ارتباط بین واریس های زیرزبانی با فشار خون بالا

مجریان: کتایون کاتبی

خلاصه روش اجرا: این مطالعه مقطعی، بر روی بیمارانی که به بخش بیماری های دهان دانشکده دندانپزشکی تبریز مراجعه می کنند، انجام خواهد گرفت. در شروع کار، بیماران به پرسشنامه ای در مورد اطلاعات بیوگرافیک خود(سن، جنس و...) و وضعیت سلامتی(مصرف سیگار، پرفشاری خون، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، بیماری های قلبی وعروقی و...) پاسخ خواهند داد. سپس توسط دو متخصص بیماری های دهان که از قبل اطلاعی از تاریخچه و وضعیت سلامت هیچ یک از بیماران شرکت کننده در مطالعه ندارد، مورد معاینه و ارزیابی داخل دهانی از ناحیه زیرزبان و کف دهان قرار خواهند گرفت.در صورتی که نظر دو متخصص با هم مغایرت داشت از متخصص سوم خواسته خواهد شد که معاینه را انجام دهد. هم چنین به جهت پایایی غربالگری، قبل از شروع معاینه، عکسی از ناحیه کف دهان 50 بیمار با درجات متفاوت واریس زیرزبانی برای دو متخصص به نمایش گذاشته می شود تا ضریب توافق مشاهده گران مورد محاسبه قرار گیرد. در صورتی که ضریب توافق مشاهده گران بیشتر از 80 درصد باشد معاینه بیماران مورد مطالعه شروع میگردد(23). بیماران به دو گروه زیر تقسیم بندی خواهند شد(22). گروه اول: بیماران بدون تظاهر واریس زیر زبانی گروه دوم: بیماران دارای تظاهر واریس زیرزبانی شدید یا متوسط پس از آن، بیماران حداقل 5 دقیقه در یک شرایط آرام استراحت می کنند. سپس توسط یک فرد ثابت با مهارت لازم فشار خون همه ی بیماران در حالت نشسته دوبار با فاصله زمانی 5 دقیقه از بازوی هم سطح با قلب با استفاده از روش Korotkoff-Riva-Rocci و به وسیله یک کاف، مانومتر و استتوسکوپ اندازگیری و ثبت خواهد شد. بعداز اندازگیری فشارخون هر فرد، درصورتی که بیماری دارای میانگین فشارخون سیستول بیش از ۱۴۰ میلی مترجیوه یا فشارخون دیاستول بیش از ۹۰ میلی مترجیوه ولی بدون تاریخچه پزشکی و موارد شناخته شده ی قبلی از فشارخون باشد به منظور تایید پرفشاری خون و جلوگیری از ورود بیماران دارای پرفشاری خون کاذب ایجاد شده به دنبال استرس، به یک پزشک متخصص بیماری های قلب و عروق ارجاع داده خواهد شد. همچنین براساس جدیدترن گایدلاین اندازه گیری فشارخون بزرگسالان(25)، بیماران موردمطالعه به طورکلی به دو استیج متفاوت تقسیم بندی خواهند شد: استیج یک: بیماران دارای فشارخون سیستولیک بین 130 تا 139میلی متر جیوه ویا فشارخون دیاستولیک بین 80 تا 89 میلی متر جیوه خواهند بود. استیج دو: بیماران دارای فشارخون سیستولیک 140میلی مترجیوه وبیشتراز آن ویا فشارخون دیاستولیک 90 میلی متر جیوه وبیشترازآن خواهند بود. دقت وسیله مورد استفاده برای اندازگیری فشارخون بیماران، 0.5 میلی متر جیوه(ضریب اطمینان 95درصد) خواهد بود. همچنین به منظور کنترل بیشتر تاثیر سن وافزایش اعتبار مطالعه، بیماران مورد مطالعه به 4گروه سنی متفاوت تقسیم بندی خواهند شد: گروه 1: بیماران دارای سن 25 تا 35 گروه 2: بیماران دارای سن 35 تا 45 گروه 3: بیماران دارای سن 45 تا 55 گروه 4: بیماران دارای سن بیشتراز 55 تجزیه وتحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS24 و روش های آماری توصیفی(میانگین، انحراف معیار، فراوانی، درصد) انجام خواهد گرفت. از رگرسیون لاجستیک برای ارزیابی ارتباط واریس های زیرزبانی با پرفشاری خون با کنترل متغییر های مخدوشگر استفاده می شود. مقدار P کمتر از 05/0 معنی دار تلقی خواهد شد.