تاثیر مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) بر سلامت روان و خودکارآمدی شیردهی مادران دارای نوزاد نارس: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده
Effect of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on Mental health and breastfeeding self efficacy in mothers with premature infant: A Controlled Randomized Trial
مجریان: سویل حکیمی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده است که بر روی 90 مادر دارای نوزاد نارس شهر تبریزاجرا خواهد شد. پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق و ثبت مطالعه در IRCT، پژوهشگر با دردست داشتن مجوز و معرفی خود به مسئولین بیمارستان الزهراو طالقانی در بخش نوزادان و NICU بیمارستان الزهرا و طالقانی تبریز مستقر خواهد شد. نمونه گیری به روش آسان و در دسترس خواهد بود. سپس پژوهشگر با در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج، افراد حائز شرایط را انتخاب خواهد کرد. به افرادی که راضی به شرکت در مطالعه هستند، مختصری از اهداف و روش اجرای پژوهش توضیح داده خواهد شد و رضایت نامه آگاهانه کتبی اخذ خواهد شد، سپس پرسشنامه مشخصات فردی اجتماعی و مامایی، پرسشنامه اضطراب، استرس و افسردگی DASS 21 وپرسشنامه خودکارآمدی شیردهی توسط شرکت کنندگان تکمیل خواهد گردید که پیش آزمون خواهد بود. برای افرادی که کم سواد هستند، امکان دارد فردی سواد خواندن و نوشتن داشته باشد، اما متوجه آیتم های پرسشنامه نشود، بنابراین برای آن افراد ما توضیحات لازم را خواهیم داد. سپس مشارکت¬ کنندگان با روش بلوک ¬بندی تصادفی 4 تایی و 6 تایی و با نسبت تخصیص 1:1 به دو گروه (یک گروه مشاوره و یک گروه کنترل) تخصیص داده خواهند شد. نوع تخصیص روی کاغذ نوشته شده و در پاکت های مات پشت سر هم شماره گذاری شده، قرار خواهند گرفت(Allocation cocealment) . پاکت ها به ترتیب ورود مشارکت کنندگان به مطالعه باز خواهند شد. آماده سازی پاکت ها توسط فردی غیردرگیر در نمونه گیری و جمع آوری داده ها وتحلیل آن ها انجام خواهد شد. به فرد اول حایز شرایط پاکت شماره 1 و بدین ترتیب ادامه خواهد یافت تا نمونه گیری اتمام یابد. در گروه مشاوره مداخلات مربوط به پذیرش و تعهد درمانی در 8 جلسه 60 دقیقه ای و هفته ای دو جلسه به صورت گروهی (گروه های 4 نفری) اجرا خواهد شد. در گروه کنترل هیج مداخله ای اعمال نخواهد شد. شماره تماس پژوهشگر در اختیار تمامی شرکت کنندگان قرار خواهد گرفت که در صورت داشتن هرگونه سوالی بتوانند به راحتی با پژوهشگر ارتباط برقرار نمایند. پس از اتمام این جلسات مرحله پس آزمون به عمل خواهد آمد. طرح درمانی جلسات گروه مشاوره به صورت زیر خواهد بود: جلسه اول: آشنایی گروه با یکدیگر و برقراری رابطه درمانی، آشنا نمودن افراد با موضوع پژوهش، بررسی سلامت روان، بیان اهداف، معرفی مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد، سنجش کلی: شکایت اصلی، مشخص کردن اجتناب های تجربی شرکت کنندگان، شناسایی نقاط قوت آن ها. جلسه دوم: بررسی دنیای درون و بیرون در درمان ACT،ایجاد تمایل به ترک برنامه ناکارآمد تغییر و تفهیم این موضوع که کنترل مساله است نه راه حل و معرفی جایگزینی برای کنترل، یعنی تمایل و شرح مختصری در مورد سلامت روان، علل نارس متولد شدن نوزادان و راهکارهای افزایش شیر مادر. جلسه سوم: شناسایی ارزش های افراد، تصریح