عوارض و پیامد بیمارستانی بیماران با مسمومیت متانول بستری در بیمارستان سینا تبریز
Complications and Hospital Outcome of Methanol Toxicity in paients Admitted in Sina Hospital _Tabriz
مجریان: علی بناگذارمحمدی , مریم زارع نهندی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه یک مطالعه توصیفی-تحلیلی گذشته نگر خواهد بود که تمامی بیماران مراجعه کننده یا ارجاع داده شده به مرکز آموزشی درمانی سینا تبریز با مسمومیت متانول طی اول اسفند سال 1398 تا آخر خرداد 1399 محتوای پرونده شان بررسی خواهد شد . بر اساس متغیرهای مورد نظر که شامل سن ، جنس ، مدت زمان بین مصرف و مراجعه ، مقدار مصرفی ، مشکلات بیمار از جمله تهوع و استفراغ ، سردرد ، درد شکم ، تشنج ، مشکلات بینایی ، مقادیر آزمایشگاهی شامل مقدار اوره کراتینین ، آنزیم های کبدی و آنزیم های قلبی ، آنالیز گازهای خون شریانی و زمان شروع درمان مناسب از جمله دریافت اتانول و فولیک اسید و یا دیالیز جمع آوری خواهد شد. سرانجام وضعیت نهایی بیمار از محتوای پرونده استخراج شده و بر اساس اهداف مطالعه تجزیه و تحلیل انجام خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 66184 |
| عنوان فارسی طرح | عوارض و پیامد بیمارستانی بیماران با مسمومیت متانول بستری در بیمارستان سینا تبریز |
| عنوان لاتین طرح | Complications and Hospital Outcome of Methanol Toxicity in paients Admitted in Sina Hospital _Tabriz |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | اپیدمیولوژی و پیشگیری از سوانح با تاکید بر سوختگی، سقوط و مسمومیت |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 7 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در طی تنها چهارکماه( ماه های اسفند 1398 و فروردین و اردیبهشت و خرداد1399) صدها نفر ایرانی پس از مصرف مواد حاوی متانول به اشتباه یا با امید به اینکه باعث محافظت از انان در برابر ویروس کوید 19 میشود در گذشتند و بیش از 2000 نفر نیز در کل کشور بیمار شدند. از این رو با عنایت به شیوع ناگهانی و شدید مسمومیت با متانول در ایران و عوارض احتمالی تهدیدکننده حیات آن و مشکلاتی که این عوارض برای بیماران و سطح سلامت بیماران و حتی کل جامعه میگذارد ما بر آن شدیم تا پیامدها و عوارض مسمومیت با متانول را در افراد مسموم با متانول که به مرکز اموزشی پزوهشی درمانی سینا تبریز طی اسفند 1398 تا خرداد 1399(زمان اپیدمی بزرگ متانول در ایران)مراجعه کرده یا اعزام شده اند بررسی کنیم. |
| اهداف اختصاصی | تعیین میزان و نوع عوارض ماندگار مسمومیت با متانول در بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول -تعیین میزان مرگ در بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول به بیمارستان سینا تبریز -تعیین ارتباط کمبود باز (اضافه باز منفی )در بدو بستری با پیامد بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول -تعیین ارتباط سطح هوشیاری بیماران در بدو بستری با پیامد بیماران مراجعه کننده با مسمومیت با متانول -تعیین ارتباط زمان شروع به موقع درمان مناسب روی پیامدهای بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول -تعیین ارتباط زمان شروع اولین علامت مسمومیت روی پیامدهای بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول -۷_بررسی ارتباط جبران تنفسی اسیدوز متابولیک بدو بستری و مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۸_بررسی ارتباط میان میزان کراتینین سرم در طی بستری و مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۹_بررسی ارتباط میان بروز ریتم غیر سینوسی قلبی در طی