بررسی پیامد حاملگی بعد از رزکسیون لاپاروسکوپیک کیستهای خوش خیم تخمدان در سه ماهه اول و دوم حاملگی
Evaluation of Pregnancy Outcomes after Laparoscopic Resection of Benign Ovarian cysts During First and Second Trimester of Pregnancy.
مجریان: فاطمه طباطبایی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه نوعی مطالعه گذشته نگر می باشد که پس از اخذ کد اخلاق از مرکز پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز صورت می گیرد. به تمام بیماران در زمینه حفظ اسرار شخصی آنان اطمینان داده می شود. در این مطالعه، تمامی بیماران حامله ای که طی سه سال گذشته از اول سال 1397 تا اول سال 1400 شمسی به دلیل عوارض کیستهای تخمدانی در سه ماهه اول و دوم حاملگی در مرکز بیمارستان الزهرا تبریز تحت جراحی رزکسیون لاپاروسکوپیک کیست تخمدان قرار گرفته اند ، مورد بررسی قرار می گیرند. بیماران از نظر پیامدهای مادری وجنینی در طی حاملگی و عوارض احتمالی حین عمل تحت بررسی قرار می گیرند. جهت انجام مطالعه از چک لیستهایی که در پایان ضمیمه شده، استفاده می شود و تمام اطلاعات بیمار شامل سن، وزن، تعداد حاملگی و زایمان، روش زایمان قبلی، سابقه کیست تخمدان از قبل از حاملگی، سابقه درمان دارویی کیست تخمدان، روش جراحی، سن حاملگی، نیاز به اووفورکتومی، تخلیه کیست قبل از رزکسیون آن، طول مدت عمل و عوارض نوزادی مانند روش زایمان، زایمان زودرس، وزن هنگام تولد نوزاد، نمره اپگار و مرگ جنین در تمام بیماران بررسی می شود.همچنین محل قرار دادن تروکارها، تعداد پورتهای مورد استفاده، وضعیت بیمار حین عمل، مقدار گاز تزریق شده و فشار داخل شکمی حین جراحی، میزان تبدیل به لاپاروتومی، آسیب رحمی و احشایی ناشی از ورود پورتها همه جزو الویتهای بررسی می باشند. نوع و دوز داروی توکولیتیک استفاده شده و نیز طول مدت تجویز داروی توکولیتیک نیز در این مطالعه بررسی می شود. تمامی حاملگیهای سه ماهه اول و دوم جراحی شده تا یک ماه پس از خاتمه بارداری در این مطالعه پیگیری می شوند. اطلاعات بدست آمده سپس از طریق نرم افزار آماریی SPSS مورد تجزییه و تحلیل قرارمی گیرد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 66975 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی پیامد حاملگی بعد از رزکسیون لاپاروسکوپیک کیستهای خوش خیم تخمدان در سه ماهه اول و دوم حاملگی |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of Pregnancy Outcomes after Laparoscopic Resection of Benign Ovarian cysts During First and Second Trimester of Pregnancy. |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | پیشگیری و مراقبت از حاملگیهای پرخطر |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 4 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اینکه کیستهای تخمدانی در حاملگی شایع می باشند و با در نظر گرفتن اینکه روشهای کم تهاجمی عوارض کمتری نسبت به جراحیهای مرسوم در بارداری دارند و نیز با در نظر گرفتن این موضوع که عوارض جراحیهای لاپاروسکوپیک در حاملگی به ویژه در سن بارداری بالای 14 هفته و کیستهای بزرگ کمتر بررسی شده است، لذا ما بر آن شدیم تا با انجام این مطالعه و بررسی پیامدهای مادری و جنینی در جراحیهای لاپاروسکوپیک در دوران بارداری، قضاوت بهتری نسبت به جراحیهای کم تهاجمی در سنین پیشرفته بارداری و حتی شرایط اورژانسی داشته باشیم. |
| اهداف اختصاصی | تعیین عوارض جنینی در جراحی لاپاروسکوپیک کیست تخمدان در سه ماهه اول و دوم حاملگی -تعیین امکان جایگذاری آزادانه تروکارها با توجه به سایز کیست و ارتفاع رحم(زمان حاملگی) جهت تسهیل جراحی لاپاروسکوپیک -تعیین امکان تخلیه کیست قبل از جراحی در حاملگی های سه ماهه دوم جهت تسهیل جراحی لاپاروسکوپیک کیست تخمدان (تعیین و مقایسه امکان تخلیه کیست تخمدان در جراحی لاپاروسکوپیک با توجه به زمان حاملگی و سایز کیست) -تعیین عوارض مادری در جراحی لاپاروسکوپیک کیست تخمدان در سه ماهه اول و دوم حاملگی -تعیین فشار داخل شکمی در جراحی لاپاروسکوپیک کیست تخمدان افراد حامله در زاویه ترندلنبرگ 25 تا 20درجه -تعیین پروگنوز بیماری بر اساس سایز کیست در جراحی لاپاروسکوپیک کیست تخمدان در سه ماهه اول و دوم حاملگی |
