علل فوت بیماران در بخش سوختگی بیمارستان سینا از دی ماه 1397 به مدت یکسال
Mortality causes among burned patients of Sina hospital during 2019
مجریان: علی بناگذارمحمدی , مریم زارع نهندی
خلاصه روش اجرا: این پژوهش توصیفی گذشته نگر است که مبتنی بر اطلاعات پروندههای بیمارستانی میباشد. پرونده های پزشکی مربوط به بیماران سوختگی که از دی ماه 1397 به مدت یکسال (کل سال 2019) به مرکز سینا مراجعه کرده و در بخش های سوختگی این بیمارستان بستری شده اند، مورد بررسی قرارخواهد گرفت. داده های گردآوری شده با استفاده از نرم افزارهای تحلیل آماریSPSS و روش های Student T test و Mann withney U test ارزیابی می گردد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 64367 |
| عنوان فارسی طرح | علل فوت بیماران در بخش سوختگی بیمارستان سینا از دی ماه 1397 به مدت یکسال |
| عنوان لاتین طرح | Mortality causes among burned patients of Sina hospital during 2019 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | اپیدمیولوژی و پیشگیری از سوانح با تاکید بر سوختگی، سقوط و مسمومیت |
| نوع مطالعه | |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 7 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بیمارستان سینا تنها مرکز سوختگی ارجاعی شمال غرب کشور است که در بسیاری از موارد به استان های همجوار نیز خدمت رسانی میکند. راندمان بالای بستری و درمان بیماران و وسعت مراقبت های ارایه شده به بیماران سوختگی در این جمعیت و ساختار منطقه ای جمعیت با سایر نقاط کشور و جهان لزوم بررسی عوامل موثر بر کیفیت ارایه خدمات را در این مرکز دو چندان میکند. بررسی علل فوت در بخش سوختگی این بیمارستان تا کنون صورت نگرفته و میتواند با ارایه ی آماری کاربردی و بررسی عوامل مختلف موثر در کنترل این عوامل و کاهش میزان مرگ و میر بیماران گامی موثر بردارد. |
| اهداف اختصاصی | هدف اصلی ۱: تعیین میزان مرگ ناشی از سوختگی در بیماران سوختگی بستری در بیمارستان سینا تبریز از دی ماه 1397 به مدت یکسال -هدف اصلی ۲: بررسی ارتباط آسیب استنشاقی(سوختگی تنفسی) با میزان فوت بیماران دچار سوختگی از دی ماه 1397 به مدت یکسال بیمارستان سینا -هدف اصلی ۳: بررسی ارتباط آسیب مغزی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی از دی ماه 1397 به مدت یکسال بیمارستان سینا -هدف اصلی ۴: بررسی ارتباط شوک با میزان فوت بیماران دچار سوختگی از دی ماه 1397 به مدت یکسال بیمارستان سینا -بررسی ارتباط تغییرات قند خون با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. - بررسی ارتباط اختلالات الکترولیتی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. -۷) بررسی ارتباط اسیدوز با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 8) بررسی ارتباط نارسایی کلیوی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 9) بررسی ارتباط نوع سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 10) بررسی ارتباط درصد شدیدترین سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 11) بررسی ارتباط محل سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 12) بررسی ارتباط شدیدترین درجه سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 13) بررسی ارتباط طریقه سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 14) بررسی ارتباط استنشاق دود با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 15) بررسی ارتباط هیپوآلبومینمی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 16) بررسی ارتباط آسیبهای تروماتیک (قفسه سینه یا شکم) ناشی از سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 17) بررسی ارتباط شکستگیهای ناشی از سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 18) بررسی ارتباط تغییرات علایم حیاتی در بدو بستری با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 19) بررسی ارتباط فاصله زمانی بین سوختگی تا بستری (و شروع درمان) با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 20) بررسی ارتباط جنسیت با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 21) بررسی ارتباط سن با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 22) بررسی ارتباط بین بستری بیش از 6 ساعت در بیمارستان دیگر بعد از سوختگی و قبل از انتقال به بیمارستان سینا با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 