بستری و مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۰_بررسی ارتباط میان نوع مشکلات بینایی در بدو مراجعه با مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۱_بررسی ارتباط میان تشنج رخ داده در قبل از بستری و مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۲_بررسی ارتباط میان میزان فشارخون سیستولیک در بدو بستری بامرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۳_بررسی ارتباط میان میزان فشار متوسط شریانی در بدو بستری با مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۴_بررسی ارتباط میان تعداد ضربان قلب بیمار در بدو بستری با مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۵_بررسی ارتباط تعداد تنفس بیمار در بدو بستری با مرگ و میر بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۶_تعیین محدوده سنی بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۷_تعیین جنسیت بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۸_تعیین نوع الکل مصرفی در بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۱۹_تعیین سطح تحصیلات بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول ۲۰_تعیین شغل بیماران مراجعه کننده با مسمومیت متانول |
| چکیده انگلیسی طرح | The aim of this study is to assess the prognosis and complications of methanol poisoned patients . The study is done at Sina university hospital of Tabriz during Esfand1398-Khordad1399. During this time more than 100 patients were admitted and their age ,sex ,the time interval between poisoning and emergency department presentation and amount of alcohol used and patient symptoms like nausea and vomiting , headache , abdominal pain , seizure and visual impairement and lab tests including urea and creatinine ,liver enzymes and cardiac enzymes and arterial blood gas and the time of treatment initiation is being reviewed and analyzed. |
| کلمات کلیدی | متانول (CH3OH) : کوچکترین عضو خانواده الکلهای آلیفاتیک است. همچنین به عنوان متیل الکل یا الکل چوب شناخته می شود . قرار گرفتن در معرض متانول بسیار خطرناک است و در صورت عدم درمان ، عوارض متعدد در ارگانهای مختلف و پیامدهای غیر قابل برگشت همچون کوری غیرقابل برگشت و حتی مرگ خواهد داشت. فشار متوسط شریانی : فشار متوسط شریانی که نشانگر فشار خون رسانی بافتی است، که معمولا جهت محاسبه این فشار از فشار خونهای دیاستولی و سیستولی استفاده میشود و ما در این مطالعه از فرمول استاندارد زیر استفاده خواهیم کرد: MAP= (SBP + 2DBP)/3 عوارض ماندگار ناشی از مسمومیت با متانول: شامل انواع اختالالات کاهش حدت یا محدوده بینایی، عوارض ناشی از خونریزی یا ایسکمی مغزی، نارسایی مزمن کلیوی، کبدی و بصورت نادر ریوی یا قلبی؛ که نوع هر کدام از این عوارض در تمام بیماران دچار مسمومیت با متانول که در بیمارستان سینا تبریز بستری و بعد از انجام اقدامات تشخیصی و درمانی لازم در نهایت با بهبودی نسبی از بیمارستان ترخیص شده اند از پرونده بیماران استخراج خواهند شد. زمان شروع درمان مناسب مسمومیت متانول : منظور از زمان شروع درمان مناسب مسمومیت متانول فاصله زمانی(به ساعت) بین مصرف الکل و شروع درمان اصلی آنتی دوتی یا دیالیز در این بیماران میباشد. زمان شروع اولین علامت مسمومیت متانول : زمان شروع اولین علامت مسمومیت متانول همان فاصله زمانی(به ساعت) بین مصرف الکل و مشاهده اولین علامت در بیمار توسط خود بیمار یا بستگان بیمارمیباشد که توسط خود بیمار ذکر شده و در