سالم بودن روش اسپاینال یک طرفه در جراحی های ارتوپدیک در نارسایی قلبی در سالمندان
Safety of unilateral spinal technique in heart failure in orthopedic surgeries in elderly
مجریان: جعفر گنج پور ثالث , مسعود پریش
خلاصه روش اجرا: پس از تایید شورای محترم پژوهشی دانشکده پزشکی تبریز و تایید کمیته اخلاق دانشکده پزشکی، در مقطع مورد مطالعه بیماران شناخته شده مبتلا به نارسایی قلبی که دچار شکستگی پروگزیمال فمو و گردن فمور شدهاند وارد مطالعه شده و پس از بستری در بیمارستان و انجام بررسیهای قبل از عمل که شامل اکو کاردیوگرافی، الکتروکاردیوگرافی و آزمایشات لازم خواهد بود، برای عمل جراحی آماده خواهند شد. در اتاق عمل پس از مراقبتهای روتین و پایشهای لازم از نظر همودینامیک، بیمار در وضعیت نشسته یا به پهلو قرار گرفته و متخصص بیهوشی مربوط از فضای مناسب اقدام به بلوک اسپاینال با استفاده از بوپیواکائین ساده به مقدار ۳-۲.۵ میلی لیتر (۱۵-۱۲.۵ میلی گرم) نموده و سپس بیمار در وضعیت لترال به روی محل عمل به مدت ده دقیقه قرار گرفته و ضمن پایش وضعیت همودینامیک پس از این مدت بیمار در وضعیت مناسب جهت جراحی قرار گرفته و اقدام به عمل جراحی خواهد شد. متغیرهای اصلی مورد بررسی عبارتند از: وضعیت همودینامیک بیمار شامل BP و HR و SaO2 و عوارض قلبی در حین عمل یا ریکاوری و یا در ۲۴ ساعت پس از عمل، و یا تا زمان ترخیص بیمار از بیمارستان، فوت در بیمارستان، فوت در عرض یک ماه بعد از عمل در منزل. بیمار پس از جراحی در ICU بستری شده و مورد مراقبت قرار خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 67216 |
| عنوان فارسی طرح | سالم بودن روش اسپاینال یک طرفه در جراحی های ارتوپدیک در نارسایی قلبی در سالمندان |
| عنوان لاتین طرح | Safety of unilateral spinal technique in heart failure in orthopedic surgeries in elderly |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | مراقبت و مدیریت در اختلالات جسمی (با تاکید بر استئوپروز) و روانی شایع در سالمندی |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اینکه سن جمعیت رو به افزایش بوده و میزان بیماریهای زمینهای نیز همزمان بالا میرود و با در نظر گرفتن شیوع بالای بیماریهای قلبی بویژه نارسایی قلبی احتمال مراجعه این بیماران که به علت شکستگی گردن فمور به مراکز ارتوپدی مراجعه میکنند بسیار بالا میباشد و انتخاب نوع و روش بیهوشی در این بیماران که دچار بیماری وخیم قلبی بوده و تحت جراحی ارتوپدیک ماژور قرار خواهند گرفت، بسیار چالش برانگیز میباشد. مطالعات اندکی بر روی این بیماران در جراحیهای ارتوپدیک صورت گرفته است و جهت استفاده از دوز کمتر داروی بیحسی اسپاینال همزمان از اپیات داخل نخاعی نیز استفاده کردهاند و یا فقط به صورت معرفی بیمار به موارد انفرادی برخورد این بیماران اشاره شده است، لذا با توجه به تجربه موجود در مرکز ارتوپدی خودمان این مطالعه را با هدف بکارگیری ماده بیحسی اسپاینال به تنهایی انجام خواهیم داد. |
| اهداف اختصاصی | بررسی سالم بودن بلوک اسپاینال در جراحی‌های ارتوپدیک بزرگ در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی -بررسی عوارض بوجود آمده قلبی عروقی در جراحی‌های بزرگ ارتوپدیک در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پس از انجام بلوک اسپاینال -بررسی عوارض و مرگ و میر داخل بیمارستانی و کوتاه مدت خارج بیمارستانی در این بیماران |
| چکیده انگلیسی طرح | Deciding about the type and method of anesthesia in elderly patients who have severe heart disease and will undergo major orthopedic surgery is very challenging and further empirical research is needed to determine the safety of using unilateral spinal techniques in these patients. In this study, patients with a medical history of heart failure with proximal femoral and femoral neck fractures, undergoing a surgery, will receive spinal block using simple Bupivacaine in the amount of 2-3.5 ml (12.5-15 mg). The main variables that will be studied are: hemodynamic status of the patient including BP, HR and SaO2 and cardiac complications during surgery or recovery or in 24 hours after surgery, or until the patient is discharged from the hospital, death in hospital, death within one Months after surgery at home. |
| کلمات کلیدی | نارسایی قلبی= یک سندرم بالینی پیچیده که ناشی از اختلال عملکردی یا ساختاری پر شدگی بطن یا برون ده خون است، و منجر به علائم بالینی اصلی تنگی نفس، خستگی و ادم و رال میشود. اسپاینال= روش بلوک رژیونال نخاعی که در آن ماده بیحسی لوکال در فضای زیر دورم به داخل مایع نخاعی تزریق و باعث بلوک تنههای عصبی میشود و مناطق تحت این أعصاب دچار بیحسی میشوند. بوپیواکائین= ماده بیحسی موضعی است که باعث بلوک حسی در منطقه تزریق و پس از آن میشود. اختصارات: EF= Ejection Fraction، کسر جهشی قلبی |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران سالخورده و مبتلا به نارسایی قلبی – جراحان ارتوپدی – متخصصین بیهوشی |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| جعفر گنج پور ثالث | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مسعود پریش | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| انیس گنج پور ثالث | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
