بررسی عوامل مؤثر در پیش آگهی طولانی مدت آرتریت التهابی تمایز نیافته
Predictors of long term outcome of undifferentiated inflammatory arthritis
مجریان: علیرضا خبازی اسکویی , آیدا مالک مهدوی
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه، تمامی بیماران مبتلا به آرتریت التهابی تمایزنیافته تحت نظر در کلینیک مرکز تحقیقات بیماری های بافت همبند وارد مطالعه می¬شوند (حدود 200 بیمار). معیارهای ورود: 1. ابتلا به آرتریت التهابی اندیفرانسیه بر اساس معیارهای بالینی، 2. داشتن حداقل 1 سال فالوآپ با مراجعه منظم حداقل 3 بار در سال. معیارهای خروج شامل تکمیل نبودن اطلاعات بیمار، و loss to follow-up هستند. آرتریت التهابی تمایزنیافته به بیماری اتلاق می شود که بیمار مبتلا به ارتریت التهابی مزمن بوده ولی معیارهای طبقه بندی هیچکدام از بیماری های روماتیسمی نظیرآرتریت روماتویید، لوپوس اریتماتوس، سرونگاتیو اسپوندیلوآرتریت و غیره را پر نمی کند. با مطالعه پرونده بیمار مشخصات دمو گرافیک، مشخصات بالینی ، یافته های آزمایشگاهی، رژیم درمانی و پاسخ به درمان بررسی می¬شود. پیش اگهی بیماری بر اساس تبدیل شدن به سایر بیماری های روماتیسمی و رمیسیون ارزیابی می شود. Complete remission on-treatment به از بین رفتن کامل علایم مفصلی به مدت 6 ماه، کاهش دوز پردنیزولون به ≤ 5 میلی گرم در روز و ثابت ماندن دوز DMARDs گفته می شود. رمیسون پایدار به از بین رفتن کامل علایم مفصلی به مدت 5 سال، قطع پردنیزولون و ثابت ماندن دوز DMARDs گفته می شود. Complete remission off-treatment به از بین رفتن کامل علایم مفصلی به مدت 6 ماه، قطع پردنیزولون و DMARDs گفته می شود. Failure of treatment به عدم ایجاد رمیسیون و یا تبدیل بیماری به بیماری های روماتیسمی دیگر گفته می شود. برای انالیز آماری ابتدا مشخصات دموگرافیک، بالینی، آزمایشگاهی افرادی که به رمیسیون رفته اند با افرادی که به درمان پاسخ نداده اند با استفاده از کای اسکور و T-test و Independent sample test مقایسه می گردد. سپس بر اساس مدل آنالیز رگرسیونی و با در نظر گرفتن مشخصات دموگرافیک، بالینی، آزمایشگاهی و رژیم درمانی فاکتورهای مستقل موثر در رمیسیون شناسایی می شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 67752 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی عوامل مؤثر در پیش آگهی طولانی مدت آرتریت التهابی تمایز نیافته |
| عنوان لاتین طرح | Predictors of long term outcome of undifferentiated inflammatory arthritis |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بیماری های اتوایمیون (آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک) |
| نوع مطالعه | مطالعات غیر مداخله ای (همبستگی - توصیفی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دستیار تخصصی بالینی (رزیدنتی) |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بیماری ارتریت التهابی تمایز نیافته در هیچ طبقه بندی بیماری روماتولوژی قرار نمیگیرد و بیماران تا مدت ها تحت درمان های غیر اختصاصی مسکن ها و داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی هستند.طبق مطالعات انجام گرفته اغلب این افراد به سمت آرتریت روماتوئید پیشرفت میکنند،تعداد کمی بهبودی پیدا میکنند و تعدادی همچنان با سیر ناشناخته می مانند و گاهی به دلیل عدم پیگیری و پیشرفت بیماری، بیماران با تخریب مفصلی ماندگار و ناتوانی مراجعه میکنند.با توجه به اینکه پیش آگهی آرتریت التهابی اندیفرانسیه در طولانی مدت کاملا مشخص نیست و عوامل موثر در تعیین پیش آگهی طولانی مدت آن نیز کاملا روشن نشده در این مطالعه هدف ما این است تا عوامل پیش گویی کننده پیش آگهی طولانی مدت آرتریت التهابی اندیفرانسیه را مشخص نماییم.از آنجاییکه احتمال پیشرفت و ناتوانی و عوارض ماندگار وجود داشته و نیاز به شروع زودهنگام درمان مناسب بیماری بوده و همچنین گاها بیماری تمایز نیافته نیز عوارض و ناتوانی ایجاد میکند ،این بیماری نیاز به شناسایی و پیگیری و درمان به موقع جهت درمان و پیشگیری از وقوع عوارض ناتوانی دارد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین تاثیر فاکتورهای دموگرافیگ در پیش آگهی طولانی مدت آرتریت التهابی تمایز نیافته -تعیین تاثیر فاکتورهای بالینی در پیش آگهی طولانی مدت آرتریت التهابی تمایز نیافته |
