ارتباط بار اسیدی رژیم غذایی با میزان خطر ابتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک: مطالعه مورد-شاهدی
Association between dietary acid load and risk of metastatic colorectal cancer: Case-control study
مجریان: علیرضا استاد رحیمی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه مورد-شاهدی بر روی 360 فرد 50 تا 65 سال در قالب دو گروه بیمار شامل بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک و گروه کنترل شامل افراد غیر نئوپلاستیک همسان شده از نظر سن و جنس انجام خواهد شد. این مطالعه مورد-شاهدی از نوع مورد-شاهدی مبتنی بر بیمارستان (Hospital-based) می باشد، به طوریکه بیماران و افراد کنترل از میان مراجعه کنندگان به بیمارستان شهید مدنی دانشگاه علوم پزشکی تبریز انتخاب می گردند. بیماران افراد مبتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک مراجعه کننده به مرکز رادیوتراپی بیمارستان شهید مدنی می باشند و به ازای هر یک نفر بیمار، دو نفر کنترل (1:2) از میان سایر مراجعه کنندگان غیر سرطانی به بیمارستان انتخاب خواهند شد. دو گروه از نظر سن و جنس به صورت گروهی همسان (Frequency-Matching) خواهند شد. بعد از انتخاب افراد، پرسشنامه بسامد مواد غذایی (FFQ) 147 آیتمه ای که قبلا اعتبار سنجی شده است (1)، از افراد گرفته خواهد شد. در این پرسشنامه تکرر مصرف 147 ماده غذایی رایج در فرهنگ ایرانی به صورت روزانه، هفتگی و ماهانه در طول یک سال اخیر از افراد شرکت کننده توسط پرسشگر خبره پرسیده خواهد شد. سپس میزان متوسط مصرف درشت مغذی ها، ریز مغذی ها و انرژی توسط نرم افزار Nutritionist 4 تخمین زده خواهد شد. دو شاخص تولید خالص اسید درون زا (NEAP) و بار بالقوه اسیدی کلیوی (PRAL) برای بررسی بار اسیدی رژیم غذایی محاسبه خواهد شد، به صورتی که NEAP براساس مقدار مصرف پروتئین و پتاسیم غذایی می باشد و PRAL براساس مقدار مصرف پروتئین، پتاسیم، کلسیم، فسفر و منیزیم غذایی می باشد (2). در نهایت ارتباط بین این شاخص ها با میزان خطر ابتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک با استفاده از آزمون های آماری سنجش خواهد شد. بر اساس فرمول محاسبه حجم نمونه Kelsey و همکاران (3) برای مطالعات مورد- شاهدی، و بر پایه نسبت افراد در صدک بالایی PRAL (41/43% در بیماران سرطان کولون آدنوماس و 25% در گروه کنترل) و نسبت شانس (OR) 3/2، در مطالعه Jafari Nasab و همکاران (2) و با در نظر گرفتن فاصله اطمینان 95% و توان آزمون 80%، حداقل حجم نمونه 315 نفر خواهد بود که با در نظر گرفتن احتمال ریزش 15% حجم نمونه در نهایت 360 نفر (گروه بیمار 120 نفر و گروه کنترل 240 نفر) خواهد بود. (α=0.05 و β=0.1 و r=2).
