ارزیابی امتیاز ICH و New ICH در پیش بینی مرگ و میر 30 روزه بیماران با خونریزی خودبخودی بافت مغز
Evaluation of ICH and New ICH Scale on 30 Days Mortality Prediction in Spontaneous Intracranial Hemorrhage Patients
مجریان: فرزاد رحمانی
خلاصه روش اجرا: این یک مطالعه توصیفی تحلیلی می باشد و در محل اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) تبریز در سال 93-92 انجام خواهد شد. اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) تبریز مرکز ارجاع و مراجعه بیماران با بیماریهای اعصاب می باشد که بیماران بعد از تعیین تکلیف در اورژانس در صورت نیاز به بستری در بخشهای اعصاب این بیمارستان و رازی بستری می شوند. هدف از این مطالعه ارزیابی دو امتیاز ICH و New ICH در پیش بینی مرگ و میر 30 روزه بیماران با خونریزی مغزی اولیه است. در طول زمان اجرای طرح بیمارانی که شرایط ورود به مطالعه را داشته و معیارهای خروج از مطالعه را نداشته باشند، وارد مطالعه خواهند شد. از تمام بیماران رضایت نامه اخلاقی مربوط به طرح اخذ خواهد شد. زمان شروع انجام طرح یک ماه بعد از تصویب نهائی آن خواهد بود. معیارهای ورود به مطالعه شامل بیماران با شکایت خونریزی اولیه مغزی مراجعه کننده به اورژانس می باشد. تعریف خونریزی اولیه مغزی شامل نقص عصبی مستند شده به همراه تایید وجود خونریزی در پارانشیم مغز بدون شواهد تروما یا سابقه جراحی می باشد. شرایط خروج از مطالعه شامل خونریزی مغزی بدنبال تروما، در زمینه توده مغزی، خونریزی در زمینه استروک ایسکمیک (Hemorrhagic transformation of ischemic stroke)،پارگی آنوریسم یا مالفورماسیونهای عروقی می باشد. همچنین بیمارانی که بعد از تعیین تکلیف در اورژانس به مرکز دیگری غیر از دو مرکز فوق اعزام شوند از مطالعه خارج خواهند شد. برای تمام بیماران بعد از ورود به مطالعه معاینات فیزیکی کامل، آزمایشات لازم و اقدامات حمایتی و درمانی طبق آخرین گایدلاینها و رفرانس های موجود انجام خواهد شد. امتیاز GCS می تواند شدت اولیه استروک را نشان بدهد و این معیار بعد از ارزیابی های اولیه و احیای اولیه بیمار چک خواهد شد. سپس معیارهای مربوط به امتیاز ICH (GCS، سن بیمار، موقعیت خونریزی، وجود خونریزی داخل بطنی، حجم خونریزی براساس فرمول ABC/2) و امتیاز New ICH (NIHSS، دمای اولیه بدن، فشار نبض، وجود خونریزی داخل بطنی و وجود خونریزی ساب آراکنوئید) جمع آوری شده و امتیازات محاسبه می گردد. محل خونریزی براساس آناتومی مغز هم ثبت خواهد شد. سابقه بیماری قبلی و مصرف داروهای قبلی هم ثبت خواهد شد. شماره تلفن تماس هم از بیماران گرفته خواهد شد. بیماران در بخش بستری و تحت درمان قرار می گیرند. تعداد موارد نیازمند جراحی هم ثبت می گردند. بعد از 30 روز بیماران توسط متخصص نورولوژی پیگیری شده و وضعیت آنها ثبت می گردد و تعداد موارد فوت شده ثبت و همچنین وضعیت عصبی و فیزیکی افراد زنده مانده هم ثبت خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64899 |
| عنوان فارسی طرح | ارزیابی امتیاز ICH و New ICH در پیش بینی مرگ و میر 30 روزه بیماران با خونریزی خودبخودی بافت مغز |
| عنوان لاتین طرح | Evaluation of ICH and New ICH Scale on 30 Days Mortality Prediction in Spontaneous Intracranial Hemorrhage Patients |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | اقتصاد سلامت |
| نوع مطالعه | مطالعات غیر مداخله ای (همبستگی - توصیفی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 15 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | از بررسیهای مختلف چنین بر میاید که امتیاز ICH پیش بینی کننده خوبی برای مورتالیته 30 روزه بیماران با ICH می باشد. در نتیجه ما در نظر داریم در این بررسی امتیاز فوق و همچنین امتیاز New ICH را در بیماران مراجعه کننده به اورژانس با ICH محاسبه کرده و آنها را در پیش بینی مورتالیته بیماران ارزیابی نماییم و در صورت امکان در نهایت برای هر یک از امتیازهای فوق Cut off point مشخص نماییم. بعد از بدست آدن cut off point آن را با مطالعات قبلی مقایسه خواهیم کرد. زیرا کیفیت ارائه مراقبتها به بیماران در مورتالیتی آنها تاثیر دارد و با انجام این طرح بطور غیر مستقیم کیفیت مراقبت نسبت به کشورهای پیشرفته، هم ارزیابی می شود. همچنین با استفاده از نتایج بدست آمده، می توان چنین نتیجه گیری کرد که براساس امتیازات بدست آمده، بیمارانی که پیامد خوبی داشته و شانس بقای بالایی داشته اند، منابع و تلاشهای درمانی با کیفیت بالا برایشان در نظر گرفته شود تا هزینه-اثر بخشی درمان بهبود یابد. |