ارزش ها، تصریح اهداف، تصریح اعمال و تصریح موانع. جلسه چهارم: تکنیک ناامید سازی استفاده از استعاره ی چاه و بیلچه، تمرین فرونشانی فکر برای نشان دادن عدم کنترل پذیری ذهن، تکلیف خانگی: پایش خویشتن. جلسه پنجم: ارزیابی تکلیف خانگی، تفهیم آمیختگی و گسلش وانجام تمارینی برای گسلش. جلسه ششم: تفهیم آمیختگی به خود مفهوم سازی شده و آموزش چگونگی گسلش از آن، آشناسازی با مفهوم ارزش ها وعمل متعهدانه. تکلیف خانگی: تکمیل کاربرگ اهداف، ارزش ها و اعمال موثر و موانع. جلسه هفتم: شروع جلسه با تمرین تماس با زمان حال، ذهن آگاهی و تاکید برای در زمان حال بودن. جلسه هشتم: بررسی داستان زندگی و عمل متعهدانه و باز پس گیری تکالیف و مرور تمرینات. بلافاصله بعد از اتمام مشاوره پرسشنامه پس آزمون تکمیل خواهد شد. داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS21تجزیه و تحلیل خواهند شد. داده ها با میانگین (انحراف معیار) خلاصه خواهند شد. نرمالیتی متغیرها با آزمونK-S بررسی خواهد شد. برای مقایسه میانگین نمره استرس از آزمون( general linear model )، برای مقایسه میانگین نمره اضطراب از آزمون linear regression) ) و برای مقایسه میانگین نمره افسردگی از آزمون ( linear regression model )در بین گروه های مطالعه، بلافاصله پس از مداخله با کنترل مقادیر پایه استفاده خواهد شد. و برای مقایسه نمره خودکارآمدی شیردهی در بین گروه های مطالعه بلافاصله پس از مداخله از آزمون ( linear regression model) با تعدیل اثر پایه استفاده خواهد گردید.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 67247 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) بر سلامت روان و خودکارآمدی شیردهی مادران دارای نوزاد نارس: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده |
| عنوان لاتین طرح | Effect of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on Mental health and breastfeeding self efficacy in mothers with premature infant: A Controlled Randomized Trial |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | آموزش همگانی در راستای سلامت روان |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | زایمان زودرس، به عنوان زایمان قبل از 37 هفته کامل حاملگی و یا کمتر از 259 روز، از اولین روزآخرین دوره ی قاعدگی یک زن، تعریف شده است، و یکی از عوامل اصلی تعیین کننده مرگ و میر نوزادان است وعواقب جانبی طولانی مدت برای سلامتی دارد. برآوردهای سازمان جهانی بهداشت درسال 2014 نشان می دهد که زایمان زودرس، حدود 10.6 درصداز تولدهای زنده را شامل می شود. براسـاس آمـار وزارت بهداشت ایران از سال 2001 تا 2010 ، سالانه حدود 1200000 نوزاد بدنیا می آیند که در مطالعات انجام شده درمناطق مختلف کشور، شیوع تولد نوزاد نـارس از 5.6 تا 39.4 درصـد گزارش شده است که بیشتر آنان نیاز به بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان دارند. با تولد یک نوزاد ﻧﺎرس اﺳﺘﺮس زﯾﺎدی ﺑﻪ ﺧﺎﻧﻮاده وارد ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ عدم آمادگی فیزیکی، ﻋﺎﻃﻔﯽ و رواﻧﯽ واﻟﺪﯾﻦ ﺑﺮای ورود ﯾﮏ ﻧﻮزاد نارس است و آن ها را با نیازهای متعددی مواجه می کند. ﻫﻨﮕﺎم ﺑﻪ دﻧﻴﺎ آﻣﺪن ﻳﻚ ﻧﻮزاد ﻧﺎرس ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻧﮕﻬﺪاری ﻧﻮزاد و ﻧﻘﺶ واﻟﺪﻳﻦ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص ﻧﻘﺶ ﻣﺎدر ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺮار ﻣﻲ ﮔﻴﺮد. ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻣﺎدر از ﻧﻈﺮ روﺣﻲ، ﺟﺴﻤﻲ وﻋﺎﻃﻔﻲ آﻣﺎدﮔﻲ ﭘﺬﻳﺮش این واقعه را نداشته باشد. بنابراین والدین دارای نوزاد نارس محتاج حمایت هستند. در واﻗـﻊ دوره ﭘﺲ از زاﻳﻤﺎن ﻣﺮﺣﻠﻪ ای ﺑﺤﺮاﻧﻲ اﺳﺖ ﻛـﻪ ﻧـﻪ ﺗﻨﻬـﺎ ﺳــﻼﻣﺖ ﺟﺴــﻤﻲ و ذﻫﻨــﻲ ﻣــﺎدران، ﺑﻠﻜـﻪ ﺳــﺎﺧﺘﺎر ﻛــﻞ ﺧﺎﻧﻮاده را ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺮار ﻣﻲ دﻫد. به ﻃــﻮرﻛﻠــﻲ واﻟــﺪﻳﻦ دارای ﻧــﻮزاد ﻧــﺎرس، ﺗــﻨﺶ ﺑﻴﺸﺘﺮی را ﻧﺴﺒﺖ ﺑـﻪ واﻟـﺪﻳﻦ دارای ﻧـﻮزاد رﺳـﻴﺪه ﺗﺠﺮﺑـﻪ می کنند که دراین میان، ﻣﻴﺰان ﺗﻨﺶ و اﺿﻄﺮاب ﻣـﺎدران، بیشتراز پدران است. ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﻨﺶ زا ﺑـﺮای ﻣـﺎدران ﻧﻮزادان ﻧﺎرس ﺧﻄﺮآﻓﺮﻳﻦ اﺳﺖ، زﻳـﺮا اﻓﺴـﺮدﮔﻲ ﭘﺲ از زاﻳﻤﺎن و ﺗﻨﺶ ﻣﺎدر ﺑﻪ ﻫﻢ ارﺗﺒـﺎط دارﻧـﺪ. احساس تنش، با کاهش رفتارهای محبت آمیز و مسئولانه مادری و اضطراب مادر با اختلال در رفتارهای والدی مرتبط است. حدود 27 تا 80 درصد از مادران نوزادان نارس، درجات بالایی از فشار روانی را دارند که به صورت ترس،بی قراری، گریه، احساس گناه، اضطراب، تحریک پذیری، افسردگی، اختلال در تمرکز و ناامیدی بیان می شود. زودترازموعد بدنیا آمدن نوزادان، نقش مادر و فرایند طبیعی نگهداری از نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. برای مادران بسیار سخت است که به تنهایی و بدون کمک و حمایت دیگران، با این احساسات کنار بیایند. خستگی و بی خوابی با سازگاری موثرمادران تداخل دارد. نوزادان مادران مضطرب و نگران درمعرض مشکلات اجتماعی وعاطفی قراردارند. یکی از راه های مادری کردن شـیردهی اسـت و شیردهی موفق بستگی به عوامل متعـدد فیزیولوژیکی و روانشـناختی در مـادران دارد. تغذیه با شیرمادر برای نوزادان نارس مهم است، زیرا به نظر می رسد مزایای سلامتی بیشتری نسبت به نوزادان متولد شده ی رسیده فراهم می کند. و تأثیر مثبتی بـر روند تکامل جـسمی و ذهنی شیرخواران درسال های آتی زندگی دارد. استرس واضطراب مادران نوزادان نارس بر شیردهی تاثیر می گذارد، بطوری که می تواند طول دوره ی شیردهی انحصاری را کاهش دهد. خودکارآمدی شیردهی به باور واطمینان مادر به توانایی خود در شیردهی نوزادش گفته می شود که متغیری بر جسته در طول مدت شیردهی است. مادران نوزادان نارس به توجه و حمایت بیشتری نیاز دارند زیرا تولدچنین نوزادانی تنش زیادی را برای مادر به همراه می آورد.این مساله می تواند بیان کننده نیاز این مادران به مشاوره و حمایت از تداوم شیردهی انحصاری از پستان در دوران پس از زایمان باشد. مداخله روانشناختی می تواند احساسات منفی مادر را کاهش داده و به طورغیرمستقیم ترشح شیر را تقویت کند. وارتباطات موثر می تواند اعتماد مادران را در شیردهی افزایش دهد. یکی از جدید ترین روش ها در روان درمانی که امروزه خیلی مورد توجه قرار گرفته است درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد می باشد. هدف از مداخلات روان شناختی کمک به افراد به منظور مقابله با چالش های فوق می باشد. درمان مبتنی بـر پـذیرش و تعهد شکلی از تجزیه و تحلیل رفتار بالینی است که در روان درمانی مورد استفاده قرارمی گیرد. آموزش پذیرش و تعهد یکی از روش های درمانی غیر دارویی است که مبتنی بر کاهش استرس و روان درمانی است. دراین درمان به جای