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 67119 |
| عنوان فارسی طرح | ارتباط بار اسیدی رژیم غذایی با میزان خطر ابتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک: مطالعه مورد-شاهدی |
| عنوان لاتین طرح | Association between dietary acid load and risk of metastatic colorectal cancer: Case-control study |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | تغذیه درمانی پزشکی در بیماریهای مزمن و غیرواگیر |
| نوع مطالعه | مطالعه مورد/شاهد ( Case - Control ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 14 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | سرطان کولورکتال یکی از شایع ترین سرطان های کشور به ویژه در منطقه شمال غرب کشور می باشد، به گونه ای که سومین سرطان شایع در مردان و چهارمین سرطان شایع در زنان ایران می باشد (4). براساس طبقه بندی TNM، حالت متاستاتیک آن آخرین طبقه بندی (Stage IV) این سرطان می باشد (5). مطالعات مختلف به اثر بار اسیدی رژیم غذایی مصرف شده بر میزان سرطان های مختلف (6, 7) به ویژه سرطان کولورکتال تاکید می کنند (2). با این حال تاکنون مطالعه ای در زمینه رابطه بین بار اسیدی رژیم غذایی با طبقه خاصی از سرطان کولورکتال صورت نگرفته است. با در نظر گرفتن شیوع بالای سرطان کولورکتال به ویژه در مناطق شمال غربی ایران (8)، وجود شواهد در مطالعات مورد-شاهدی مبنی بر رابطه بین بار اسیدی رژیم غذایی با میزان خطر ابتلا به سرطان های مختلف، عدم وجود مطالعه ای مبنی بر رابطه بار اسیدی رژیم غذایی با حالت متاستاتیک سرطان کولورکتال، مطالعه حاضر با هدف بررسی رابطه بین بار اسیدی رژیم غذایی و میزان خطر سرطان کولورکتال متاستاتیک انجام خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین و مقایسه میانگین دریافت انرژی، درشت مغذی ها و ریز مغذی ها در بین سهک های PRAL و NEAP در افراد شرکت کننده در مطالعه -تعیین و مقایسه میانگین دریافت گروه های غذایی اصلی تعیین کننده تعادل اسید-بازی در گروه های مورد و شاهد -تعیین و مقایسه توزیع فراوانی افراد در سهک های PRAL و NEAP در گروه های مورد و شاهد -تعیین و مقایسه میانگین PRAL و NEAP در گروه های مورد و شاهد -تعیین ارتباط بین سهک های PRAL و NEAP با افزایش خطر شانس ابتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک |
| چکیده انگلیسی طرح | Colorectal cancer (CRC) is a type of cancer that affects the colon and rectum and is mainly caused by colon polyps. A wide range of genetic and environmental factors are involved in the development of CRC, namely nutritional factors (8). Many studies have examined the relationship between nutrients, dietary groups, dietary patterns, and dietary quality indices with CRC (13, 14). Findings from these studies have shown that dieting with high plant foods and processed and low animal foods is associated with a lower risk of CRC (13, 14). Recently, the role of dietary acid-base balance in the development of chronic diseases such as cardiovascular disease, type 2 diabetes and cancer has received increasing attention (17-15). The acid-base imbalance resolves quickly in the short term and leaves no clinical effects. However, long-term dietary acid load due to high protein intake increases the level of insulin-like growth factor-1, which is associated with an increased risk of CRC (18). Therefore, the present study aimed to investigate the relationship between dietary acid load and metastatic colorectal cancer. This case-control study will be performed on 360 middle-aged adults (50 to 65 years old) in two groups of patients including patients with metastatic colorectal cancer (120 patients) and control group (240 patients) including age- and sex-matched non-neoplastic patients. This case-control study will be a hospital-based case-control study, so that patients and controls will be selected from those referring to Shahid Madani Hospital of Tabriz University of Medical Sciences. Patients with metastatic colorectal cancer will be referred to the radiotherapy center of Shahid Madani Hospital