بررسی ارتباط بین رژیم غذایی دریافتی، فعالیت فیزیکی، بافت چربی احشایی و زیرجلدی شکمی، پروفایل لیپیدی و عملکرد کلیه با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون: یک مطالعه ی مقطعی-تحلیلی
Association of diet, physical activity, abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue, lipid profile and renal function with renal sinus fat in obese people with hypertension: A cross-sectional study
مجریان: محمد رضا اردلان
خلاصه روش اجرا: این مطالعه از نوع مقطعی-تحلیلی میباشد. از میان افراد چاق و مبتلا به پرفشاری خون مراجعه کننده به مطب نفرولوژیست و متخصص تغذیه، 49 بیمار که معیار های ورود به مطالعه را دارند به روش نمونه گیری آسان به تشخیص پزشک معالج وارد مطالعه می شوند و در صورت تمایل بیماران برای شرکت در این تحقیق، از آنها رضایت نامه ی کتبی (پیوست1) اخذ میگردد. حجم سینوس کلیه توسط روش سونوگرافی و اندازه های بیوشیمیایی شامل سطوح سرمی کراتینین، اوره و پروفایل لیپیدی (TC، TG، HDL-C و LDL-C) و پروتئین اوری از پرونده ی پزشکی بیمار استخراج میگردد. در یک جلسه ویزیت بیماران، اندازه گیریهای تن سنجی (قد، وزن، دور کمر، دور باسن و بافت چربی زیرجلدی شکمی)، ترکیب بدن (درصد چربی بدن و میزان بافت چربی احشایی شکمی) و فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و تکمیل پرسشنامه های دموگرافیک (پیوست 2)، بسامد خوراک (پیوست 3) و فعالیت فیزیکی (پیوست 4) به روش مصاحبه برای بیماران صورت می گیرد. برای هر یک از افراد وزن با لباس سبک و با دقت 100 گرم، قد بدون کفش توسط متر نصب شده بر روی دیوار با دقت 1 سانتیمتر، دور کمر با استفاده از متر نواری غیرکشی در نقطه ی میانی بین آخرین دنده و کرست ایلیاک با دقت 1 سانتیمتر، دور باسن با استفاده از متر نواری غیرکشی در بزرگترین محیط باسن با دقت 1 سانتیمتر و چربی زیرجلدی شکمی در ناحیه ی سوپرا-ایلیاک با استفاده از کالیپر با دقت 1 میلیمتر اندازه گیری میشوند. در این مطالعه از افراد اطلاعات مورد نیاز در مورد سن، وضعیت تاهل، شغل، میزان تحصیلات، وضعیت یائسگی، بارداری و شیردهی، سابقهی مصرف سیگار/الکل/قلیان/موادمخدر، سابقهی بیماریها، داروهای مصرفی و وزن معمول از طریق تکمیل پرسشنامهی دموگرافیک (پیوست 2)، اطلاعات موردنیاز در مورد رژیم غذایی از طریق تکمیل یک پرسشنامهی بسامد خوراک نیمه کمی معتبر و قابل اطمینان و اطلاعات مورد نیاز در مورد میزان، نوع، سطح و زمان انجام فعالیت فیزیکی از طریق پرسشنامه ی IPAQ-نسخه ی کوتاه با انجام مصاحبه ی حضوری کسب میگردند. در هنگام مصاحبه اندازه ی متوسط هر یک از اقلام غذایی موجود در پرسشنامه ی بسامد خوراک برای افراد توضیح داده میشود و سپس از آنها در مورد تکرر مصرف هر یک از اقلام غذایی موجود در پرسشنامه در طی یک سال گذشته سوال میشود. پس از تکمیل پرسشنامه ی بسامد خوراک برای تمام افراد، اطلاعات به دست آمده از طریق این پرسشنامه با استفاده از نرمافزار تغذیه ای Nutritionist IV (N4) مورد تجزیه و تحلیل قرار میگیرد و میزان دریافت روزانه ی هر فرد از نظر انرژی، درشت مغذی ها و ریز مغذی ها تعیین میگردد. در این مطالعه انجام مصاحبه، تکمیل پرسشنامه ها و اندازه گیری شاخص های تن سنجی و فشارخون در تمام افراد توسط دو پرسشگر آموزش دیده که نحوه ی سوال کردن و اندازهگیری