تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی: یک مطالعه شبه تجربی
The effect of supportive counseling on anxiety in women undergoing colposcopy: a quasi experimental study
مجریان: رقیه نوری زاده
خلاصه روش اجرا: این مطالعه شبه تجربی با هدف تعیین تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی مراجعه کننده به مرکز آموزشی-درمانی علوی اردبیل صورت خواهد گرفت. پس از اخذ مجوز از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز نمونه گیری آغاز خواهد شد؛ بدین ترتیب که پژوهشگر به واحد کولپوسکوپی مرکز آموزشی-درمانی علوی اردبیل مراجعه خواهد کرد و لیست زنانی که در نوبت انجام کولپوسکوپی طی 15-10 روز آینده هستند را استخراج نموده و طی تماس تلفنی با این افراد، در صورت تمایل به شرکت در پژوهش، معیارهای ورود و خروج به مطالعه را در همان تماس تلفنی تا حدودی مورد ارزیابی قرار داده و از افراد حایز شرایط جهت شرکت در جلسه توجیهی دعوت به عمل خواهد نمود. در جلسه توجیهی پس از بررسی دقیق¬تر معیارهای ورود (کسب نمره اضطراب آشکار 43 و بیشتر)، اهداف و روش مطالعه برای شرکت کنندگان، توضیح و رضایت نامه آگاهانه وکتبی جهت شرکت در پژوهش اخذ خواهد شد و پرسشنامه¬های پیش آزمون شامل مشخصات دموگرافیک و مامایی، سیاهه¬ی اضطراب پنهان اشپیل برگر و مقیاس استرس درک شده (PSS: Perceived stress scale) توسط هر دو گروه مداخله و کنترل تکمیل خواهند شد. سپس مشارکت کنندگان از طریق بلوک بندی تصادفی با بلوک های 4 تایی و6 تایی با استفاده از نرم افزار RAS(Random allocation software) و با نسبت 1:1به دو گروه دریافت کننده مشاوره حمایتی (36نفر) و گروه کنترل (36نفر) تخصیص خواهند یافت. جهت پنهان¬سازی تخصیص، نوع تخصیص روی کاغذ، نوشته شده و در پاکت¬های مات پشت سر هم شماره¬گذاری شده، قرار خواهند گرفت (Allocation Concealment). پاکت¬ها به ترتیب و توسط فرد غیردرگیر در نمونه¬گیری باز خواهند شد. در گروه مداخله، همراه با پمفلت حاوی اطلاعات مربوط به کولپوسکوپی، مشاوره حمایتی در گروه¬های 6-3 نفره، سه روز در میان به مدت سه جلسه 60-45 دقیقه¬ای توسط پژوهشگر در اتاق آموزش زایمان فیزیولوژیک مرکز آموزشی-درمانی الزهرا برگزار خواهد شد. برای گروه کنترل، فقط پمفلت حاوی اطلاعات مربوط به کولپوسکوپی ارایه خواهد شد. سیاهه¬ی اضطراب اشپیل برگر و مقیاس استرس درک شده مجددا هنگام مراجعه جهت انجام کولپوسکوپی و در صف انتظار تکمیل خواهد شد. مقیاس درد (Visual analog scale) VAS نیز بلافاصله پس از انجام کولپوسکوپی توسط هر دو گروه تکمیل خواهد شد. داده¬ها پس از گردآوری با نرم¬افزار SPSS25 مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهند گرفت. جهت مقایسه نمره اضطراب و استرس در بین دو گروه از آزمون ANCOVA با تعدیل اثر نمره پایه استفاده می¬شود. جهت مقایسه نمره درد در بین دو گروه از آزمون تی تست یا من ویتنی بسته به نرمالیتی داده¬ها استفاده می¬شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 66081 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی: یک مطالعه شبه تجربی |
| عنوان لاتین طرح | The effect of supportive counseling on anxiety in women undergoing colposcopy: a quasi experimental study |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | ارتقاء سلامت روان و نقش مولفههای قانونی و اجتماعی (درآمد، فرهنگ، سواد، آموزش، جنسیت) بر سلامتی |
| نوع مطالعه | مطالعه توصیفی مداخله ای (پیش تجربی- تجربی- شبه تجربی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | زنانی که جهت انجام کولپوسکوپی ارجاع داده می شوند، سطح بالایی از اضطراب و استرس را تجربه می¬کنند. استرس و اضطراب، پاسخ¬های بیولوژیکی و هورمونی به محیط روانی هستند که با فعالیت محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال تحت تأثیر قرار می¬گیرند و باعث افزایش کاتکول¬آمین¬هایی از قبیل اپی نفرین می¬شوند. در بیماران کاندید کولپوسکوپی بخشی از این اضطراب مربوط به ترس از ابتلا به سرطان، دردناک