شاخص های آناتومیک وغیر آناتومیک پیش گویی کننده تهویه مشکل با ماسک

مجریان: میر محمد تقی مرتضوی

خلاصه روش اجرا: روش نمونه گیری به صورت تمام شماری ازتاریخ تصویب پایان نامه تا زمان اتمام تعداد نمونه در نظر گرفته شده خواهد بود حجم نمونه با استفاده از نرم افزار SPSSورژن15محاسبه گردید بدین ترتیب که با توجه به مقاله satio،2015کمترین مقدار ORبرای به دست آوردن بیشترین حجم نمونه در نظرگرفته شدکه مربوط به متغیر جنس بود .بنابراین بادر نظرگرفتن آزمون دوطرفه،توان95درصد،خطای5درصد،p0برابربا 52درصد،p1برابر با66درصد حجم نمونه مورد نیاز 153 نفر به دست آمدکه با احتساب احتمال ریزش یا ناقص بودن احتمالی داده ها،حجم نمونه در نهایت 200 نفر در نظر گرفته شد. در این مطالعه ی کوهورت آینده نگر توصیفی تحلیلی تعداد 200بیمار از نظر تعیین اعتبار شاخص های پیش گویی کننده مشکل بودن تهویه با ماسک مورد مطالعه قرار خواهند گرفت محل انجام مطالعه مرکز اموزش درمانی شهدا وابسته به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز خواهد بود مطالعه پس از تایید معاونت پژوهشی دانشکده پزشکی وتصویب در کمیته اخلاق انجام گرفت. بیماران پس از اندیکاسیون جراحی وجهت بستری در بیمارستان در کلینیک بیهوشی قبل از عمل ویزیت و معاینه خواهند شد متغیر های آناتومیک وغیر آناتومیک در این مرحله تعیین وثبت خواهد شد بیمارانی وارد مطالعه خواهند شد که در آنها اندیکاسیون تهویه با ماسک و نگهداری تنفس در مقطعی از اینداکشن بیهوشی با ماسک صورت خواهد گرفت بیماران پس از ورود به اتاق عمل تحت مانیتورینگ روتین شامل فشار خون سیستولی ،فشار خون دیاستولی ، SBP،DBP،MBP،SaO2،HR قرار گرفته وسپس 200 بیماربرحسب نیاز بیماران اینداکشن بیهوشی شروع شده ودر زمان مناسب که توسط یک متخصص بیهوشی یا دو تشخیص داده شود وپس از شروع آپنه بیمار میباشد تهویه با ماسک شروع خواهدشد پرسشنامه ای که از قبل تهیه شده وشامل متغیر های مورد مطالعه می باشد تسط شخص عامل پایاین نامه ارزیابی و پر خواهد شد متغیر های مورد مطالعه عبارتند از : سن ،جنس، وزن ،قد،شاخص توده بدنی،وضعیت دندان ها،حالت گونه ها،گردن کوتاه ،گردن کلفت،فک جلو آمده یا عقب رفته،زبان بزرگ،فاصله تیرومنتال،سابقه خروپف،سابقه انتوباسیون مشکل در عمل قبلی،سابقه بیماری زمینه ای،اسکور مالامپتی،وجود ریش،پوزه برآمده یا فرورفته، وضعیت آسان تا مشکل بودن تهویه ماسک تعیین ودر پرسشنامه ثبت خواهد شد برای تعیین درجه تهویه با ماسک از جدول (han (استفاده خواهد شد : Grade 0 تهویه با ماسک انجام نشده است Grade 1 تهویه با ماسک Grade 2 تهویه ماسک با راه هوایی دهانی یا سایر ابزار کمکی Grade 3 تهویه ماسک مشکل (ناکافی ، ناپایداری،نیازمند دو پزشک) Grade 4 ناتوانی در تهویه با ماسک تست های آماری پیامد اصلی مطالعه ونتیلاسیون مشکل با ماسک بود داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSSورژن 16مورد تحلیل قرار خواهد گرفت مقدار معنی داری آماری 0.05 در نظر گرفته خواهدشد برای توصیف متغیر های کمی از میانگین وانحراف معیار یامیانه ودامنه میان چهارکی براساس نرمالیتی داده ها استفاده خواهد شد توصیف داده های کیفی به صورت فراوانی ودرصد انجام خواهد گرفت برای مقایسه متغیر های کمی وکیفی مطالعه در گروهی که ونتیلاسیون مشکل داشتند باگروهی که ونتیلاسیون نرمال بوده است از آزمون رگرسیون لجستیک استفاده خواهد شد .