بررسی کیفیت مراقبت های بیمارستانی به روش TRISSو عوامل پیشگویی کننده بقاء در مصدومین حوادث جاده ای استان آذربایجان شرقی در سال 97
Evaluation of hospital care quality by TRISS method and survival predictor in road traffic injuries in East Azarbayjan in 2020
مجریان: همایون صادقی بازرگانی
خلاصه روش اجرا: جامعه مورد مطالعه تمامی مصدومین ترافیکی منجر به بستری در بیمارستان امام رضا و شهداء شهر تبریز می باشد. اطلاعات پایه تمام موارد بستری به دلیل تروما را بر اساس کد علت های خارجی از بانک اطلاعات استخراج می کنیم و تعداد 1000 پرونده که از ابتدا تا انتهای سال1397 و هزار پرونده از سال 91 ثبت شده را به صورت نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده از بانک اطلاعاتی مربوطه انتخاب می کنیم. کیفیت خدمات درمانی ارائه شده به مصدومین حوادث جاده ای را در سال 91 و 97 با استفاده از نرم افزار TRISSمحاسبه و روند کیفیت مراقبت های ارائه شده را مقایسه می کنیم . پیش گویی کننده های احتمالی بقاء در 14 روز اول بعد از آسیب ترافیکی با استفاده از معیار کمی TRISS محاسبه و بررسی می کنیم.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 67570 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی کیفیت مراقبت های بیمارستانی به روش TRISSو عوامل پیشگویی کننده بقاء در مصدومین حوادث جاده ای استان آذربایجان شرقی در سال 97 |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of hospital care quality by TRISS method and survival predictor in road traffic injuries in East Azarbayjan in 2020 |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی, گرنت پژوهشی |
| اولویت طرح | اپیدمیولوژی و پیشگیری از سوانح ترافیکی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | حوادث وسوانح دومین علت معلولیت ها و یکی از مشکلاتی است که می تواند سبب اختلالات جسمانی و روانی و در موارد شدید منجر به مرگ و میر می گردد. سالانه بیش از1/28 میلیون نفر در دنیا به علت تصادف را نندگی جان خود را ازدست می دهند .اغلب مرگ و میر های ناشی از حوادث رانندگی در جوانان و در کشورهایی با درامد کم یا متوسط اتفاق می افتد. بیش از نیمی از افرادی که در سوانح ترافیکی فوت میکنند در سن 15-45 سالگی هستند که هم از لحاظ اقتصادی اجتماعی وهم از لحاظ سالها ی از دست رفته عمر بار زیادی را به کشور وارد می کنند. در ایران روزانه 300 مورد مرگ اتفاق می افتد که 130-120 نفر از آنها ناشی از حوادث می با شد این میزان در استان آذربایجان شرقی در حدود 62 در صد هزار مورد می باشد. در سال 82 14/35 میلیونDALY برای همه سنین در سال براورد شده است که سوانح حوادث عامل 28 درصد از بار این بیماریها بوده است. در ایران مطالعات زیادی در زمینه توصیف اپیدمیولوژیک حوادث ترافیکی صورت گرفته است اما درمورد بررسی کیفیت مراقبت بیمارستانی و محاسبه بقاء مصدومین مطالعات اندکی انجام یا چاپ شده است . با توجه به شیوع بالای حوادث ترافیکی در استان و اختصاص دادن حجم بزرگی از مرگ و میرها و سال های از دست رفته عمر به دلیل ناتوانی و کم بودن مطالعاتی که به بررسی پیشگویی کننده بقاء ترافیکی در استان پرداخته باشد، این موضوع مورد توجه واقع شد تا با شناخت از وضعیت موجود با برنامه ریزی های مناسب اقدام به کاهش حوادث، بهبود کیفیت مراقبت های بیمارستانی پیشگیری از مرگ و میر و افزایش بقاء مصدومین ترافیکی قدم برداشت. هدف از مطالعه حاضر ارزیابی کیفیت خدمات درمانی ارائه شده به مصدومین حوادث جاده ای و مقایسه روند کیفیت مراقبت های ارائه شده نسیت به سال 91 ، تعیین پیش گویی کننده های احتمالی بقاء در 14 روز اول بعد از آسیب ترافیکی با استفاده از معیار کمی TRISS در در استان آذربایجان شرقی می باشد. |
| اهداف اختصاصی |
مقایسه کیفیت مراقبت های بیمارستانی ارائه شده به مصدومین ترافیکی به روش TRISS در سال های 91 و 97 در بیمارستان های اما رضا و شهدا -تعیین میزان کشندگی ناشی از حوادث ترافیکی در مصدومین بستری در طول دوره بستری در سال 97 به تفکیک بیمارستان -تعیین میزان کشندگی ناشی از حوادث ترافیکی در مصدومین بستری در بیمارستان شهدا وامام رضا برحسب جنس |
| چکیده انگلیسی طرح | Traffic events are the second most common cause of mortality and the first cause of years of life lost (YLL) in Iran. The aim of this study is to evaluate hospital care quality using the trauma and injury severity score (TRISS) method and determine the survival of patients with traffic injury. This cross-sectional study will be conducted on 1000 patients aged 1 to 89 years old who were hospitalized in two university hospitals (shohada,Emam reza) in East Azerbaijan, Iran. Patients will be included by using stratified random sampling. Data will be extracted from medical records and analyze by STATA13 software. Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS), and expected survival will be calculated using the TRISS software package. W-scores and Z-scores will be calculated to evaluate the performance of hospitals. |