| چکیده انگلیسی طرح | In this study, all patients with undifferentiated inflammatory arthritis under study in the clinic of the Connective Tissue Research Center (about 200 patients). Inclusion criteria: 1. Inflammatory inflammatory arthritis according to clinical criteria, 2. Having at least 1 year of follow-up with regular visits at least 3 times a year. Exclusion criteria include incomplete patient information, and loss to follow-up. Undifferentiated inflammatory arthritis refers to a disease in which the patient has chronic inflammatory arthritis but does not meet the criteria for classifying any rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, seronegative spondyloarthritis, etc. By studying the patient file, demographic characteristics, clinical characteristics, laboratory findings, treatment regimen and response to treatment are examined. The prognosis is based on the development of other rheumatic diseases and remission. Complete remission on-treatment is the complete elimination of joint symptoms for 6 months, reducing the dose of prednisolone to ≤ 5 mg per day and keeping the dose of DMARDs constant. Sustained remission is called complete elimination of joint symptoms for 5 years, discontinuation of prednisolone and constant dose of DMARDs. Complete remission off-treatment is the complete elimination of joint symptoms for 6 months, discontinuation of prednisolone and DMARDs. Failure of treatment is the absence of remission or transformation of the disease into other rheumatic diseases. For statistical analysis, first the demographic, clinical, and laboratory characteristics of people who have undergone remission are compared with those who did not respond to treatment using Chi-square, T-test, and Independent sample test. Then, based on the regression analysis model and taking into account demographic, clinical, laboratory and dietary characteristics, independent effective factors in remission are identified. |
| کلمات کلیدی | آرتریت:آرتریت یک اصطلاح بالینی است که در صورت وجود یکی از سه حالت زیر تحقق میابد:1-افیوژن مفصلی2-هیپرتروفی سینوویال3-وجود دو مورد از چهار معیار زیر:حساسیت مفصلی-درد درحرکات مفصلی-محدودیت حرکتی مفصلی-قرمزی یا گرمی مفصل دفورمیتی: تغییر شکل مفصل |
| ذینفعان نتایج طرح | ذینفعان اصلی طرح بیماران آرتریت با سیر نامشخص بوده که درصورت مشخص شدن سیر بیماری درمان به موقع و مناسب بیماری شان شروع شده و از عوارض بیماری و ناتوانی جلوگیری میکند.همچنین از هزینه های گزاف درمان و بازتوانی بر جامعه می کاهد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| علیرضا خبازی اسکویی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مهرزاد حاج علیلوی بناب | مشاور |
| مهسا مشایخی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| آیدا مالک مهدوی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر بیماران مبتلا به آرتریت التهابی تمایزنیافته نیازمند تداوم درمان دارویی جهت کنترل بیماری هستند و تعداد موارد عدم عود بدون دارو بسیار اندک است.متن خبر با توجه به اهمیت بیماری آرتریت التهابی تمایزنیافته از نظر بالینی، مطالعه حاضر با هدف بررسی عوامل مؤثر در پیش آگهی طولانی مدت در بیماران مبتلا به آرتریت التهابی تمایزنیافته انجام گرفت. 203 بیمار مبتلا براساس معیارهای ورود و خروج از کلینیک روماتولوژی دانشگاه علوم پزشکی تبریز انتخاب گردید و از نظر پیامد بیماری مورد بررسی قرار گرفتند. در 42 نفر، بیماری خاموش در اثر مصرف دارو و در 24 بیمار هم علایم سایر بیماریهای روماتیسمی از جمله آرتریت روماتوئید مشاهده شد و تخریب مفصل هم در 33 بیمار ثبت شد. از جمله عواملی که مؤثر در پیش آگهی طولانی مدت بیماری بودند شامل بیماریهای همراه، مثبت بودن آنتی بادی، عدم تبعیت از درمان و تاخیر در شروع درمان بود. نتایج نشان داد که بیماران مبتلا به آرتریت التهابی تمایزنیافته نیازمند تداوم درمان دارویی جهت کنترل و خاموشی بیماری هستند و تعداد موارد عدم عود بدون دارو در این افراد بسیار اندک است. پیشنهاد میشود مطالعات دیگری با بررسی شدت تخریب مفصل و نیز اثر مستقل داروهای بیولوژیک مورد استفاده در درمان بر پیش آگهی و پیامد بیماری انجام شود. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
