تاثیر برنامه پرستاری توانبخشی قلب بر سبک زندگی، خطر سلامت قلبی و درک از بیماری در بیماران تحت مداخله عروق کرونری در بیمارستان شهید مدنی سال 1399
The effect of cardiac rehabilitation nursing program on the lifestyle, cardiac health risk, and illness perception in patients undergoing coronary artery intervention in the Shahid Madani hospital, 1399.
مجریان: اکرم قهرمانیان
خلاصه روش اجرا: این مطالعه نیمه تجربی با هدف تعیین تاثیر برنامه پرستاری توانبخشی قلبی (شامل فاز یک توانبخشی قلب و برنامه مراقبتی پیگیر سه ماهه بعد از ترخیص) بر سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت، خطر سلامت قلبی و درک از بیماری در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکاردی که برای اولین بار تحت درمان با PCI (مداخله عروق کرونری از طریق پوست یا استنت گذاری) در بیمارستان شهید مدنی قرار می گیرند، انجام خواهد شد. به این منظور پس از تایید مطالعه در شورای پژوهشی و تکمیلی دانشکده و اخذ مجوز شورای پژوهشی دانشگاه و موافقت کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز، محقق به بیمارستان شهید مدنی تبریز مراجعه و در بخش های مراقبت های ویژه قلبی و داخلی این مراکز، بیماران با تشخیص انفارکتوس میوکارد با و بدون تغییر قطعه ST را که با توجه به علایم بالینی، نوار قلبی و تغییرات آنزیم های قلبی، با تشخیص قطعی انفارکتوس برای اولین بار تحت مداخله عروق کرونری (PCI) قرار می گیرند، شناسایی می نماید. این بیماران ابتدا پس از هماهنگی و موافقت پزشک معالج خود بیمار، توسط استاد مشاور اول مطالعه، در بخش از نظر حائز شرایط بودن و نبود موارد کنتراندیکاسیون برای کاندید توانبخشی قلبی شدن ویزیت خواهند شد، در صورت کاندید توانبخشی قلبی بودن و نبود موارد منع بر اساس معیارهای ورود و خروج، توضیحات لازم توسط ایشان و صاحب پایان نامه (دانشجوی کارشناسی ارشد) در مورد هدف مطالعه، مداخله توانبخشی قلبی فاز 1 و اهمیت برنامه پیگیری پس از ترخیص در تعدیل عوامل خطر قلبی و ارتقای سبک زندگی، به ایشان داده شده و در صورت موافقت بیمار رضایت آگاهانه اخذ خواهد شد. سپس بیماران حائز شرایط به روش در دسترس انتخاب شده، به هر کدام یک کد عددی اختصاص داده خواهد شد و به طور تصادفی ساده از طریق نرم افزار اکسل با تولید اعداد تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم خواهند شد. دو گروه از نظر متغیرهای سن، جنس، نوع MI و میزان کسر تخلیه ای در اکوکاردیوگرافی در دو گروه همسان سازی خواهند شد. مشارکت کنندگان در هر دو گروه برای اخذ اطلاعات پایه طبق فلوچارت مطالعه، قبل از مداخله در بخش توسط استاد راهنمای اول و صاحب پایان نامه، بررسی پرستاری شده و از طریق معاینه، مصاحبه و مطالعه پرونده پزشکی بیمار، اطلاعات اخذ خواهد شد. برای گروه کنترل مراقبت استاندارد طبق روتین بخش و برنامه ترخیص طبق قوانین و روتین بخش انجام خواهد شد و برای گروه مداخله برنامه پرستاری توانبخشی قلب شامل توانبخشی قلبی فاز 1، طبق برنامه توانبخشی قلبی بیماران بستری (فاز 1)، ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، از روز دوم بستری تا زمان ترخیص اجرا خواهد شد. همچنین در این گروه برای بیماران پرونده مراقبت پیگیر تشکیل و پس از ترخیص هر ماه یکبار، در یکی از اتاق های بخش توانبخشی بیماران مشارکت کننده در گروه مداخله، ویزیت شده و وضعیت سلامتی مشارکت کننده از طریق معاینه فیزیکی، مصاحبه با بیمار و سنجش شاخص های علایم حیاتی، توده بدنی و درد آنژینی بررسی و توصیه ها، آموزش ها و مراقبت های پرستاری ارائه و در موارد نیاز با هماهنگی به متخصصین ذیربط شامل متخصص قلب، تغذیه و روانشناس ارجاع داده خواهند