شاخص های تن سنجی توسط آنها مشابه یکدیگر می باشد، صورت میگیرد. معیارهای ورود به مطالعه: 1) تمایل به همکاری در مطالعه؛ 2) ابتلا به پرفشاری خون (مصرف داروی ضد فشارخون به منظور کنترل پرفشاری خون، یا فشارخون سیستولیک ≥130 میلیمتر جیوه یا فشارخون دیاستولیک ≥80 میلی متر جیوه)؛ 3) ابتلا به چاقی (شاخص تودهی بدنی ≥kg/m2 30)؛ 4) GFR در محدوده ی >ml/min/1.73m2 45 یا کراتینین سرم در محدوده ی <1.5 در مردان یا <1.3 میلی گرم در دسی لیتر در زنان؛ و 5) محدودهی سنی 75-20 سال. معیارهای عدم ورود به مطالعه: 1) سابقه ی سکته، انفارکتوس میوکارد یا CABG، جراحی کلیه یا جراحی عمده در 6 ماه گذشته؛ 2) بارداری یا شیردهی؛ 3) دریافت استروئیدها، داروهای هورمونی و ضدبارداری های خوراکی یا داروهای مهارکننده ی سیستم ایمنی؛ و 4) داشتن علل ثانویه ی پرفشاری خون شامل بیماری قلبی عروقی، بیماری انسداد مزمن ریوی، بیماری عروق محیطی، سیروز کبدی، بدخیمیها، بیماریهای روماتولوژی، گلومرولونفریت، عفونت حاد مجاری ادراری یا احتباس ادراری، هیدرونفروز، کیستهای کلیوی، اسکار کلیه، کلیه ی پلیکیستیک، تنگی یا استنت شریان کلیه، سنگ در کلیه یا حالب که موجب انسداد شده باشد، بدشکلی کلیه، کلیهی نعل اسبی شکل، داشتن یک یا بیش از دو کلیه، کلیه ی پیوندی، و کلیه های نامتقارن (تفاوت در طول دو کلیه بیش از 2 سانتیمتر). حجم نمونه با در نظر گرفتن متغیرهای ضخامت چربی پارا- و پریرنال اولتراسونوگرافیک کلیه (PUFT) و دور کمر در افراد چاق بر پایه ی مطالعه ی مشابه قبلی (7) و سطح اطمینان 95 درصد و توان آزمون 80 درصد و با استفاده از نرم افزار PASS ورژن 15، 49 نفر محاسبه گردید. تمام آنالیزهای آماری این مطالعه با استفاده از نرمافزار SPSS-25 انجام میگیرد. دادهها برای متغیرهای کیفی با فراوانی و درصد و برای متغیرهای کمی با میانگین و انحراف معیار خلاصه و گزارش خواهند شد. نرمالیتی متغیرهای کمی با ازمون K-S بررسی خواهد شد. در صورت غیرنرمال بودن توزیع دادهها تبدیل مناسب و یا آزمون های معادل به کار خواهند رفت. برای بررسی رابطهی بین چربی سینوس کلیه و سایر متغیرها، از آزمون همبستگی پیرسون یا آزمون همبستگی اسپرمن/کندال (بسته به نرمال بودن یا نبودن متغیرها)، آزمون همسبتگی جزئی، آزمون همبستگی کانونی، تحلیل رگرسیون خطی و تحلیل رگرسیون لجستیک استفاده میشود. مقادیر p-value کمتر از 0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته می شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 66798 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی ارتباط بین رژیم غذایی دریافتی، فعالیت فیزیکی، بافت چربی احشایی و زیرجلدی شکمی، پروفایل لیپیدی و عملکرد کلیه با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون: یک مطالعه ی مقطعی-تحلیلی |
| عنوان لاتین طرح | Association of diet, physical activity, abdominal visceral and subcutaneous adipose tissue, lipid profile and renal function with renal sinus fat in obese people with hypertension: A cross-sectional study |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری و پایش روند بیماریهای غیرواگیر با تاکید بر بیماریهای کلیوی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 6 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | تغییر