تغییر شناخت ها، سعی می شود ارتباط روانشناختی فرد با افکار و احساساتش افزایش یابد. پذیرش و تعهد درمانی موج سوم درمان شناختی رفتاری نامیده می شود. پذیرش و تعهد درمانی یا درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد ( اساسا فرایند محوراست و برارتقای پذیرش تجربیات روانشناختی و تعهد، برافزایش فعالیت های معنابخش انعطاف پذیر، سازگارانه و بدون درنظرگرفتن محتوای تجربیات روان شناختی آشکار تأکید می کند و خصیصه ای است که در رویکرد شناختی رفتاری حضور ندارد). با توجه به جدید بودن این روش درمانی واینکه طی جستجوهای صورت گرفته توسط پژوهشگران طرح، تاکنون مطالعه ای به طوراختصاصی، تاثیر مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد(ACT)، بر سلامت روان و خودکارآمدی شیردهی مادران دارای نوزاد نارس را بررسی نکرده است،ازاین رو این طرح باهدف بررسی تاثیر مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد(ACT) بر سلامت روان و خودکارآمدی شیردهی مادران دارای نوزاد نارس انجام خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | 1. مقایسه میانگین نمره ی استرس در بین دو گروه دریافت کننده مشاوره و گروه کنترل بلافاصله بعد از اتمام مداخله با کنترل نمره ی قبل از مداخله -2. مقایسه میانگین نمره ی اضطراب در بین دو گروه دریافت کننده مشاوره و گروه کنترل بلافاصله بعد از اتمام مداخله با کنترل نمره ی قبل از مداخله -3. مقایسه میانگین نمره افسردگی در بین دو گروه دریافت کننده مشاوره و گروه کنترل بلافاصله بعد از اتمام مداخله با کنترل نمره آنها قبل از مداخله -هدف فرعی 1. مقایسه نمره خودکارآمدی شیردهی در بین دو گروه دریافت­ کننده­ مشاوره و گروه کنترل بلافاصله بعد از اتمام مداخله با تعدیل اثر نمره پایه |
| چکیده انگلیسی طرح | This study is a randomized controlled trial that will be performed on 90 mothers with premature infants in Tabriz. After obtaining permission from the ethics committee and registering the study in IRCT, the researcher will be stationed in the neonatal ward and NICU of Al-Zahra and Taleghani hospitals in Tabriz after obtaining the license and introducing himself to the officials. Sampling will be easy and accessible. The researcher then will select the eligible individuals based on the entry and exit criteria. Those who are satisfied with the study will be briefly explained the objectives and method of conducting the research and will receive informed written consent,Then, social and midwifery demographic questionnaire, DASS 21 Anxiety, Stress and Depression Questionnaire and breastfeeding self-efficacy questionnaire will be completed through interviews with participants, which will be a pre-test. Participants then will be assigned to two groups (a counseling group and a control group) by 4 and 6 random blocking methods with a 1: 1 allocation ratio. The allocation type will be written on paper and numbered in a series of opaque envelopes (Allocation cocealment). The envelopes will be opened in the order in which the participants enter the study. Envelopes will be prepared by a person not involved in sampling, data