شد. علاوه بر ویزیت های هر ماه یکبار، پیگیری های لازم به صورت تلفنی در صورت وجود مشکلات بالفعل یا بالقوه، توسط دانشجو انجام و تحت نظارت اساتید راهنما و مشاور خود برنامه مراقبتی پیگیر برای بیمار طراحی خواهد کرد. اطلاعات در هر بار ویزیت ماهانه در پرونده بیمار ثبت شده و هر بار وضعیت بیمار با ماه قبل مقایسه خواهد شد. داده های مطالعه یکبار دیگر در پایان ماه سوم مجددا از طریق مصاحبه با بیماران در دو گروه جمع آوری خواهد شد. داده های قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه و همچنین بین دو گروه، از طریق آزمون های آماری در نرم افزار SPSS نسخه 16 در سطح معنی داری کمتر از 05/0 تحلیل خواهند شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64546 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر برنامه پرستاری توانبخشی قلب بر سبک زندگی، خطر سلامت قلبی و درک از بیماری در بیماران تحت مداخله عروق کرونری در بیمارستان شهید مدنی سال 1399 |
| عنوان لاتین طرح | The effect of cardiac rehabilitation nursing program on the lifestyle, cardiac health risk, and illness perception in patients undergoing coronary artery intervention in the Shahid Madani hospital, 1399. |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | پیشگیری، اپیــدمیولوژی، درمان و بازتوانی بیماریهای قلبی- عروقی |
| نوع مطالعه | مطالعه توصیفی مداخله ای (پیش تجربی- تجربی- شبه تجربی) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 10 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به نقش بسیار حیاتی روزهای بستری پس از انفارکتوس میوکارد و استنت گذاری، به عنوان پایه ای برای شناسایی و تغییر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی، توانبخشی قلبی فاز 1 برای بیماران بستری مهم بوده و با توجه به کوتاه بودن روزهای بستری و طول دوره توانبخشی فاز 1، پیگیری بیماران در برنامه مراقبت پیگیر به مدت سه ماه پس از ترخیص خواهد توانست به ارتقای رفتارهای ارتقا دهنده سلامت در بیمار از طریق آموزش تغییر رفتار و اصلاح عوامل خطر قلبی کمک نموده و در نهایت کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین و مقایسه رفتارهای ارتقا دهنده سلامت در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله -تعیین و مقایسه درک بیماری در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله -تعیین و مقایسه خطر سلامت قلبی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در دو گروه مداخله و کنترل قبل و بعد از مداخله |
| چکیده انگلیسی طرح | This quasi-experimental study aims to re-target the cardiac rehabilitation nursing program (including phase one cardiac rehabilitation and careful planning for 3 months after translation) of myocardial infarction that controls PCI for a limited time (coronary artery bypass or inference). You can say in civil testimony, you can do it. With this protocol, you can do your research and do your research for free using the new study protocol. With the diagnosis of myocardial infarction with and without segment change, you can receive coronary artery bypass graft (PCI) referral to clinical symptoms, ECG and cardiac enzymes, with definitive diagnosis of infarction once again. This session started with the coordination and agreement of your treating physician, with guidance and consultation with you, your consultation as a senior manager, in the qualifying visit and may have published a contraindication to