بررسی میزان هماهنگی بین نتایج تست IGF-1 وGH بعد از OGTT در پایش بیماران آکرومگالی
Evaluation of concordany between IGF-1 and GH after OGTT (oral glucose tolerance test) in monitoring of acromegaly
مجریان: فرزاد نجفی پور
خلاصه روش اجرا: تعداد 30 بیمار با که با معیارهای تشخیصی اولیه بالینی و بیو شیمیایی و تصویر برداری آ کرومگالی تحت عمل جراحی ادنکتومی هیپوفیز قرار گرفته و بعد از 3 ماه جهت پیگیری درمان به درمانگاه غدد مراجعه کردند .پرسشنامه ای در مورد علایم و نشانه های بالینی اخذ می شود و تست های بیوشیمیایی IGF1وGH بعد از 75 گرم گلوکز خوراکی در 0و 30و 60 دقیقه بعد اندازه گیری میشود.هدف در کنترل بیماری IGF-1 نرمال بر اساس سن بیمار وnadir GHکمتر از 1µg/lاست. معیار های خروج: مصرف Pegvisimant GFR<45 نارسایی کبدی هپاتیت فعال انورکسی نروزاو سوءتغذیه هایپرتیروییدیسم دیابت کنترل نشده بارداری
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 66462 |
| عنوان فارسی طرح | بررسی میزان هماهنگی بین نتایج تست IGF-1 وGH بعد از OGTT در پایش بیماران آکرومگالی |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of concordany between IGF-1 and GH after OGTT (oral glucose tolerance test) in monitoring of acromegaly |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | پیشگیری و اپیدمیولوژی و مراقبت در بیماریهای شایع متابولیک و غدد ( دیابت، چاقی و کبد چرب) |
| نوع مطالعه | مطالعات غیر مداخله ای (همبستگی - توصیفی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری فوق تخصصی بالینی |
| مدت اجرا - ماه | 8 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | نقش مونیتورینگ در آکرومگالی باپارامترهای بیوشیمیایی که بیماری کنترل شده را نشان می دهند ، با کنترل سطح GH ونرمال سازی سطح IGF1 تعریف می شود ، بیش از یک دهه مورد بحث بوده است و معیارهای کنترل GH و نرمال سازی سطح IGF1 با گذشت زمان تغییر کرده است آنچه واضح است این است که اگرچه موفقیت جراحی در بسیاری از بیماران گزارش شده است ، اما برخی از آنها پس از جراحی به کنترل کافی بیماری نمی رسند. این عدم کنترل بیوشیمیایی با افزایش مداوم سطح GH و IGF-1 مشخص می شود. بنابراین ، در این بیماران با بیماری پایدار یا عود کننده ، مداخله درمانی اضافی مانند درمان مدیکال برای بهبود نتایج بیمار مورد نیاز است. عدم توافق در زمینه معیارهای خاص منجر به عدم گزارش میزان بهبود شده است. تفسیر نتایج آزمون به دلیل تنوع بیولوژیکی و سنجش همیشه ساده نیست. |
| اهداف اختصاصی | تعیبن میزان هماهنگی IGF 1باnadir GH در بیماران تحت درمان آکروگالی -تعیبن میزان هماهنگی IGF-1 با GH رندوم در بیماران تحت درمان آکرومگالی -تعیبن میزان هماهنگی IGF-1 باتغییرات علایم بیمار در بیماران تحت درمان آکروگالی - تعیبن میزان هماهنگی nadir GH و GH رندوم باتغییرات علایم بیماران تحت درمان آکرومگالی -کدامیک از ازمایشات, GH بعد از OGTT و یا GF-1I در هماهنگی بیشتری با علایم و نشانه های بیمار هستند؟ |
| چکیده انگلیسی طرح | Acromegaly, characterized by overproduction of growth hormone (GH) and growth factor such as insulin 1 (IGF1), increases the risk of death and disease-related morbidity . Monitoring is an important component of the management of acromegal patients . However, while there is good consensus on the treatment algorithm for patients with acromegaly, the guidelines for optimal monitoring of these patients are not very clear. According to the guidelines of the American Society of Endocrinologists (ACCE), surgical improvement is defined by normal IGF-1 based on age and sex and nadir GH < 1ng / dl after OGTT after 3 to 6 months and then it is recommended to measure at least IGF-1 annually. GH after OGTT is also recommended to be measured at the same time. According to the Endocrine Society guideline, measurement of IGF-1 and random GH after 12 weeks is recommended.Also, in