بودن وچگونگی انجام این روش تشخیصی می باشد. اضطراب قبل از کولپوسکوپی می¬تواند منجر به اختلال در فعالیت¬های روزانه، خواب و میل جنسی در زنان مبتلا به اسمیر غیر طبیعی شود وحتی اضطراب فرد گاها به حدی است که منجر به اجتناب از انجام کولپوسکوپی می¬شود. بنابراین کاهش اضطراب یکی از مهم ترین اقدامات در زنان کاندید کولپوسکوپی است. یکی از رویکردهای مشاوره¬ای کاهش اضطراب، مشاوره حمایتی می¬باشد. رویکرد حمایتی یعنی محافظت از فرد در برابر اضطراب یا سایر عواطف ناخوشایند. وقتی افراد با بحرانی قریب الوقوع یا احتمالی از قبیل ناخوشی جانکاه یا از دست دادن امنیت جانی مواجه می¬شوند، مشاوره حمایتی برایشان ضرورت می¬یابد. با توجه به اهمیت کولپوسکوپی در تشخیص سرطان سرویکس و نظر به اضطراب بالای زنان کاندید کولپوسکوپی و با عنایت به اینکه طبق جستجوی پژوهشگر، مطالعه ای که از مشاوره حمایتی برای کاهش اضطراب این زنان استفاده نماید، یافت نشد، مطالعه¬ی حاضر با هدف تعیین تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی طراحی شد |
| اهداف اختصاصی |
2. مقایسه میانگین نمره استرس در بین دو گروه مداخله و کنترل، بلافاصله قبل از کولپوسکوپی با کنترل اثر نمره پایه - هدف فرعی1: 1.مقایسه میانگین نمره درد در بین دو گروه مداخله و کنترل، بلافاصله بعد از کولپوسکوپی |
| چکیده انگلیسی طرح | This quasi-experimental study will be conducted to determine the effect of supportive counseling on anxiety in women who are candidates for colposcopy referred to Alavi Educational and Medical Center in ardebil. After obtaining permission from the ethics committee of Tabriz University of Medical Sciences, sampling will begin; Thus, the researcher will refer to the colposcopy unit of Alavi Educational-Medical Center and extract the list of women who are waiting for colposcopy in the next 10-15 days, and during the telephone call with these people, if they want to participate in the research, the inclusion and exclusion criteria will evaluate in the same telephone call to some extent and will invite qualified people to participate in the introduction session. In this session, after a more detailed review of the entry and exit criteria, objectives and method of the study will be explored for the participants, and informed written consent will be obtained to participate in the research. Pre-test questionnaires include demographic and obstetric characteristics, Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Perceived Stress Scale (PSS). Then, the participants Will be allocated randomly assigned to 4 and 6 blocks using RAS (Random allocation software) with a ratio of 1: 1 to two groups receiving supportive counseling (36 people) and control group (36 people) . To hide the allocation, the allocation type will be written on paper and numbered in a series of opaque envelopes (Allocation Concealment). The envelopes will be opened sequentially by the person not involved in the sampling. In the intervention group, along with pamphlets containing information about colposcopy, supportive counseling in groups of 3-6 people for three sessions of 45-60 minutes, twice a week by the researcher in the physiological delivery training room of Al-Zahra Medical Center Will be held. For the control group, only the pamphlet containing the colposcopy information will be provided. The Spielberger Anxiety inventory and the Perceived Stress Scale will be completed again when waiting in line for a colposcopy. The Visual Analog Scale (VAS) will be completed by both groups immediately after colposcopy. Data will be analyzed by SPSS25 software. To compare the anxiety and stress scores between the two groups, the ANCOVA test is used to adjust the effect of the baseline score. To compare the pain score between the two groups, t-test or Mann-Whitney test is used depending on the normality of the data. |