your cardiac rehabilitation candidate, Adjust, in the Kurdish section of cardiac empowerment, as well as the basics of entry and exit, you can refer to your expert and master (using a master's) description of the study, the use of sources of empowerment, and the beat. No. 1 and we also provide you with your own health and recreational services And use it. And in the patient's consent area, conscious consent was obtained to make a drastic change. After this selection can be selected, it can be briefly divided into two groups: monitoring and control. Both groups were matched for age, sex, type of MI, and personal echocardiographic echocardiographic fractions in the two groups. Participate in both groups to learn more about the Flowchart Study Newsletter, prior to the intervention below, and as the Senior Manager and Thesis Owner, you are advised to use a medical examination, interview and medical study. , Have new search information. You can do your services for the control group with the routine section and schedule extension provided by law and the routine implementation of special programs and the group that can plan and make it possible for you. Medicine, from the second day of admission to the time of permitted healing. With this program, you can access your site by visiting your various sites and if you wish, you can access this site once a month, and we will provide you with access to it. . Using vital signs, physical worship, and ingenious pain in a variety of fields, we provide training and consultation with nursing staff and can refer you to the relevant specialists, specialists, cardiologists, nutritionists and psychologists. Visiting visits once a month requires follow-up to send you a private or potential contact with a student, and you can guide your teachers and set up your own schedule. The information is viewed each time the volunteer visits monthly and each time the patient arranges the month before you. Study data were re-collected at the end of the third month by interviewing the two groups collected by the governor. Before and after intervention in both groups and between the two groups, through statistical consultation in SPSS software version 16 on the level of management since 05/05/08 |
| کلمات کلیدی | مداخله عروق کرونری از طریق پوست (تعریف عملی): در این مطالعه منظور بیمارانی هستند که در یکی از بخش های داخلی یا ویژه، به دنبال انفارکتوس میوکارد بستری و برای اولین بار تحت مداخله عروق کرونری و یا استنت گذاری در عروق کرونری شده اند. توانبخشی قلبی (تعریف نظری): توانبخشی قلبی مجموعه ای هماهنگ از مداخلات لازم برای کسب بهترین شرایط فیزیکی، روانشناختی و اجتماعی است که در نتیجه آن افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی با مشارکت یک تیم تخصصی قادر خواهند بود با تلاش و کوشش، عملکرد مناسب خود را در جامعه حفظ کرده یا آن را ارتقا داده و با اصلاح رفتارهای مرتبط با سلامت، پیشرفت بیماری را کاهش داده و آنرا درمان نمایند (11). توانبخشی فاز 1 (تعریف عملی): فاز 1 بازتوانی قلب در داخل بخش بستری شامل به حرکت درآوردن هر چه سریعتر بیمار و آموزش به وی و خانواده ی او برای فهم بهتر از بیماری قلبی است. این کار به خود مراقبتی بیماران کمک کرده و بازیافت فیزیکی و روانی آنان را افزایش داده