| اهداف اختصاصی | 1- ارزیابی امتیاز ICH در پیش بینی مورتالیته 30 روزه بیماران با خونریزی اولیه مغزی -2- ارزیابی امتیاز New ICH در پیش بینی مورتالیته 30 روزه بیماران با خونریزی اولیه مغزی |
| چکیده انگلیسی طرح | Evaluation of ICH and New ICH Scale on 30 Days Mortality Prediction in Spontaneous Intracranial Hemorrhage Patients |
| کلمات کلیدی | استروک (Stoke): حوادث عروقی مغزی که به دو صورت ایسکمیک و خونریزی مشخص می شود. خونریزی داخل مغزی(ICH): حادثه عروقی مغزی که بعلت پارگی عروقی با خونریزی بداخل پارانشیم مغز همراه است. NIHSS National Institute of Health Stroke Scale Screening)): سامانه ارزیابی شدت استروک بوده که شامل موارد حس، حرکت تحتانی، حرکت فوقانی، فلج فاسیال، میدان بینائی، gaze، LOC، آتاکسی، دیزآرتری، تکلم، حس دو نقطه می باشد. هر یک از این موارد براساس شدت درگیری امتیاز می گیرند. |
| ذینفعان نتایج طرح |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| فرزاد رحمانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| علیرضا علا | همکار اصلی |
| رباب مهدیزاده | همکار اصلی |
| رضا ریخته گر غیاثی | مشاور |
| آیسان فرخاد رسولی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر سکته مغزی منجر به اختلال عملکرد عصبی خاص مربوط به ناحیه درگیر می شود.متن خبر مفهوم سکته مغزی کاهش جریان خون ناحیه ای مغز بوده که منجر به اختلال عملکرد عصبی خاص مربوط به ناحیه درگیر می شود. 87% از کل سکته های مغزی بعلت انسداد جریان خون بوده که منجر به استروک ایسکمیک می گردد. 13% باقیمانده بعلت پارگی دیواره عروق بوده که منجر به خونریزی داخل پارانشیم مغزی یا زیر پرده عنکبوتیه می گردد. استروک سومین علت مرگ و ناتوانی طولانی مدت در بین جمعیت ایالات متحده می باشد. میزان مرگ و میر ناشی از سکته مغزی حدود 10-5% برای سکته مغزی ایسکمیک و 60-40% برای خونریزی های مغزی می باشد. تنها 10% از کل بیماران مبتلا به سکته مغزی بطور کامل بهبود می یابند. بقیه بیماران دچار سکته مغزی معمولا دچار ناتوانی های خفیف تا شدید بوده که نیاز به اقدامات فیزیوتراپی دارند.
مطالعه حاضر نشان داد که هر دو نمرات خونریزی داخل مغزی و خونریزی داخل مغزی اصلاح شده در تعیین میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به خونریزی داخل مغزی اولیه تقریباً به همان اندازه مؤثر بودند و هر دو معیار در تعیین میزان مرگ و میر بیماران از ارزش قابل قبولی برخوردار بودند. بنابراین، ارزیابی روتین از نمرات خونریزی داخل مغزی و خونریزی داخل مغزی اصلاح شده جدید در بیماران مبتلا به خونریزی داخل مغزی در بخش های اورژانس توصیه می شود. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر خونریزی داخل مغزی و خونریزی داخل مغزی جدید هر دو معیار در تعیین میزان مرگ و میر بیماران از ارزش قابل قبولی برخوردار هستند.متن خبر خونریزی داخل مغزی می تواند بصورت اولیه یا ثانویه (مثلا در اثر تروما) باشد. خونریزی داخل مغزی اولیه 10-5% کل سکته مغزی حاد را شامل می گردد و مرگ و میر 30 روزه آن بیش از 50% می باشد. مورتالیته 7 روزه آن 30%، یکساله 55% و 10 ساله آن حدود 80% می باشد. با توجه به تشخیص ضعیف این بیماران اکثر خانواده های آنها با این وضعیت مواجه می شوند که رضایت به قطع پروسه درمانی بدهند، مشخص شده که پروگنوز بد این بیماران با عدم احیای قلبی ریوی آنان و عدم انجام مراقبت های ویژه همراه است. با وجود درک بیشتری از پاتوفیزیولوژی خونریزی داخل مغزی، گزینه های درمانی برای این بیماری ویرانگر محدود باقی مانده است. با این حال محدود کردن اقدامات درمانی برای بیماران با خونریزی داخل مغزی با افزایش مورتالیتی کوتاه مدت و دراز مدت همراه است و بنابراین توصیه می شود پزشکان هیچ یک از اقدامات درمانی مربوط به بیماران با خونریزی داخل مغزی را محدود نکنند زیرا ممکن است احتمال بهبودی وجود داشته باشد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