| کلمات کلیدی | تعریف واژه های اختصاصی: کولپوسکوپی: تعریف نظری: منظور از کولپوسکوپی معاینه سرویکس توسط کولپوسکوپ (میکروسکوپی با بزرگنمایی6 تا 40 برابر) برای ارزیابی تغییرات عروق در سطح اپی¬تلیوم غیر طبیعی سرویکس می باشد (25). تعریف عملی: منظور از زنان کاندید کولپوسکوپی در این مطالعه، زنان50-18 سال مراجعه کننده به واحد کولپوسکوپی مرکز آموزشی-درمانی ug,d جهت انجام کولپوسکوپی برای بار اول بدلیل نتیجه پاپ اسمیر غیرطبیعی می¬باشند. اضطراب: تعریف نظری: یک وضعیت احساسی ناراحت کننده است که با یک خطر درک شده ، احساس عدم قدرت و تنش طولانی در آماده¬سازی برای خطر یا رویداد مورد انتظار همراه است (18). تعریف عملی: در این مطالعه برای اندازه گیری اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی از سیاهه اضطراب اشپیل برگر استفاده خواهد شد. این سیاهه شامل ابزارهای جداگانه خود سنجی، برای اندازه گیری اضطراب آشکار و پنهان می باشد. مقیاسِ اضطرابِ آشکار ( فرم y-1 از(STAI شامل بیست جمله است که احساسات فرد را در «این لحظه و در زمانِ پاسخگویی» ارزشیابی می¬کند. مقیاس اضطرابِ پنهان فرم y-2 از STAI هم شامل بیست جمله است که احساسات عمومی و معمولیِ افراد را می¬سنجد. به هر کدام از عباراتِ آزمون STAI ، بر اساس پاسخ ارائه شده، وزنی بین 0 تا 4 تخصیص می یابد. نمره 4، نشان دهنده میزان بالایی از اضطراب است که ده عبارت مقیاس اضطراب آشکار و یازده عبارت مقیاس اضطراب پنهان، بر این اساس نمره-گذاری می شوند. برای نمره گذاری سایر عبارات، رتبه بالا برای هر عبارت، نشان دهنده عدم اضطراب است که ده عبارت اضطراب آشکار و نه عبارت مقیاس اضطراب پنهان را شامل می شود. عباراتی که نشان دهنده عدم وجود اضطراب هستند و در هنگام نمره گذاری به صورت معکوس وزن داده می شوند عبارتند از: مقیاس اضطراب آشکار: 1، 2، 5، 8، 10، 11، 15، 16، 19، 20 و مقیاس اضطراب پنهان : 21 ،23 ،26 ،27 ،30 33،34 ،36، 39. بنابراین نمرات هر کدام از دو مقیاس اضطراب آشکار و پنهان، می تواند در دامنه ای بین 80 – 20 قرار گیرد. میزان اضطراب آشکار از 31 – 20 اضطراب خفیف، 42 – 32 اضطراب متوسط به پایین، 53 – 43 اضطراب متوسط به بالا، 64 – 54 نسبتاً شدید، 75 – 65 شدید، 76 و بیشتر، اضطراب بسیار شدید می¬باشد. میزان اضطراب پنهان از 31 – 20 اضطراب خفیف، 42 – 32 اضطراب متوسط به پایین، 52 – 43 اضطراب متوسط به بالا، 62 – 53 نسبتاً شدید، 72 – 63 شدید، 73 و بیشتر، اضطراب بسیار شدید می¬باشد (16،26،27). مشاوره حمایتی تعریف نظری: مشاوره حمایتی یعنی محافظت از فرد در برابر اضطراب یا سایر عواطف ناخوشایند. وقتی افراد با بحرانی قریب الوقوع یا احتمالی از قبیل ناخوشی جانکاه یا از دست دادن امنیت جانی مواجه می¬شوند، مشاوره حمایتی برایشان ضرورت می¬یابد؛ چرا که چنین افرادی ممکن است معیارهای اختلال انطباقی را داشته باشند(19). بنابراین در افراد سالمی که در یک بحران یا حالت موقت آشفتگی به سر میبرند، کاربرد دارد. بسته به نیاز افراد، تعداد جلسات مشاوره میتواند متفاوت باشد(20). استراتژی¬های مشاوره حمایتی شامل اتحاد بین مشاور و مددجو (همدلی)، حمایت مددجو در برطرف ساختن ابهامات، تقویت و ارتقاء حمایت اجتماعی، تقویت افکار مثبت و کمک به مددجو است (21). تعریف عملی: منظور از مشاوره حمایتی، مشاوره گروهی در گروه¬های کوچک (6-3 نفره) طی سه جلسه 60-45 دقیقه¬ای بصورت سه روز در میان می¬باشد که برای زنانی که در نوبت انجام کولپوسکوپی هستند، انجام خواهد گرفت. به محتوای جلسات مشاوره در ذیل اشاره شده است: جلسه اول: این جلسه شامل معارفه و تشویق به صحبت در مورد بیان نگرانی¬هایی است که فرد در حال تجربه کردن آن می¬باشد. همچنین در این جلسه در مورد افکار و احساسات مربوط به سرطان سرویکس، علایم ابتلا به