عوامل خطر مرتبط با انواع فلج معزی، اختلالات همراه و پیش آگهی حرکتی در کودکان زیر 3 سال مراجعه کننده به بیمارستان کودکان تبریز در سال 1401-1400: یک مطالعه مقطعی

مجریان: عزیزه فرشباف خلیلی

خلاصه روش اجرا: طرح تحقیقاتی حاضر بعد از تصویب و اخذ کد اخلاق از دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام خواهد شد و شامل دو فاز خواهد بود در فاز اول این طرح، یک پژوهش مقطعی برای بررسی فراوانی انواع فلج مغزی در بین کودکان زیر3 سال (تقسیم بندی فلج مغزی بر اساس تون عضلانی و اندام درگیر می¬باشد بر این اساس انواع فلج مفزی از نظر تون شامل: اسپاستیک،دیس کینیتیک (آنتوئید، آتاکسیک و کره نیفورم)، هیپوتونیک و مختلط و بر اساس اندام های درگیر به انواع دیپلژیک، کوادرپلژیک، همی پلژیک، تری پلژیک و منوپلژیک تقسیم بندی خواهد شد، اختلالات همراه (مشکلات گفتاری و زبان تاخیر تکلم، اختلال بلع، آبریزش از دهان و یا آسیب در کنترل حرکات زبان و لب ها)، مشکلات بینایی (استرابیسم، تاری دید، نابینایی، محدودیت در حرکت چشم و عدم هماهنگی چشم)، ناتوانی در راه رفتن، اختلالات شناختی، صرع، مشکل شنوایی و عقب ماندگی ذهنی. نحوه تشخیص و اقدامات توانبخشی و سیر تکاملی ( توسط پرسشنامه ASQ، تست تکاملی تشخیصی Beyley111، GMFCS (Gross Motor Functional Classification System )) که در طی یک سال (1401-1400) که به بیمارستان کودکان و مرکز جامع رشد و تکامل تبریز مراجعه می کنند خواهد بود. در این مطالعه فلج مغزی به صورت ناتوانی حرکتی مزمن که از لحاظ بالینی با نقص غیر پیش رونده کنترل حرکت تظاهر می کند و در معاینه دارای افزایش تون (اسپاسیته، ریجیدیتی و دیستونی) با کره-انتنوز باشد تعریف شد. فاز دوم طرح به صورت مطالعه اپیدمیولوژیک نحلیلی (مورد-شاهدی) خواهد بود که هدف از آن بررسی عوامل خطر در بین کودکان فلج مغزی می باشد بعد از بررسی فراوانی انواع فلج مغزی حجم نمونه مورد محاسبه قرار خواهد گرفت که بعد از تعیین حجم نمونه برای گروه مورد و شاهد کودکان زیر3 ساله با تشخصی فلج مغزی مورد بررسی قرار خواهند گرفت. گروه مورد از بین کودکان زیر 3 ساله با تشخیص فلج مغزی که در فاز اول طرح بررسی شده اند و گروه شاهد از بین کودکان که به دلایل دیگر درمانگاه تخصصی کودکان مراجعه کردند پس از همسان سازی از نظر سن و جنس انتخاب خواهد شد. روش کار بدین صورت خواهد بود بعد از گرفتن رضایت اگاهانه از والدین برای هر کودک پرسشنامه ای تکمیل خواهد شد که حاوی شرح حال پزشکی پیش از تولد، هنگام تولد و پس از تولد و دوره نوزادی خواهد بود که با کمک مادر و پرونده پزشکی موجود تکمیل خواهد شد. همچنین پرسشنامه دیگری برای مادر تکمیل خواهد شد که شامل بررسی سابقه پزشکی و شرح حال مادر در حاملگی قبلی و فعلی خواهد بود. سابقه پزشکی مادر در حاملگی فعلی شامل پارگی زودرس کیسه آب، سابقه درمان ناباروری، چندقلویی، زایمان پره¬ترم در حاملگی فعلی و نارسایی دهانه رحم، مولتی پار و نولی پار می باشد. سابقه پزشکی در حاملگی قبلی شامل سابفه مرگ داخل رحمی ، مرگ نوزاد قبلی، زایمان پره ترم، سابقه ناهنجاری مادرزادی، نارسایی دهانه رحم و سقط می باشد و سابقه پزشکی خود مادر شامل دیابت، هایپرتانسیون، بیماری مزمن، اپی اپسی، عفونت ها، هیپوتیروئیدی، هیپرتیروئیدی، بیماری کلیوی، سابقه ازدواج فامیلی و سایقه معلولیت در خانواده می باشد. داده¬های جمع آوری شده با نرم افزار SPSS نسخه 24 تجزیه و تحلیل خواهدشد و از آمار توصیفی شامل تعداد و درصد برای گزارش فراوانی استفاده خواهد شد. همچنین جهت بررسی میزان ارتباط عوامل موثر با فلج مغزی کودکان از نسبت شانس (OddRatio) و برای بررسی ارتباط بین متغییر در دو گروه از ازمون های اماری x2 همچنین fisher exact test وt-test استفاده خواهد شد.