پرونده ثبت شده است. Base Excess(BE): افزایش باز یا اضافه باز (BE) یک مقدار محاسباتی است که توسط دستگاه آنالیز گازهای خون شریانی محاسبه و در برگ آنالیز گاز خون شریانی(ABG) درج میشود . BEبه مقدار اسید یا بازی اطالق می گردد که برای حفظ PH در حد طبیعی و نیز حفظ بیکربنات به میزان 24 L/mEq مورد نیاز است . به عبارت دیگر مقدار BE وابسته به تجمع اسید یا باز غیر فرار در خون است . مقدار طبیعی BE بین 2 +و 2- متغیر است . کاهش BE از 2 -نمایانگر احتباس اسید غیر فرار و یا به عبارت دیگر اسیدوز متابولیک است. در مواردی که BE ، ارقام منفی نشان می دهد ( یعنی وجود اسیدوز متابولیک ) بجای BEمنفی میتوان از واژه Deficit Base(BD) استفاده کرد که BD و BE از نظر قدر مطلق عددی مشابه میباشند. قابل ذکر است معمولا در مسمومیت با متانول بدلیل ایجاد اسیدوز متابولیک اضافه باز(BE) منفی شدید ایجاد میشود. ریتم غیر سینوسی قلبی: منظور از ریتم غیر سینوسی قلبی هر گونه آریتمی یا غیرطبیعی بودن ریتم قلب همچون ضربان اضافی، تاکیکاردی فوق بطنی، آریتمی بطنی، برادی کاردی و ... میباشد که در حین و مدت بستری در بیماران مسموم با متانول ممکن است مشاهده شود. پیامدحین ترخیص : پیامد به سه حالت کلی در حین ترخیص میباشد: 1) بهبودی کامل بدون هیچ عارضه ای 2) بهبودی نسبی همراه با عوارض ماندگار 3)فوت |
| ذینفعان نتایج طرح | بیمار: 1. پیشگیری و کاهش علل موثر در عوارض غیر قابل برگشت و فوت بیماران مسموم با الکل سمی متانول 2. رعایت بهتر حقوق بیماران و ارتقای سطح سلامت بیماران پزشک: کمک به مدیریت و پایش مناسبتر بیماران مسموم با الکل سمی متانول جامعه: 1. کمک به کاهش موربیدیتی و مورتالیتی بیماران مسموم با الکل سمی متانول و ارتقا سطح سلامت روانی و جسمی جامعه 2. کمک به کاهش سالهای از دست رفته عمر مردم جامعه سیاستگذاران: 1. کمک به تدوین گایدلاین و پروتکلهای تشخیصی و درمانی مناسب بیماران مسموم با الکل سمی متانول 2. کمک به تدوین پروتکلهای تامین و تجهیز پزشکی برای بیماران مسموم با الکل سمی متانول 3. کمک به هزینه کرد مناسب برای بیماران مسموم با الکل سمی متانول 4. کمک به تدوین برنامه های آموزشی مداوم و مدون جامعه پزشکی |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| علی بناگذارمحمدی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| مریم زارع نهندی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| علی استادی | مشاور |
| اوین شکیبا | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر علام نتایج بررسی عوارض و پیامد بیمارستانی بیماران با مسمومیت متانول بستری در بیمارستان سینا تبریز از اسفند 98 تا اخر خرداد 99متن خبر این مطالعه در زمان شروع پاندمی کووید در ایران که همزمان با پیک در مسمومیت با متانول بود انجام شد. در مدت مطالعه 224 بیمار در بیمارستان سینا با مسمومیت با الکل بستری شدند که 40 نفر از بیماران به علت مسمومیت همزمان با داروهای دیگر و یا مسمومیت با الکل های غیر متانول از مطالعه حذف شدند. از بین 184 نفر از بیماران w.72 (143 نفر) بهبودی کامل و 14.67% ( 27 نفر) بهبودی همراه با عوارض ماندگار و %7.61 ( 14 نفر) فوت کرده اند. 92.9 %بیماران مرد و 7.1 % زن بودند و مهمترین فاکتورهای پیش بینی کننده مرگ و میرافزایش میزان اضافه بار منفی و کراتینین و آنزیم های کبدی و کاهش هوشیاری، تعداد تنفس و فشار خون سیستولیک و فشار متوسط شریانی و pH و PCO2 در بدو بستری و بروز آریتمی بوده است و وجود مشکلات بینایی در بدو مراجعه در برابر مرگ و میر اثر محافظتی دارد |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