سرطان سرویکس، عوامل مرتبط با افزایش خطر سرطان سرویکس و خطرات تشخیص دیرهنگام آن صحبت خواهد شد. همچنین در مورد ماهیت غربالگری پاپ اسمیر و نیاز به تشخیص و پیگیری از طریق تست¬های دقیق¬تر توضیح داده خواهد شد. جلسه دوم : در این جلسه، فیلمی از نحوه انجام کولپوسکوپی نمایش داده خواهد شد. این جلسه شامل بازگویی افکاری است که در مورد انجام کولپوسکوپی به ذهن افراد خطور می¬کند و مرحله عکس العمل¬هاست که شامل بازگویی واکنش¬های هیجانی- احساسی مشارکت¬کنندگان بوده و مشاور در جستجوی آشفتگی عملکرد، نشانه¬ها از قبیل استرس و مهارت¬های انطباقی غلط می¬باشد تا به فهم معقولی از شکایات و نشانه¬های مطرح شده توسط مشارکت کنندگان برسد. در این جلسه، مشاور نحوه مقابله با استرس و اضطراب تجربه شده از قبیل آموزش تکنیک¬های تن آرمی، جستجو و جلب حمایت اجتماعی، ارتقاء مهارت¬های ارتباطی با دیگران و بویژه همسر را توضیح می¬دهد. جلسه سوم : هدف کلی از این جلسه، بررسی علایم است که شامل بازگویی¬ زن از علایم جسمی و روانی تجربه شده است. در این جلسه، مشاور سعی دارد تا نکات ضعف انطباقی مشارکت کنند¬گان را از نظر عملی، حوزه¬های ضعف عملیات دفاعی، مهارت¬های انطباقی و عملکرد مشارکت کنندگان را بشناسد و درصدد رفع آنها برآید. همچنین در این جلسه در رابطه با تکنیک ¬های تنفسی کاهش درد و تصویرسازی ذهنی توضیح داده خواهد شد و توصیه می¬شود، هر زمان نیاز داشته باشند، با مشاور، تماس و مشاوره تلفنی برقرار نمایند. جواني جمعيت - ناباروري |
| ذینفعان نتایج طرح | ذینفعان این طرح، زنان کاندید کولپوسکوپی و خانواده¬های آنان می¬باشند. از دیگر ذینفعان این طرح می توان به انکولوژیست های زنان، مراقبین سلامت زنان و سیاستگذاران و برنامه¬ریزان حیطه سلامت زنان اشاره نمود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| رقیه نوری زاده | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| خلیل اسماعیل پور | مشاور |
| عصمت مهرابی | همکار اصلی |
| فاطمه همتی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| نوشین مبارکی اصل | مشاور |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر ارائه مشاوره حمایتی میتواند بر کاهش اضطراب زنان مراجعه کننده جهت تشخیص سرطان دهانه ی رحم (کولپوسکوپی) موثر باشد.متن خبر هدف این مطالعه، تعیین تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب زنان مراجعه کننده جهت تشخیص سرطان دهانه ی رحم (کولپوسکوپی) بود. در گروه مداخله، همراه با ارائه پمفلت آموزشی، مشاوره حمایتی در گروه های 3 نفره، سه روز در میان به مدت سه جلسه 60-45 دقیقه ای برگزار شد. برای گروه کنترل، فقط پمفلت آموزشی ارایه شد. نتایج نشان دهنده تاثیر مثبت مشاوره حمایتی بر کاهش اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی بود اما بر استرس و درد آنها تاثیری نداشت . |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر ارائه مشاوره حمایتی میتواند بر کاهش اضطراب زنان مراجعه کننده جهت تشخیص سرطان دهانه ی رحم (کولپوسکوپی) موثر باشد.متن خبر هدف این مطالعه شبه تجربی، تعیین تاثیر مشاوره حمایتی بر اضطراب کاندید کولپوسکوپی بود . در گروه مداخله، همراه با ارائه پمفلت حاوی اطلاعات مربوط به کولپوسکوپی، مشاوره حمایتی در گروه های 3 نفره، سه روز در میان به مدت سه جلسه 60-45 دقیقه ای برگزار شد. برای گروه کنترل، فقط پمفلت حاوی اطلاعات مربوط به کولپوسکوپی ارایه شد. پس از جمع آوری اطلاعات از طریق فرم مشخصات دموگرافیک و مامایی، سیاهه اضطراب حالت ( آشکار ) اشپیل برگر، مقیاس استرس درک شده و مقیاس بصری درد، نتایج نشان دهنده تاثیر مثبت مشاوره حمایتی بر کاهش اضطراب زنان کاندید کولپوسکوپی بود اما بر استرس و درد پروسیجر تاثیری نداشت . توصیه به ارتقاء مهارتهای مشاوره ای در ماماها و کارکنان درمانگاه های اونکولوژی زنان برای کاهش اضطراب میگردد. همچنین توصیه میشود سایر رویکردهای مدیریت استرس و استراتژیهای کاهش درد در این راستا استفاده شود. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