سبک زندگی به سمت مصرف غذاهای پرکالری و کمبود فعالیت بدنی، عوامل تعیین کنندهی مهم افزایش شیوع جهانی چاقی میباشند. به ویژه، عدم تعادل انرژی بین رژیم غذایی پرکالری و کمبود فعالیت بدنی منجر به چاقی شکمی و بیماریهای مرتبط با آن میشود. از جمله مولفههای اصلی استراتژیهای پیشگیری از بیماریهای کلیوی، مداخلات رژیمی میباشد (9). با این وجود همچنان ارتباط جنبههای کیفی و کمی رژیم غذایی و فعالیت بدنی با حجم چربی سینوس کلیه ناشناخته مانده است. بنابراین، هدف این مطالعه ارزیابی نقش الگوهای رژیم غذایی و فعالیت بدنی در حجم RSF و ارتباط VAT،SAT ، پروفایل لیپیدی و عملکرد کلیه با حجم RSF در بیماران چاق مبتلا به پرفشاری خون برای اولین بار میباشد. |
| اهداف اختصاصی | 1) تعیین ارتباط بین رژیم غذایی دریافتی با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون -2) تعیین ارتباط بین فعالیت فیزیکی با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون -3) تعیین ارتباط بین بافت چربی احشایی و زیرجلدی شکمی با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون -4) تعیین ارتباط بین پروفایل لیپیدی (TC، TG، HDL-C و LDL-C) با چربی سینوس کلیه در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون -5) تعیین ارتباط بین چربی سینوس کلیه با عملکرد کلیه (اوره، کراتینین، کلیرانس کراتینین و پروتئین ‏اوری) در افراد چاق مبتلا به پرفشاری خون |
| چکیده انگلیسی طرح | In this cross-sectional study, among obese and hypertensive patients referred to the nephrologist and nutritionist office, 49 patients who meet the inclusion criteria are selected for the study by simple sampling method. Renal sinus fat is measured by ultrasound, and biochemical parameters including, serum creatinine, urea, and lipid profiles (TC, TG, HDL-C, and LDL-C), and proteinuria is extracted from the patient's medical record. Anthropometric parameters (height, weight, waist circumference, hip circumference, and abdominal subcutaneous adipose tissue), body composition (body fat percentage and abdominal visceral adipose tissue), and systolic and diastolic blood pressure are measured in a Face-to-face visit. Demographic, food frequency, and physical activity questionnaires are completed by interviewing patients. After completing the food frequency questionnaire for all individuals, the information obtained through this questionnaire is analyzed using Nutritionist IV (N4) software. In this study, two interviewers were trained to conduct interviews, complete questionnaires, and measure anthropometric indices and blood pressure in all individuals similar to each other. Inclusion criteria: 1. The tendency to participate in the study 2. Having high blood pressure (consuming antihypertensive drugs to control high blood pressure or Systolic blood pressure ≥ 130 mmHg or diastolic blood pressure ≥80 mmHg) 3. Obesity (BMI ≥ 30 kg/ m2) 4. eGFR > 45 ml/min/1.73 m2 or serum creatinine < 1.5 mg/dl in men and < 1.3 mg/dl in women 5. Aged 20-75 years old Exclusion criteria: 