| کلمات کلیدی | 1) حادثه ترافیکی ( Accident ): - (تعریف عملی) : اتفاقی که در ان یک وسیله نقلیه از جمله (خودروی سواری ،باری ،وسیله نقلیه عمومی ،دوچرخه موتورسیکلت )با وسیله نقلیه دیگر یا با یک نفر (سرنشین ،راننده ،عابر پیاده ،راکب دوچرخه سوار یا موتورسوار )در خیابان معابر یا جاده برخورد کرده باشد که منجر به بستری در بیمارستان شده است همچنین برخورد با اجسام و موانع و نیز واژگونی نیز در تعریف عملی قرار خواهد گرفت .حوادث هوایی از این تعریف خارج خواهد شد. -(تعریف نظری): رویداد غیر منتظره و برنامه ریزی نشده که میتواند موجب جرح شود.(22) 2) تروما: -(تعریف عملی):هر گونه آسیب ،شکستگی ،خراشیدگی و یا خونریزی در هر قسمت از بدن که به دنبال حادثه ترافیکی در افراد (راننده ،سرنشین ،موتورسوار ،دوچرخه سوار ،عابرپیاده ) ایجاد شده و منجر به مراجعه و بستری در بیمارستان شود. - (تعریف نظری): صدمات ناشی از ضربه در حوادث است که منجر به آسیب های جسمی و روانی در فرد حادثه دیده می گردد(22). 3) مرگ از تصادف: -(تعریف عملی): هرگاه شخص به دنبال تصادف رانندگی بلافاصله یا سه ماه پس از تصادف فوت کند مرگ وی به حساب تصادف گذاشته میشود. -(تعریف نظری) توقف دائم تمام اعمال حیاتی به دنبال تصادف رانندگی را گویند که در آن به علت تاخیر درآغاز احیاء ، فقدان اکسیژن رسانی منجر به آسیب های جبران ناپذیر مغز و پس سایر ارگان ها شده و فرد قابل احیا و برگشت نیست.(22) 4)علت خارجی بروز آسیب: - (تعریف عملی): وسیله تصادفی،(خودرو سواری ، باری ،وسیله نقلیه عمومی دوچرخه ،موتورسیکلت )که منجر به رخداد حادثه ترافیکی شده است. - (تعریف نظری):برا ی ایجاد یک حادثه ترافیکی نقش و حضور سه فاکتور وسیله نقلیه ، محیط و عامل با جزیئات مختلف مشاهده می شود که با تشکیل یک زنجیره ی انتقال موجب ایجاد تصادف می شوند .(22) 5) سالهای از دست رفته عمر به دلیل ناتوانی: -(تعریف نظری) : سالهای از دست رفته زندگی به علت بیماری ناتوانی ومرگ زودرس.(22) 6)TRISS : (تعریف نظری):یک شاخص ترکیبی است که در آن به سن بیمار مکانیسم ضربه ،وضعیت علایم حیاتی( BPسیستولیک، تعداد تنفس بیمار در بدو ورود، شدت صدمات ،سونوگرافی بیمار CTSCAN,GCSجهت محاسبه بقا )پرداخته شده است0(13) تعيين کننده اجتماعي سلامت |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران آسیب دیده در حوادث ترافیکی اولین ذی نفعان می باشند. با در اختیار گذاشتن اطلاعات کیفیت مراقبت های بیمارستانی در مصدومین حوادث ترافیکی منجر به بستری برای مسئولین به منظور سیاستگذاری، برنامه ریزی و تدوین برنامه های آموزشی و مراقبتی مطلوب جامعه شامل دی نفعان خواهد بود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| الهام داوطلب اسماعیلی | مجری دانشجویی(کمیته تحقیقات دانشجویی) |
| همایون صادقی بازرگانی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| هادی جلیلوند | همکار اصلی |
| احسان سربازی | همکار اصلی |
| نسرین شاهدی فر | همکار اصلی |
| حسین عزیزی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر احتمال مرگ و میر بر اثر حوادث ترافیکی با میزان تاریکی هوا، سطح تحصیلات پایین، عابر بودن، و زمان بالا برای رسیدن به محل درمانی افزایش می یابد.متن خبر حوادث ترافیکی به عنوان اولین علت مرگ و میر در گروه سنی 29-15 سال و دومین علت معلولیت ها در دنیا به شمار می آید . در ایران حوادث ترافیک جاده ای یه عنوان دومین علت مرگ و میر شناخته شده است. بر اساس نتایج طرح حاضر، سطح تحصیلات پایین، تصادف در شب، قرار داشتن در موقعیت عابر و موتورسوار، آسیب به سر و تاخیر مجروحین در رسیدن به اولین مرکز درمانی احتمال مرگ و میر را افزایش می دهد. همچنین بر اساس معیار مورد استفاده ما(TRISS) کیفیت ارائه خدمات به مصدومین ترافیکی نسبت به قبل افزایش یافته است ولی همچنان نیاز به بهبود دارد.
با توجه به نتایج حاضر، پیشنهاد می شود مصدومین با موقعیت عابر و موتورسوار ، ضربه به سر برای پیشگیری از افزایش شدت آسیب ها و در نتیجه مر گ و میر در موقع تریاژ در الویت قرار بگیرند. از طرفی توصیه می شود محل های پر خطر از نظر حوادث ترافیکی مشخص شده و در نزدیکی این محل ها حداقل پایگاه های اورژانس سیار برای کاهش زمان دسترسی به محل های درمانی و در نتیجه کاهش مرگ های قابل پیشگیری ایجاد گردد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