| چکیده انگلیسی طرح | As the use of ultrasound becomes a routine in obstetrical examination, the incidental diagnosis of ovarian lesions is prevalent and the vast majority of these adnexal masses are ovarian cysts. Based on previous studies, the incidence rate of ovarian cysts ranges from 0.1% to 10% of all pregnancies. Since most of these cysts have physiologic nature, majority of them resolve spontaneously as the pregnancy progresses but because of the acute complications, in few cases emergent intervention is required. Among two approaches, conventional laparotomy and minimally invasive surgery, the second is less invasive, less use of narcotics is necessary and the patient experiences less post-operative pain. Therefore, today, the laparoscopic method is more acceptable among surgeons. This is a retrospective cross sectional study of a sample of pregnant women in need of ovarian surgery who underwent laparoscopy at teaching Alzahra hospital of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. Descriptive statistics including mean, standard deviation, frequency and percentages were used to explore the data. All qualitative variables were analyzed using χ2 test and all quantitative variables were examined by using t-test. Significant level was considered as P < 0.05. |
| کلمات کلیدی | کیستکتومی : رزکسیون کیست تخمدان لاپاروسکوپی: روش کم تهاجمی انجام جراحی تروکار: ابزاری که جهت ورد به شکم در لاپاروسکوپی استفاده می شود. نمره اپگار: مقیاسی جهت ارزیابی نوزاد تازه متولد شده زایمان زودرس: ختم حاملگی قبل از هفته 37 بارداری داروی توکولیتیک: دارویی که جهت مهار انقباضات رحمی استفاده می شود. افورکتومی: به برداشتن یکی از تخمدانها در عمل جراحی گفته میشود. سقط: به معنی از دست رفتن محصول حاملگی (جنین یا رویان قبل از هفته ۲۰ بارداری ) لاپاروسکوپی: روش کم تهاجمی انجام جراحی است که عملیاتی است که با استفاده از یک دوربین و برش های کوچک (معمولاً به اندازه ۰٫۵-۱٫۵ سانتی متر) در ناحیه شکم یا لگن انجام می شود. لاپاروسکوپی با ایجاد شکاف های کوچک در ناحیه شکم، به تشخیص یا مداخلات درمانی کمک می کند. جواني جمعيت - مخاطرات باروري |
| ذینفعان نتایج طرح | بیمار: 1. پیشگیری از عوارض جراحی باز در حاملگی 2. کاهش هزینه های درمان جراحی 3. رعایت بهتر حقوق بیماران و ارتقای سطح سلامت مادران 4. بازگشت سریع به فعالیتهای عادی 5. مدت بستری کوتاهتر 6. کاهش میزان عفونت ودرد بعد از جراحی 7. حداقل دستکاری رحم حامله 8. پیامد بهتر حاملگی پزشک: کمک به مدیریت و پایش مناسبتر بیماران کاندید جراحی کیستکتومی در حاملگی کنترل بهتر حاملگی و ارایه مراقبتهای مناسب دوران بارداری کاهش و پیشگیری از چسبندگیهای ناشی از عمل جامعه: کمک به کاهش موربیدیتی بیماران و ارتقا سطح سلامت روانی و جسمی جامعه کاهش هزینه درمان عمومی بهبود اقتصاد درمان و مراقبتهای دوران باردای سیاستگزاران: 1. کمک به تدوین گایدلاین و پروتکلهای درمانی مناسب بیماران کاندید جراحی کیستکتومی در حاملگی 2. کمک به تدوین پروتکلهای تامین و تجهیز پزشکی برای بیماران کاندید جراحی کیستکتومی 3. کمک به هزینه کرد مناسب برای بیماران مبتلا به کیست تخمدانی 4. کمک به تدوین برنامه های آموزشی مداوم و مدون جامعه پزشکی 5. تدوین گایدلاینهای مناسب مراقبت پره ناتال |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فاطمه طباطبایی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| رضا حاجی یار | دانشجوی مالک پایان نامه |
| سیده طلا نبی پور حسینی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر کیستهای تخمدانی در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم بارداری را می توان به طور ایمن با لاپاروسکوپی درمان نمود و نیاز به جراحی باز نمی باشد.متن خبر کیستهای تخمدانی در دوران باروری شایع می باشند و تعدادی از آنها در دوران بارداری نیاز به جراحی اورژانسی دارند. جراحی باز در دوران حاملگی به ویژه برشهای قسمت تحتانی شکم به دلیل تحریک مستقیم رحم می تواند باعث القای زایمان زودرس گردد. جراحی لاپاروسکوپیک بدون انجام برش شکمی و فقط با ایجاد برشهای کوچک نیم تا یک سانتیمتری می تواند کیستهای تخمدانی را جراحی و درمان نماید. به دلیل تزریق گاز در جراحی لاپاروسکوپی، فضای دید بیشتر و دامنه کاری زیادتر می باشد و لذا از تحریک نابجای رحم اجتناب می شود و لذا میزان تهدید به زایمان زودرس کاهش می یابد. مطالعات مختلف نیز عوارضی در مورد تزریق گاز یا ورود ابزار لاپاروسکوپی در دوران بارداری نشان نداده اند. در این مطالعه نیز حدود 50 بیمار که نیاز به جراحی کیست تخمدان داشتند بدون هیچ عارضه ای اعم از مادری یا نوزادی تحت جراحی لاپاروسکوپیک تخمدان قرار گرفتند. همه بیماران بدون عارضه مرخص شدند و هیچ مورد زایمان زودرس وجود نداشت. عوارض نوزادی نیز دیده نشد. بنابراین لاپاروسکوپی به دلیل عوارض کمتر، دوره نقاهت کوتاهتر، نتایج زیبایی بهتر و درد کم بعد از عمل در سه ماهه اول و دوم حاملگی حتی در شرایط اورژانسی نیز روش ایمن و ارجح جراحی می باشد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
