تاثیر انسولین گلارژین بر کنترل قند خون در بیماران بد حال بستری در بخش مراقبتهای ویژه(عبدارضا نقی زاده)
Effect of glargine Insulin on glycemia control in critically ill patients admitted to intensive care unit.
مجریان: عطا محمودپور , هادی همیشه کار
خلاصه روش اجرا: پس از تایید کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز و اخذ رضایت آگاهانه از بیماران 80 بیمار بستری در ICU (بیمارستان شهدا- ICU جنرال بیمارستان امام رضا) در این مطالعه وارد خواهند شد. بیماران به طور تصادفی با استفاده از نرم افزار Grav O tron 2.0 (http://3d2f.com/tags/randomization ) انجام خواهد شد. گروه کنترل درمان روتین کنترل قند خون را دریافت خواهند کرد که شامل انفوزیون انسولین رگولار می باشد. انسولین رگولار مصرفی (Actrapid HM, NOVO Nordisk, Denmark) به صورت انفوزیون از طریق ورید مرکزی با استفاده از سرنگ 50 میلی لیتری و پمپ انفوزیون (Perfussor-FM pump, B Braun) خواهد بود. در گروه مداخله بیماران علاوه بر درمان روتین IU10 انسولین گلارژین دریافت خواهند کرد. در این مطالعه تزریق انسولین در قند خون بالای mg/dl140 انجام خواهد گرفت. در بیماران سپتیک با توجه به احتمال هیپوگلیسمی، تزریق انسولین در قند خون بالای mg/dl150 انجام خواهد گرفت. قند خون بیماران هر یک ساعت چک خواهد شد و در صورتی که 3 نمونه متوالی در محدوده هدف باشد توالی اندازه گیری قند خون هر 4 ساعت خواهد بود. توالی اندازه گیری بالای 4 ساعت با توجه به احتمال ایجاد هیپوگلیسمی و عوارض ناشی از آن نخواهد بود. در صورت ایجاد هیپوگلیسمی (قند زیر mg/dl 50) انسولین قطع شده و دکستروز 50% با دوز (100-BS)x0.4برای بیمار تجویز خواهد شد و توالیاندازهگیریقندخون هر نیم ساعت خواهد بود تا زمانی که بیمار از هیپوگلیسمی خارج شود. تمامی بیماران تحت تغذیه انترال با محلول استاندارد تغذیه ای (Fortimel: 1kcal/1cc) با هدف kcal/kg25 قرار خواهند گرفت. میزان حجم باقیمانده معده برای بیماران و انرژی مصرفی ثبت خواهد شد. برای تمامی بیماران لاین شریانی جهت نمونه گیری مکرر گرفته خواهد شد. برای تمامی بیماران متوسط قند خون روزانه، متوسط انسولین رگولار مصرفی روزانه و میزان هیپوگلیسمی ثبت خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 65269 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر انسولین گلارژین بر کنترل قند خون در بیماران بد حال بستری در بخش مراقبتهای ویژه(عبدارضا نقی زاده) |
| عنوان لاتین طرح | Effect of glargine Insulin on glycemia control in critically ill patients admitted to intensive care unit. |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری تخصصی بالینی |
| مدت اجرا - ماه | 21 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در این مطالعه تزریق انسولین در قند خون بالای mg/dl140 انجام خواهد گرفت. در بیماران سپتیک با توجه به احتمال هیپوگلیسمی، تزریق انسولین در قند خون بالای mg/dl150 انجام خواهد گرفت. قند خون بیماران هر یک ساعت چک خواهد شد و در صورتی که 3 نمونه متوالی در محدوده هدف باشد توالی اندازه گیری قند خون هر 4 ساعت خواهد بود. توالی اندازه گیری بالای 4 ساعت با توجه به احتمال ایجاد هیپوگلیسمی و عوارض ناشی از آن نخواهد بود. در صورت ایجاد هیپوگلیسمی (قند زیر mg/dl 50) انسولین قطع شده و دکستروز 50% با دوز (100-BS)x0.4برای بیمار تجویز خواهد شد و توالیاندازهگیریقندخون هر نیم ساعت خواهد بود تا زمانی که بیمار از هیپوگلیسمی خارج شود. تمامی بیماران تحت تغذیه انترال با محلول استاندارد تغذیه ای (Fortimel: 1kcal/1cc) با هدف kcal/kg25 قرار خواهند گرفت. میزان حجم باقیمانده معده برای بیماران و انرژی مصرفی ثبت خواهد شد. برای تمامی بیماران لاین شریانی جهت نمونه گیری مکرر گرفته خواهد شد. برای تمامی بیماران متوسط قند خون روزانه، متوسط انسولین رگولار مصرفی روزانه و میزان هیپوگلیسمی ثبت خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی |
|
| چکیده انگلیسی طرح | . |
| کلمات کلیدی | 1) - Intensive Insulin therapy: انسولین درمانی با هدف کنترل قند خون که امروزه بیشتر توصیه به حفظ قند خون زیر میشود. 2) - انسولین گلارژین: انسولین گلارژین، در بازار تحتنامToujeo، BasaglarوBasaglar یک آنالوگانسولین پایهطولانی اثراست، که برای درمان بیماران با دیابت تیپ I استفاده میشود امروزه گلارژین حتی برای درمان بیماران با دیابت تیپ II نیز بکار میرود. این دارو روزانه 1 بار تزریق میشود و شامل میکرو کریستالهایی است که به طور آهسته سبب آزادسازی انسولین میشود و منجر به طول اثر حدود بدون اثر Peak میشود 3) DKA :یکی ازعوارض دیابت که با اسیدوزوکتوز وهیپرگلیسمی شناخته میشود. |
| ذینفعان نتایج طرح | تمامی بیماران بستری در ICU که تحت درمان با انسولین قرار می گیرند |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| عطا محمودپور | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| هادی همیشه کار | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| سروین سنایی اسکویی | مشاور |
| کامران شادور | مشاور |
| عبدالرضا نقی زاده | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر انسولین گلارژین به دلیل ایجاد کم هیپوگلیسمی و مصرف کمتر انسولین رگیولار می توانددرمان موثری برای هیپرگلیسمی در فاز حاد بیماران بد حال بستری در ICUباشدمتن خبر اهمیت موضوع :اختلالات قند خون در بیماران بد حال بستری در ICUبسیار شایع بوده که شامل هیپوگلیسمی ، هیپرگلیسمی و نوسان قند خون می باشد که این عوارض می تواند سبب افزایش طول مدت بستری در ICU و موربیدیته و مورتالیته بیماران شود .بنابراین کنترل قند خون بیماران بستری در ICUبسیار حیاتی می باشد .لذا این مطالعه باهدف بررسی تاثیر انسولین گلارژین بر کنترل قند خون بیماران بدحال بستری در ICUانجام یافته است .
مهمترین یافته ها : با توجه به نتایج اخذ شده از این تحقیق انسولین گلارژین باعث کنترل مناسب قند خون بیماران و مصرف کمتر انسولین رگیولار می شود .
نتایج :با توجه به مسائل ذکر شده می توان پیشنهاد نمود که در فاز حاد بیماران بد حال بستری در ICUمی توان از انسولین گلارژین برای کنترل قند خون استفاده نمود . |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
