اثربخشی تجویز آلبومین –فوروزوماید در مقایسه با فوروزوماید در بیماران الیگوریک هیپوآلبومینمیک(فرناز شهابی)

مجریان: عطا محمودپور , هادی همیشه کار

خلاصه روش اجرا: این مطالعه بعد از تایید کمیته اخلاق معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز،در بخش مراقبت ویژه جنرال مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) و بخش مراقبت ویژه بیمارستان شهدا وابسته به دانشگاه انجام خواهد گرفت. بیماران الیگوریک با برون ده ادراری کمتر از 0.5cc/kg/h و آلبومین سرمی کمتر از 3g/dl بصورت راندم در دو گروه 5 تایی وارد خواهند شد. بر اساس جدول اعدادتصادفی توزیع بیمار در دو گروه صورت می گیرد. میزان ورود مایعات و خروج مایعات هر ساعت برای بیمار ثبت خواهد شد. بالانس مایعات با محاسبه فرمول Input = Output + 30 cc در هر ساعت برای بیمار لحاظ خواهد شد. پس از رد علل پره رنال و پست رنال و در صورت علایم حیاتی پایدار برای بیماران فوروزماید تزریق می شود. فوروزماید با 2 پروتکل برای بیماران تجویز می گردد. در گروه اول فوروزماید 60 میلی گرم در 100 سی سی نرمال سالین ظرف 30 دقیقه و در گروه دوم 60 میلی گرم فوروزماید در 100 سی سی محلول آلبومین 20 درصد ظرف 30 دقیقه انفوزیون می گردد. ادرار 24 ساعته بصورت 2 ساعته برای بیمار تا 12 ساعت و سپس 12 ساعت انتهایی یکجا جمع آوری می گردد. بعنوان مثال در صورتی که تزریق فوروزماید ساعت 8 صبح واقع گردد، جمع آوری نمونه ادراری بصورت 10-8، 12-10، 14-12، 16-14، 18-16 و 20-18 و سپس 20 تا 8 صبح روز بعد انجام خواهد شد. نمونه جمع آوری شده جهت بررسی میزان غلظت فوروزماید و غلظت سدیم وارد شده به ادرار به آزمایشگاه فورمولاسیون مرکز تحقیقات کاربردی داده منتقل شده و توسط متد HPLC (13) اندازه گیری می شود. همچنین برای تمام بیماران سن، جنس، بیماری همراه، مصرف داروی نفروتوکسیک، برون ده ادراری 24 ساعته، قند خون، آلبومین، اوره، کراتینین، میزان فیلتراسیون گلومرولی، فشار ورید مرکری،فشار متوسط شریانی،لاکتات، سیستاتین C، معیارهای گاز خون شریانی و نمره APACHE ثبت می گردد. میزان برون ده ادراری در 24 ساعت پس از انفوزیق فوروزماید اندازه گیری خواهد شد.