1) History of CVA, myocardial infarction or CABG, renal surgery or major surgery in the 6-months prior to the study 2) 2) Pregnancy or breastfeeding 3) Receiving steroids or other immune system suppressors, hormones and oral contraceptives 4) Secondary causes of hypertension including cardiovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease, peripheral vascular disease, liver cirrhosis, malignancies, rheumatic diseases, glomerulonephritis, acute urinary tract infection or urinary retention, hydronephrosis, renal cysts, Kidney scar, polycystic kidney, renal artery stenosis or renal aortic stent, kidney or ureteral stone that has caused obstruction, kidney malformation, horseshoe kidney, having one or more than two kidneys, renal transplant, and asymmetric kidneys (difference in kidney length more than 2 cm). Sampling: The sample size was calculated 49 patients by using variables Para- and perirenal ultrasonographic fat thickness (PUFT) and waist circumference in obese people based on a similar previous study with 95% confidence interval and 80% power using PASS15. Statistical analysis: Data will be reported as frequency and percentage for qualitative variables or mean and standard deviation for quantitative variables. The Kolmogorov–Smirnov test will be used to check the normal distribution of quantitative variables. If the data distribution is abnormal, appropriate conversion or equivalent tests will be used. To examine the relationship between renal sinus fat and other variables, Pearson correlation test or Spearman / Kendall correlation test (depending on whether the variables have normal distribution or not), partial correlation test, canonical correlation test, linear regression analysis, and logistic regression analysis are used. Data will be analyzed by the SPSS25, at a significant level of 0.05. |
| کلمات کلیدی | سینوس کلیه: فضایی واقع در حاشیه ی داخلی کلیه که توسط پارانشیم کلیه احاطه شده و شامل شریان ها، وریدها، عروق لنفاوی، رشته های عصبی، لگنچه ی کلیوی و کالیس های بزرگ و کوچک کلیه می باشد. فشارخون (BP): به مقدار فشاری گفته میشود که توسط خون در جریان، به دیواره ی رگها وارد میآید و یکی از علائم حیاتی در نظر گرفته میشود که به صورت mmHg گزارش میشود. پرفشاری خون: فشارخون سیستولی ≥mmHg 130 یا فشارخون دیاستولی ≥mmHg 80 در نظر گرفته میشود. نمایهی توده بدنی(BMI): یک فرمول ریاضی است که با میزان چاقی و چربی بدن مرتبط است و به صورت تقسیم وزن بر مجذور قد در واحد متر محاسبه می شود (kg/m2). اضافه وزن: شاخص توده ی بدنی بین kg/ m2 25 تا کمتر از kg/ m2 30 در نظر گرفته میشود. چاقی: شاخص توده ی بدنی ≥ kg/ m2 30 در نظر گرفته میشود. چاقی شکمی: چاقی شکمی به دورکمر ≥88 سانتیمتر (35 اینچ) در زنان و ≥102 سانتیمتر (40 اینچ) در مردان اطلاق می شود. سندرم متابولیک: سندرم متابولیک شامل 3 مورد یا بیشتر از موارد زیر است: 1) دور کمر ≥88 سانتیمتر (35 اینچ) در زنان و ≥ 102 سانتیمتر (40 اینچ) در مردان 2) TG سرمی ≥ mg/dl 150 3) HDL<40 mg/dl در مردان و HDL<50 mg/dl در زنان 4) فشارخون ≥ mm Hg 85/135 5) قندخون ناشتا ≥ mg/dl 100 بیماریهای متابولیک: بیماریهای متابولیک، شامل هر بیماری یا اختلالی که متابولیسم طبیعی بدن و روند تبدیل غذا به انرژی در سطح سلولی را مختل کند می باشد. دیابت شیرین نوع 2 (T2DM): در گذشته آن را دیابت شیرین غیروابسته به انسولین (NIDDM) مینامیدند و نوعی اختلال در متابولیسم کربوهیدراتها در بدن است که با بالا بودن گلوکز خون، وجود مقاومت انسولینی و کمبود نسبی یا مطلق انسولین شناسایی میشود. انسولین: هورمونی پپتیدی است که توسط سلول های بتای جزایر لانگرهانس پانکراس تولید می شود. مقاومت انسولینی (HOMA-IR): پاسخ بیولوژیکی ضعیف به انسولین اگزوژن و اندوژن است. مقاومت انسولین یا کمبود انسولین یا هردو در اتیولوژی دیابت نوع 2 دخیل است. مقاومت انسولینی به صورت HOMA-IR بیشتر از 3.8 تعریف میشود. آترواسکلروز: نوعی بیماری است که در آن پلاک هایی درون شراین تشکیل شده و باعث تنگی شراین میشود. بیماری مزمن کلیوی (CKD): به وجود GFR کمتر از 60 ml/mim/1.73 m2 به مدت بیش از 3 ماه همراه با وجود شاهدی از آسیب کلیه مانند پروتئین اوری گفته می شود. اوره: محصول دفعی حاصل از ترکیبات نیتروژندار (به طور مثال پروتئینها) در بدن است و میزان آن در سرم به صورت نیتروژن اوره ی خون (blood urea nitrogen: BUN) گزارش میشود. کراتینین (Cr): حاصل متابولیسم اسیدهای آمینه ی عضلات، ماده ای به نام کراتین است که در کبد به کراتینین تبدیل میشود و از طریق کلیه ها دفع میشود. کلیرانس کراتینین: به توانایی کلیهها در حذف کراتینین از خون گفته میشود و حجمی از پلاسما که در عرض یک دقیقه از کراتینین پاک میشود، در نظر گرفته میشود. میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR): معیار اندازه گیری برای مشخص کردن میزان خون در حال عبور از کلیه ها در هر دقیقه است و به عنوان شاخص عملکرد کلیه به کار میرود. میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGFR): از آنجایی که میزان جریان خون کلیوی (GFR) مستقیما قابل اندازه گیری نیست، از کلیرانس کراتینین برای تخمین GFR استفاده میشود. فرمول محاسبه eGFR، به سن، وزن ایده آل، سطح بدن، جنسیت و میزان کراتینین سرم بستگی دارد و به صورت میلی لیتر در هر دقیقه در هر 1.73 مترمربع بیان میشود. پروتئین اوری: به دفع پروتئین به مقدار غیرطبیعی در ادرار گفته میشود که می تواند نشان دهنده ی آسیب کلیه باشد. نفروتوکسیسیتی: نفروتوکسیسیتی به سمیت کلیه اطلاق میشود. سیستم رنین-آنژیوتانسین- آلدوسترون (RAAS): سیستم رنین-آنژیوتانسین- آلدوسترون یک سیستم هورمونی میباشد که فشار خون، تعادل آب و الکترولیت و مقاومت عروقی را تنظیم میکند. پروفایل لیپیدی: در این مطالعه شامل کلسترول تام، تریگلیسرید، کلسترول با چگالی کم و کلسترول با چگالی زیاد می باشد. هایپرلیپیدمی: هایپرلیپیدمی اصطلاحی است که به سطح بالای لیپیدها (چربی ها، کلسترول و تری گلیسیرید) در جریان خون اطلاق میشود. کلسترول تام (TC): مجموع کلسترول با چگالی کم (LDL-C)، کلسترول با چگالی خیلی کم (VLDL-C)، کلسترول با چگالی متوسط (IDL-C) و کلسترول با چگالی زیاد (HDL-C) در خون است. کلسترول با چگالی کم (LDL-C): لیپوپروتئین با چگالی کم است که حملکنندهی عمدهی کلسترول در خون از کبد به بافتها