بررسی اثر دهانشویه پیلوکارپین بر جریان بزاق در بیماران مبتلا به خشکی دهان : مطالعه مرور نظام مند

مجریان: کتایون کاتبی

خلاصه روش اجرا: خشکی دهان یکی از مشکلات شایع بیماران بالاخص افراد مسن می باشد . این عارضه جدا از علت ایجاد کننده ی آن منجر به بروز مشکلات و ناراحتی هایی از جمله سختی جویدن و بلعیدن غذا ، سوزش دهان ، بوی بد دهان ، لب های ترک خورده ، پوسیدگی دندانی علی رغم رعایت خوب بهداشت دهانی ، التهاب زبان و ..... و در نهایت کاهش کیفیت زندگی مبتلایان به این عارضه می شود . برای تسکین مشکلات ناشی از این عارضه، یکی از راهکارهای درمانی پیشنهاد شده ، مصرف قرص پیلوکارپین می باشد . اما مطالعات مختلف انجام شده حاکی از آن است که مصرف این قرص همراه با بروز عوارض جانبی همچون کاهش ضربان قلب ، کاهش فشار خون ، تعریق ، آبریزش از بینی ، حالت تهوع و .... برای بیمار می شود در واقع می توان گفت این عوارض جانبی باعث می شود تا بیماران علی رغم بهبود تظاهرات ناشی از خشکی دهان ، از مصرف پیلوکارپین امتناع ورزند . در سال های اخیر استفاده از این دارو به صورت دهانشویه جهت کاهش عوارض ناشی از مصرف سیستمیک آن موضوع برخی از پژوهش ها بوده که نتایج امیدوارکننده ای در این زمینه ارائه شده است . پس از تعیین کلید واژه ها ، جستجو به دو صورت استفاده از کلیدواژهای MeSH و نیز به صورت آزاد در پایگاههای اطلاعاتی PUBMED, Scopus , The Cochrane Library, Proquest انجام خواهد شد. جهت یافتن اطلاعات به زبان فارسی ، پایگاه های اطلاعاتی Iranmedex,SID, IranDoc, Magiran, نیز مورد جستجو قرار خواهند گرفت. علاوه بر پایگاههای فوق جستجوی فهرست منابع مطالعات منتخب و نیز کنفرانسها ی مرتبط به صورت دستی انجام خواهد شد. مقالات و مستندات بدست آمده از جستجوی انجام شده طی چند مرحله از نظر عنوان، چکیده و تمام متن غربالگری و مطالعات نهایی که دارای معیارهای ورود می باشند وارد جامعه آماری خواهند شد. مطالعات بدست آمده توسط 2 نفر متخصص ارزیاب و با استفاده از چک لیستCASP) ) از نظر انواع خطر تورش یا سوء گیری (انتخاب، عملکرد، Attrition وpublication bias) و نیز محتوا ، نقادی و مطالعات با کیفیت پایین کنار گذاشته خواهند شد. درصورت اختلاف نظر بین متخصصین در هر مرحله از انتخاب و ارزیابی از نفر سوم بهره گرفته خواهد شد و بحث جمعی انجام خواهد شد.فرد سوم غیرمجری یا غیرهمکار طرح خواهد بود. در صورت بروز اختلاف و استفاده از نظر فرد سوم، در مقاله منتج در بخش مربوطه از ایشان تقدیر بعمل خواهد آمد . در واقع بررسی در 3مرحله توسط متخصص موضوعی انجام خواهد پذیرفت . ابتدا عناوین تمامی مقالات بررسی و مقالاتی که با اهداف مطالعه سازگار نباشند از مطالعه کنار گذاشته خواهند شد. در مراحل بعدی، به ترتیب چکیده و متن کامل مقالات مورد مطالعه قرار گرفته تا مطالعاتی که شامل معیارهای خروج از مطالعه میشوند و ارتباط ضعیفی با اهداف مطالعه دارند شناسایی و کنار گذاشته شوند. مقالات انتخاب شده بطور کامل مطالعه و بررسی شده و اطلاعات مورد نیاز در قسمت مرور نظام مند با استفاده از جدول طراحی شده (extraction table) در محیط نرم‌افزاری Excel مجموعه 2015Microsoft Office استخراج و خلاصه خواهند گردید. از نرم افزار مدیریت منابع Endnote X5 برای سازماندهی، مطالعه عناوین و چکیده ها و همچنین شناسایی موارد تکراری استفاده خواهد شد. اختلاف میانگین همراه با انحراف معیار برای مطالعات وارد شده به متاآنالیز محاسبه خواهد شد. عدم همگنی بین مطالعات با استفاده از شاخص I2 و Q محاسبه خواهد شد . مقدار I2 کم تر از 50% به عنوان همگنی بین مطالعات در نظر گرفته خواهد شد . برای ترکیب نتایج از مدل اثر تصادفی و یا مدل اثر ثابت استفاده خواهد شد . برای بررسی اریبی انتشار از Funnel Plot استفاده خواهد شد . مقدار احتمال کم تر از 05/0 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته خواهد شد .