collection and analysis. The first person to qualify for Envelope No. 1 will continue to complete the sampling. In the counseling group, interventions related to acceptance and commitment to treatment will be performed in 8 sessions of 60 minutes and two sessions per week in groups (groups of 4). No intervention will be applied in the control group. The researcher's contact number will be provided to all participants so that they can easily contact the researcher if they have any questions. At the end of these sessions, the post-test will take place. In this study, acceptance and commitment as a treatment plan will be 8 sessions. The post-test questionnaire will be completed immediately after the consultation. Data will be analyzed by SPSS21 software after collection. Data will be analyzed by SPSS21 software after collection. Data will be summarized by mean (standard deviation). The normality of the variables will be checked by K-S test. To compare the mean stress score of the test (general linear model), to compare the mean score of anxiety from the linear regression test) and to compare the mean depression score of the test (linear regression model) among the study groups, will be used immediately after the intervention with control of baseline values. And to compare the breastfeeding self-efficacy score among the study groups, a linear regression model with modulation of baseline effect will be used immediately after the intervention. |
| کلمات کلیدی | مشاوره تعریف نظری: مشاوره اصطلاحی است که به تعامل بین درمانگر و مراجع اشاره دارد و نوعی ارتباط حضوری است که اعمالی مانند مصاحبه،آگاهی دادن و رایزنی کردن را شامل می¬شود و هدف آن کمک کردن به مددجو در حل مشکلات و سازگاری پیدا کردن با آن است(70). تعریف عملی: دراین مطالعه مشاوره گروهی مبنی بر پذیرش و تعهد خواهد بود که مشاوره در 8 جلسه 60 دقیقه ای و هفتگی اجرا خواهد شد. پذیرش و تعهد تعریف نظری: ACT ریشه در یک نظریه فلسفی به نام زمینه گرایی عملکردی دارد و مبتنی بر یک برنامه تحقیقاتی در مورد زبان و شناخت است که نظریه چارچوب رابطه های ذهنی خوانده می شود. ACT شش فرآیند مرکزی دارد که منجر به انعطاف پذیری روان شناختی می شوند. این شش فرآیند عبارتند از : پذیرش، گسلش، خود به عنوان زمینه، ارتباط با زمان حال، ارزش ها و عمل متعهدانه(65). تعریف عملی: در این مطالعه پذیرش و تعهد به صورت طرح درمانی 8جلسه ای خواهد بود. سلامت روان تعریف نظری: طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی(WHO) ، سلامت روان حالتی است که در آن، فرد به توانایی های خود پی ببرد، می تواند با استرس های طبیعی زندگی کنار بیاید و می تواند به طور مثمر ثمر کار کند (71). تعریف عملی: دراین مطالعه، سلامت روان بااستفاده از پرسش نامه اضطراب،استرس،افسردگی Depression- Anxiety- Stress Scale - 21= ( DASS21) ، ارزیابی ونمره دهی می شود. پرسشنامه شامل 21 سوال است که در آن برای هر یک از سه زیر مقیاس، 7 سوال در نظر گرفته شده است و نمره گذاری آن برای هر سوال به صورت مقیاس لیکرتی از اصلا(صفر) تا خیلی زیاد(3) می باشد. نمره