد که آن هم در ارتباط با استرس عاطفی است. همچنین می تواند در اثر فعالیت های فیزیکی شدید مثل بلند کردن اجسام سنگین به وجودآید. Clenching غیر نرمال که عامل فیزیکی یا عاطفی برای آن وجود نداشته باشد،گونه ای از براکسیسم می باشد که به آن براکسیسم مرکزی (Centric Bruxism) می گویند (27). Grinding : به ساییدن دندان ها روی هم اطلاق می شود که به همراه clanching جز زیر مجموعه ی براکسیسم محسوب می شود . علت ساییدن دندان همیشه روشن نیست ، اما معمولاً با عوامل دیگری مانند استرس ، اضطراب یا مشکلات خواب در ارتباط است (28). تعيين کننده اجتماعي سلامت |
| ذینفعان نتایج طرح | نتایج حاصل از این پژوهش می تواند در مرحله اول برای جامعه دندانپزشکان جهت ارائه طرح درمان مناسب ، مفید واقع شود. در مرحله بعد برای بیماران از جهت کاهش فشار وارده در زمینه بهداشت روان و آموزش کودکان و همچنین کاهش هزینه های تحمیل شده ، ناشی از مشکلات احتمالی دندانی براکسیسم سودمند باشد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| ندا یاسمینه | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| سید غلامرضا نورآذر | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| کتایون کاتبی | مشاور |
| مهسا زهدی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر شدت براکسیسم در کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی نقص توجه ممکن است تحت تاثیر داروهای متیل فنیدیت و آتوموکستینتشدید شودمتن خبر اختلال بیشفعالی – نقص توجه یک اختلال عصبی- تکاملی شایع است. این افراد پارافانکشن های دهانی بیش تری نسبت به نرم جامعه دارند. دو داروی پرکاربردی برای درمان اختلال بیشفعالی – نقص توجه ، عبارتند از متیل فنیدیت و آتوموکستین که احتمالا می توانند با ایجاد تغییراتی در سیستم نوروترنسمیتر های مرکزی بر شدت این پارافانکشن ها از جمله براکسیسم تاثیر بگذارند. براکسیسم ممکن است مشکلات زیادی به همراه داشته باشد از جمله؛ درد های مفصل گیجگاهی فکی، سردرد های مکرر، اختلال در زیبایی دندان ها، دردهای عمیق دندانی، از دستت دادن دندان ها و اختلال در تکامل اکلوژن.
نتایج نشان می دهد، همبستگی معنی داری بین شدت بیماری اختلال بیشفعالی – نقص توجه و شدت براکسیسم وجود دارد و با افزایش شدت این بیماری، شدت براکسیم نیز افزایش می یابد. و همچنین شدت بیماری اختلال بیشفعالی – نقص توجه در بین گروه های با براکسیسم شدید تا متوسط و گروه بدون براکسیسم اختلاف معنی دار دارد. تاثیر دارو های متیل فنیدیت و اتوموکستین بر براکسیسم گذرا و کوتاه مدت است و بعد از رسیدن به دوز درمانی مناسب تاثیر چندانی بر براکسیسم ندارند. پس درمانگران نباید نگرانی در رابطه با افزایش براکسیسم با مصرف این دارو ها داشته باشند. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