و به اصلاح فاکتورهای خطر و کنترل مناسبتر بیماری قلبی کمک می کند(11). در این مطالعه منظور از توانبخشی فاز 1، اجرای دستورالعمل ارائه خدمت توانبخشی قلبی فاز 1 ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی است که در فلوچارت مطالعه آمده و از روز بعد از بستری بیمار تا زمان ترخیص ادامه می یابد. پرستاری توانبخشی قلبی (تعریف عملی): در این مطالعه برای اجرای برنامه پرستاری توانبخشی قلبی از پروتکل توانبخشی فاز 1 معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و برنامه مراقبت پیگیر در یک دوره 3 ماهه بعد از ترخیص برای بیماران در گروه مداخله، استفاده خواهد شد. در پیوست شماره 1 پروپوزال فلوچارت مداخله با جزئیات آمده است. سلامتی (تعریف نظری): عبارت است از وضعیت کامل رفاه جسمی، روحی و اجتماعی و نه صرفا فقدان بیماری یا ناتوانی (41). ارتقای سلامت (تعریف نظری): ارتقاء سلامت فرایندی است که مردم را قادر می سازد تا کنترل و بهبود سلامت خود را افزایش دهند. ارتقای سلامت، شیوه زندگی و رفتارهایی را ارتقا می بخشد که افراد را قادر می سازد تا از طریق تغییر فردی، سازمانی و اجتماعی، از پتانسیل های خود استفاده کنند (26). رفتارهای ارتقا دهنده سلامت (تعریف نظری): بیانگر هدایت گرایش واقعی انسان به سوی بهینه سازی مطلوب، تحقق فردی و زندگی پربار، می¬باشد و فعالیت های ارتقای سلامت که توسط متخصصان سلامت انجام می شود، با هدف کمک به افراد، خانواده ها و جوامع در دستیابی به پتانسیل های سلامتی کامل آنها است(26). سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت( تعریف عملیاتی): در این مطالعه جهت اندازه گیری این متغیر به عنوان متغیر پیامد اولیه (اصلی) از نسخه دوم روانسنجی شده نیمرخ سبک زندگی ارتقا دهنده سلامت (HPLP: Health Promoting Lifestyle Profile) که شامل 6 بعد مسئولیت سلامتی(شامل8 سوال)، فعالیت بدنی (شامل 8 سوال)، تغذیه(شامل 9 سوال)، خودشکوفایی(شامل 9 سوال)، روابط بین فردی(شامل 9 سوال)و مدیریت استرس(شامل 8 سوال) می¬باشد، استفاده خواهد شد. هر کدام از سوالات دارای پاسخ های در طیف چهار درجه ای از پاسخ هرگز، گاهی اوقات، معمولا و همیشه می¬باشد و کمترین نمره 1 (به هرگز) و بیشترین نمره 4 (به همیشه) می باشد(42). در این مطالعه از نسخه فارسی ابزار که در ایران توسط شکری و همکاران به فارسی ترجمه و روانسجی شده است، استفاده خواهد شد(43) درک بیماری (تعریف نظری): درک بیماری ، بازنمایی یا اعتقادات شناختی سازمان یافته ای است که بیماران نسبت به بیماری خود دارند و این برداشت ها به عنوان عوامل مؤثر بر رفتارهای سلامتی شناخته شده اند و با تعدادی از پیامدهای مهم مانند پیروی از درمان و بهبود عملکرد مرتبط بوده اند.(44). درک از بیماری در بیمار، بر اساس اعتقادات بیمار و اطلاعات درک شده در مورد شرایط فرد شکل گرفته است و احتمالاً بر سلامت روان فرد و نحوه برخورد بیماران با شرایط طبی و درمانی خود تأثیر می گذارد(45). درک بیماری (تعریف عملی): در این مطالعه از پرسشنامه 9 عبارتی BIPQ: Brief Illness Perception Questionnaire استفاده خواهد شد. نمرات به دست آمده برای آیتم های 1 تا 8 بین 0 و 10 متغیر است و عبارت 9 باز پاسخ بوده و از بیمار در مورد درک او از علت به وجودآورنده بیماری سوال می کند. هر یک از عبارات این پرسشنامه بعدی از درک از بیماری را به این صورت بررسی می کند: عبارت 1: پیامدهای بیماری، عبارت 2: طول مدت زمان بیماری، عبارت 3: کنترل شخصی، عبارت 4: کنترل درمان، عبارت 5: شناخت علایم ، عبارت 6: نگرانی در رابطه با بیماری، عبارت 7: قابلیت درک و فهم بیماری و عبارت 8: عواطف و واکنش عاطفی را اندازه گیری می کند. (46) .