and for each patient, two controls (1: 2) will be selected from among other non-cancerous patients referred to the hospital. The two groups will be matched in terms of age and gender (Frequency-Matching). After selecting individuals, the 147 items that have already been validated (1) Food Frequency Questionnaire (FFQ) will be taken from individuals. In this questionnaire, the frequency of consumption of 147 common foods in Iranian culture on a daily, weekly and monthly basis during the last year will be asked of the participants by an expert questioner. The average intake of macronutrients, micronutrients and energy will then be estimated by Nutritionist 4 software. Two indices of net endogenous acid production (NEAP) and renal acid potential load (PRAL) will be calculated to assess the acidic load of the diet. NEAP is based on protein and potassium intake and PRAL is based on protein, potassium, calcium, phosphorus and magnesium intake (2). Finally, the relationship between these indices and the risk of metastatic colorectal cancer will be assessed using statistical tests. |
| کلمات کلیدی | PRAL: پتانسیل بار اسیدی کلیه است که روشی برای تخمین بار اسیدی مواد غذایی است و از طریق تجمیع مقدار مصرف پروتئین و فسفر غذایی به عنوان عوامل ایجاد کننده بار اسیدی بر کلیه و تفریق مقدار مصرف کلسیم، پتاسیم و منیزیم غذایی که مقابله کننده با بار اسیدی بر کلیه می باشند، محاسبه می شود (2). NEAP: تولید خالص اسید درون زا است که روشی برای تخمین بار اسیدی مواد غذایی است و از طریق تقسیم مقدار مصرف پروتئین غذایی بر مقدار پتاسیم غذایی محاسبه می شود (14). mCRC: حالت متاستاتیک سرطان کولورکتال می باشد. زمانی است که سرطان به یک (M1a) یا چند اندام (M1b) و یا سطح صفاقی (M1c) منتشر می شود (35). میزان خطر شانس ابتلا: میزان خطر ابتلا به سرطان کولورکتال متاستاتیک در سهک بالایی NEAP و PRAL نسبت به سهک پایینی NEAP و PRAL. این میزان از طریق نسبت شانس (Odds ratio) محاسبه می شود که عبارتند از نسبت افراد بیماری که در سهک بالایی NEAP و PRAL قرار دارند به افراد سالمی که در سهک بالایی NEAP و PRAL قرار دارند (38). |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال: که در صورت تائید رابطه بین بار اسیدی رژیم غذایی و خطر سرطان کولورکتال متاستاتیک، می توانند نسبت به کاهش پیشرفت بیماری از طریق کاهش دریافت مواد غذایی ایجاد کننده بار اسیدی اقدام کنند. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| امیرحسین فغفوری | همکار اصلی |
| علیرضا استاد رحیمی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| رضا اقدام ضمیری | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر بار اسیدی رژیم غذایی با میزان خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ از نوع گسترش یافته ارتباط داشت.متن خبر اخیراً، به نقش تعادل اسید و باز رژیم غذایی در ایجاد انواع سرطان ها از جمله سرطان روده بزرگ بیش از پیش توجه شده است. به منظور تخمین میزان اسید در رژیم غذایی، تولید خالص اسید درون زا و پتانسیل بار اسید کلیوی، از مصرف رژیم غذایی محاسبه می شود. این مطالعه مورد-شاهدی بر روی 120 فرد بزرگسال مبتلا به سرطان کولورکتال گسترش یافته در قالب گروه بیمار و 240 فرد در گروه کنترل شامل افراد بزرگسال غیر سرطانی همسان شده از نظر سن و جنس انجام شد. نتایج نشان داد که گروه بیمار مقدار پتانسیل بار اسیدی کلیوی بیشتری از گروه کنترل داشت ولی از نظر تولید خالص اسید درون زا تفاوتی نداشتند. افراد بیمار بیشتر در سهک های 2 و 3 مقدار پتانسیل بار اسیدی کلیوی قرار داشتند ولی افراد کنترل بیشتر در سهک 1 قرار داشتند. همچنین مقدار پتانسیل بار اسیدی کلیوی بالا با میزان خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ گسترش یافته مرتبط بود ولی تولید خالص اسید درون زا با این سرطان ارتباطی نداشت. پیشنهاد می شود برای پیشگیری از ابتلا به سرطان روده بزرگ به ویژه از نوع گسترش یافته، مواد غذایی با بار قلیایی مانند برخی از میوه ها و سبزیجات و لبنیات بیشتر مصرف شود و مصرف پروتئین حیوانی به ویژه از گوشت قرمز کاهش یابد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