subjects of GH > 1ng / dl GH, it is recommended to measure GH after OGTT. that may provide suplimentory important information. But this may require another follow-up visit, which can be cumbersome, so measuring GH after oral glucose at the same time as measuring IGF-1 can be more efficient. In most cases, both GH and IGF1 test results are concordant each other ,however, in various studies, up to 35% of patients with active acromegaly have shown discrepant GH and IGF1 test results after surgery or medical therapy.The AACE and ENDO guidelines do not provide specific recommendations for the management of patients with discrepant levels of GH and IGF1 . However, since the cause of most of these discrepancies is unclear, it seems both GH and IGF-1 levels should be monitored in these patients. This disdrrepancy can predict recurrence in some patients or can be a herald sign of recurrence. The long-term clinical significance of growth hormone and IGF1 test mismatch in patients with acromegaly requires further investigation. Approximately 3 to 10% of patients in whom surgery was initially successful had recurrence with normal baseline GH and post-OGTT. If the serum GH concentration after OGTT is only slightly higher than the target values, the risk of recurrence is higher.Given the critical role of monitoring in achieving better results, we believe that a review of current algorithm is needed. In addition, improved clinical outcomes can be achieved by determining the optimal time intervals for each class of treatment used and implementing strategies to identify recurrent disease. Lack of optimum monitoring can have long-term detrimental consequences due to continued exposure to high levels of GH and IGF1. In this study, we decideded to evaluate the coordination between these two tests in monitoring acromegaly patients undergoing medical and surgical treatment and its relationship with patients' symptoms. |
| کلمات کلیدی | OGTT:oral glucose tolelance test Nadir GH:افتGH بعد از OGTT GH: هورمون رشد |
| ذینفعان نتایج طرح | از آنجایی که بیماران آکرومگالی به طور طولانی مدت در معرض مقادیر بالایی هورمون رشد هستند دچار عوارضی مثل بیماری های کاردیوواسکولار، دیابت، فشار خون، بدخیمی می شود که درمان به موقع و مونیتورینگ بهینه آنها می تواند اثر موثر در کاهش بار بیماری و کاهش عوارض دراز مدت بیماری شود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فرزاد نجفی پور | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| اکبر علی عسگرزاده | مشاور |
| سیده مهشید ناصر لنگرودی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر بین نتایج تست IGF-1 وGH بعد از گلوکز در پایش بیماران آکرومگالی، بین دو بیومارکر فوق عدم هماهنگی وجود داشت.متن خبر از آنجایی که بیماران آکرومگالی به طور طولانی مدت در معرض مقادیر بالایی هورمون رشد هستند دچار عوارضی مثل بیماری های کاردیوواسکولار، دیابت، فشار خون، بدخیمی می شوند که درمان به موقع و مونیتورینگ بهینه آنها می تواند اثر موثر در کاهش بار بیماری و کاهش عوارض دراز مدت بیماری شود.از این مطاله میتوان نتیجه گرفت که در پیگیری درمان بیماران آکرومگالی هر دو بیومارکر GHو IGF-1باید اندازه گیری شود و انجام صرفا IGF-1برای پیگیری بیماران میتواند تعدادی از بیماران با GF-1 نرمال و GH همزمان بالاتر را از نادیده بگیرد و انجام OGTT در مقادیر GHکمتر ازg/Lµ 1کمک ببیشتری به ارزیابی بیماران نمیکند و همچنان درصد قابل توجهی از بیماران در نتایج دو پارامتر فوق ناهماهنگی دارند همچنین توجه به علایم بالینی در این موارد کمکی نمیکند ونیازمند نظارت دقیق تر این بیماران با فرکانس ویزیت بیشتر میباشد . |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