برای هر خرده مقیاس جداگانه محاسبه شده و نمره کلی محاسبه نمی شود. حداقل نمره هر زیر مقیاس صفر و حداکثر 21 می باشد. خودکارآمدی شیردهی تعریف نظری: خودکارآمدی شیردهی به باور واطمینان مادر به توانایی خود در شیردهی نوزادش گفته می شود که متغیری بر جسته در طول مدت شیردهی است(60). تعریف عملی: دراین پژوهش برای بررسی خودکارآمدی شیردهی از پرسشنامه ی خودکارآمدی شیردهی ( Breastfeeding Self- efficacy Scale = BSES ) که یک مقیاس 13 آیتمی و خودتکمیلی است استفاده شد. این ابزار با استفاده از طیف لیکرت نمره دهی می شود که نمره ی 1 به گزینه ی هرگز و یا اصلا مطمئن نیستم و نمره ی 5 به گزینه ی همواره یا کاملا مطمئن هستم داده می شود. دامنه ی نمرات از 13 تا 65 متغیر می باشد و نمرات بالاتر سطح خودکارآمدی بالاتر شیردهی را نشان می دهند. نوزاد نارس تعریف نظری: به نوزاد زنده ای که قبل از هفته ی 37 حاملگی از نخستین روز قاعدگی بدنیا می آید، از نظر سازمان بهداشت جهانی، نارس گفته می شود(1, 2). تعریف عملی: منظوراز نوزاد نارس دراین مطالعه، نوزاد با سن حاملگی بیشتراز 33 هفته است که قادر به تغذیه از پستان باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | مادران نوزادان نارس، دانشگاه علوم پزشکی و سیستم بهداشتی درمانی کشور، دولت و جامعه از ذینفعان این طرح هستند. به این علت که توجه و حمایت از این گروه و رفع مشکلات آنان و اجرا کردن طرح هایی مبنی بر افزایش سلامت روان و ارتقای کیفیت زندگی و کاهش مشکلات روحی_روانی مادران نوزادان نارس اهمیت بالایی دارد و باتوجه به اینکه مادران نقش مهمی درخانواده و تربیت و پرورش کودکان برعهده دارند، سلامت روانی مادر بر رشد شناختی وعاطفی نوزاد تأثیر گذار می باشد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| سویل حکیمی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| رقیه نوری زاده | مشاور |
| محمود فرورشی | مشاور |
| فاطمه خواجه طالخونچه | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر استفاده از مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد می تواند سلامت روان مادران دارای نوزاد نارس را ارتقا بخشد.متن خبر مادران دارای ﻧــﻮزاد ﻧــﺎرس ﺗــﻨﺶ واضطراب ﺑﻴﺸﺘﺮی را ﻧﺴﺒﺖ ﺑـﻪ واﻟـﺪﻳﻦ دارای ﻧـﻮزاد رﺳـﻴﺪه ﺗﺠﺮﺑـﻪ می کنند و بیشتر در معرض افسردگی بعد از زایمان قرار می گیرند. این مطالعه یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده است که بر روی 90 مادر دارای نوزاد نارس شهر تبریز- ایران در سال 1400 انجام شد و مشارکت کنندگان به دو گروه مداخله و کنترل، تخصیص یافتند. گروه مداخله، مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهد را طی 8 جلسه 60 دقیقه-ای، هفته ای دو جلسه به صورت گروهی دریافت کردند. گروه کنترل مراقبت های معمول را دریافت نمودند. بعد از اتمام مداخله، مشاهده شد که استرس، اضطراب و افسردگی مادران در گروه مشاوره کمتر از گروه کنترل بود بنابراین طبق دستورالعمل سازمان جهانی بهداشت و اهمیت و فواید کوتاه مدت و بلند مدت شیردهی انحصاری در نوزادان به ویژه نوزادان نارس برای مادر و نوزاد پیشنهاد می شود از مشاوره مبتنی بر پذیرش و تعهدبه عنوان روش آسان و مقرون به صرفه در جهت ارتقای سلامت روان و خودکارآمدی شیردهی مادران دارای ﻧــﻮزاد ﻧــﺎرس بهره برد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