میباشد و آتروژنیک در نظر گرفته میشود. سطح بالای آن با افزایش خطر بیماریهای قلبیعروقی همراه است. کلسترول با چگالی زیاد (HDL-C): لیپوپروتئینی با چگالی بالا است که به انتقال معکوس کلسترول از بافتها به کبد میپردازد و افزایش سطح سرمی آن، فاکتور مستقل حفاظتکننده در برابر بیماریهای قلبیعروقی میباشد. تریگلیسرید (TG): یک نوع لیپید حاوی سه اسیدچرب استریفیه شده به یک مولکول گلیسرول فسفات است که سطوح بالای آن به عنوان عامل خطر مستقل برای بیماریهای قلبیعروقی شناخته شده است. بافت چربی احشایی (VAT): بافت چربی احشایی به بافت چربی پوشاننده ی ارگانهای داخلی بدن اطلاق میشود که معمولا شامل بافت چربی موجود در مزانتر، امنتوم و پشت صفاق میباشد. بافت چربی زیرجلدی (SAT): بافت چربی زیرجلدی به بافت چربی زیر پوست اطلاق میشود. آدیپوسیت: آدیپوسیت به سلول بافت چربی اطلاق میشود. آدیپوکاین: آدیپوکاینها به سایتوکاینهای ترشح شده از بافت چربی اطلاق میشود. چربی پارا پری رنال: چربی پارارنال به تجمع بافت چربی خارجی تر از فاسیای کلیه و چربی پریرنال به تجمع بافت چربی داخلی تر از فاسیای کلیه اما خارجی تر از کپسول کلیه اطلاق میشود. چربی سینوس کلیه جز چربی پریرنال محسوب میشود. غده اندوکرین: به غده هایی گفته میشود که هورمون را مستقیما به داخل جریان خون ترشح میکنند. سیستم پاراکرین: در این سیستم بافت غده ای هورمون های خود را آزاد کرده و این هورمونها بر روی سلول های مجاور تاثیر میگذارند. |
| ذینفعان نتایج طرح | 1)بیماران چاق مبتلا به پرفشاری خون (شناسایی زود هنگام بیماری های مرتبط با چاقی و کاهش هزینه های درمان) 2)جامعه ( کاهش بار اقتصادی و هزینه های سلامت ناشی از بیماری های مزمن،کاهش ناتوانی و ازکارافتادگی افراد مبتلا به بیماری های مزمن) |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| محمد رضا اردلان | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| پانیذ انوری فرد | مجری دانشجویی(کمیته تحقیقات دانشجویی) |
| مریم عنبری | مجری دانشجویی(کمیته تحقیقات دانشجویی) |
| علیرضا استاد رحیمی | همکار اصلی |
| محمد کاظم طرزمنی | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر حجم چربی سینوس کلیوی (RSF) با فشار خون بالا، تجمع چربی مرکزی و داروهای ضد فشار خون در افراد چاق مبتلا به فشار خون بالا ارتباط دارد.متن خبر چربی سینوس کلیوی (RSF) تأثیر قابل توجهی بر تنظیم متابولیک، التهاب و عملکرد عروقی دارد. یک مطالعه مقطعی بر ۵۱ بیمار چاق مبتلا به فشار خون بالا انجام شد تا ارتباط RSF با اختلالات متابولیک و وضعیت تغذیهای بررسی شود. دادهها از مصاحبهها و روشهای مختلف مانند آنالیز ترکیب بدن و سونوگرافی جمعآوری شد. نتایج نشان داد که RSF با مساحت بافت چربی احشایی شکم (VAT)، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک همبستگی مثبت دارد. همچنین ارتباط ضعیفی بین تعداد داروهای ضد فشار خون و RSF دیده شد. رگرسیون خطی نشان داد RSF به طور مستقل با VAT و فشار خون پس از تعدیل عوامل مخدوشکننده مرتبط است. بنابراین، حجم RSF با تجویز داروهای ضد فشار خون، فشار خون بالا و تجمع چربی مرکزی در افراد چاق مبتلا به فشار خون بالا ارتباط دارد و تحقیقات بیشتر برای بررسی نقش RSF در اختلالات متابولیک لازم است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