این پرسشنامه در ایران توسط الله بخشیان و همکاران در پایان نامه ای با عنوان بررسی رابطه بین درک از بیماری ، پیروی از رژیم درمانی و بستری مجدد در بیماران با نارسایی قلبی به فارسی ترجمه و انطباق فرهنگی و زبانی آن و نیز پایایی آن با ضریب آلفای کرونباخ تایید شده است (21). عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی (تعریف نظری): در ایجاد بیماریهای قلبی- عروقی، عوامل قابل تعدیل زیادی از جمله فشار خون بالا، چربی خون بالا، اضافه وزن، چاقی، دیابت، فعالیت فیزیکی ناکافی، رژیم غذایی نامناسب، شاخص¬های التهابی و انعقادی، مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری و عوامل غیر قابل تعدیلی مانند جنسیت و سابقه خانوادگی دخالت دارد(56). عوامل خطر بیماریهای قلبی عروقی ( تعریف عملیاتی): جهت سنجش عوامل خطر بیماری قلبی در این مطالعه از چارچوب پیشنهای مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها به نام چارچوب ارزیابی خطر سلامت (HRAs: Health Risk Assessments) استفاده خواهد شد که شامل 15 بعد با 37 شاخص شامل فعالیت بدنی، دخانیات، الکل، تغذیه، کمربند ایمنی، افسردگی، اضطراب، استرس، حمایت اجتماعی، درد، سلامت عمومی، خودمراقبتی، فعالیت های روزانه، خواب و مقادیر بیومتریک (شامل فشارخون، کلسترول، قند خون و اضافه وزن / چاقی) استفاده خواهد شد (57). |
| ذینفعان نتایج طرح | کلیه بیماران مبتلا به بیماریهای عروق کرونری که تحت مداخله عروق کرونری قرار گرفته اند، می تواننددر صورت تایید فرضیه های پژوهش مبنی بر سودمندی مداخله پرستاری توانبخشی قلب (شامل توانبخشی قلبی فاز 1 و یک دوره سه ماهه پیگیری در جهت اصلاح سبک زندگی و تعدیل فاکتورهای خطر قلبی عروقی)، از مزایای آن بهره مند شوند. نتایج این مطالعه شاید بتواند تمایل پزشکان معالج بیماران را برای افزایش میزان ارجاع بیماران خود به تیم توانبخشی قلبی جهت دریافت این درمان را بیشتر نماید. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| اکرم قهرمانیان | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| ناصر اصلان آبادی | مشاور |
| علیرضا پیش گاهی | همکار اصلی |
| وحید زمانزاده | مشاور |
| آیسان تقی زاده | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر توانبخشی قلبی فاز 1 بر عوامل خطر سلامت قلبی، کیفیت زندگی و درک از بیماری در بیماران تحت PCI موثر بود.متن خبر رنامه توانبخشی قلبی یک برنامه سه مرحله ای است که در یک دوره زمانی سه ماهه، پس از سکته قلبی و درمان با استنت گذاری در عروق کرونری بیمار ادامه می یابد. نتایج مطالعه حاضر حاکی از تاثیرات مثبت پرستاری توانبخشی قلبی (توانبخشی فاز 1 با یک برنامه مراقبتی پیگیر سهماهه) بر روی برخی پیامدهای بیماران مبتلا به انفارکتوس تحت PCI بود. برنامه توانبخشی قلبی تاثیرات معنی داری بر عوامل خطر سلامت قلبی شامل فعالیت فیزیکی، مصرف دخانیات، نوع تغذیه، استفاده از کمربند ایمنی، افسردگی، اضطراب، استرس، حمایت اجتماعی، درد، سلامت عمومی، میزان خواب، فشار خون، قند و چربی های خون بیماران داشت. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت و درک از بیماری در بیماران تحت مطالعه به شکل معنی داری افزایش یافت. بنابراین پزشکان باید اهتمام بیشتری در خصوص توجه به توانبخشی قلبی و تجویز آن پس از مداخله عروق کرونری داشته باشند. آنها باید در قالب یک تیم از پتانسیل پرستاران بخش و خود بیماران و خانواده های آنها استفاده کنند تا بتوانند انجام توانبخشی قلبی فاز 1 را در روزهای بستری آموزش و اجرا کنند. بیماران وارد شده در توانبخشی فاز 1 می توانند از مزایای آن بهره مند شده و برای ورود به برنامه توانبخشی فاز 2 و 3 آماده شوند. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