23) بررسی ارتباط کاهش سطح هوشیاری در بدو بستری با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 24) بررسی ارتباط بیماری مزمن زمینه ای با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 25) بررسی ارتباط اختلالات ریتم قلبی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 26) بررسی ارتباط کواگولوپاتی ناشی از سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 27) بررسی ارتباط عفونت ناشی از سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 28) بررسی ارتباط نوع عفونت ناشی از سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 29) بررسی ارتباط هیپوترمی با میزان فوت بیماران سوختگی . 30) بررسی ارتباط وسعت سوختگی بر میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 31)بررسی ارتباط مجموع ضریب خورده وسعت سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 32)بررسی ارتباط دبریدمان (جراحی) محل سوختگی ( و دفعات دبریدمان) با میزان فوت بیماران دچار سوختگی . 33) بررسی ارتباط نارسایی ریوی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 34) بررسی ارتیاط فصل سوختگی با میزان فوت بیماران دچار سوختگی. 35)بررسی ارتباط اندکس شدت سوختگی(ABSI) با میزان فوت بیماران دچار سوختگی 36) بررسی ارتباط میزان مایع دریافتی در طی 24 ساعت اول با میزان فوت بیماران دچار سوختگی |
| چکیده انگلیسی طرح | Burn injuries still produce significant morbidity and mortality in Iran and are mostly known as a catastrophe for the patient. The burn centre of Sina hospital in Tabriz is among pioneer centre that serves around 4 million people in the state and covers an area of 45,650 km². This study aims to perform a practical analysis of mortality and its causes in our burn centre to find possible needed improvements regarding the care provided for the patients and reduce the mortality rate by identifying its potential causes. This study will evaluate the medical recordings belonging to patients who have been admitted at the burn centre of Sina hospital during 2019 . The age and sex of patients, the extent of the injury, the season of occurrence, and duration of admission to the hospital before death, as well as the possible cause(s) of death, will be collected from the patient's recordings. The statistical analysis will be performed using SPSS software. The p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. |
| کلمات کلیدی | Burned patients بیماران حوادث و سوانح سوختگی بستری در بخش های سوختگی بیمارستان سینا طریقه (نحوه) سوختگی: خودکشی(خودسوزی)، قتل(دیگرسوزی)، اتفاقی نوع سوختگی: تماسی/الکتریکی/شعله/شیمیایی/مایعات داغ سوختگی تماسی: سوختگی ناشی از تماس با اجسام داغ سوختگی الکتریکی: سوختگی ناشی از تماس با الکتریسیته سوختگی شعله(آتش): سوختگی ناشی از شعله سوختگی شیمیایی: سوختگی ناشی از تماس با مواد سوزاننده سوختگی با مایعات داغ یا بخار داغ: سوختگی ناشی از تماس با مایعات داغ و بخار داغ درجه سوختگی: یک/دو/سه شدیدترین درجه سوختگی: شدیدترین حالت و درجه سوختگی در بررسی منظور شده ولی داده ها و درصد هر کدام از درجات نیز در فرم هم به تفکیک و هم در قسمت مجموع ضریب خورده سوختگی وارد خواهد شد. درصد سوختگی: میزان سوختگی(3 یا 2 یا 1) سطح بدن به درصد درصد شدیدترین سوختگی: میزان شدیدترین سوختگی سطح بدن به درصد (سه ؛ و در صورت نبود درجه 3 : دو ؛ و در صورت نبود درجه 2: یک منظور خواهد شد) . وسعت سوختگی(TBSA)(Total Boday Surface Area-burn): درصد سوختگی درجه یک+ درصد سوختگی درجه دو+ درصد سوختگی درجه سه (در صورت وجود) مجموع ضریب خورده وسعت سوختگی: (یک *درصد سوختگی درجه یک)+ (دو *درصد سوختگی درجه دو)+ (سه *درصد سوختگی درجه سه) اندکس شدت سوختگی(ABSI): اندکسی برای تعیین شدت و پروگنوز سوختگی که بر اساس سن بیمار، جنسیت بیمار، وجود سوختگی تنفسی، وجود سوختگی با ضخامت کامل پوست و وسعت سوختگی نمره دهی شده و هر چقدر این اندکس بالاتر باشد پروگنوز بیماری بدتر بوده و احتمال مورتالیتی بالاتر میرود. نحوه محاسبه این اندکس در پیوستها ضمیمه شده است. سوختگی تنفسی: آسیب سوختگی مجاری تنفسی و استنشاق دود آسیبهای همزمان ناشی از سوختگی: شکستگی، آسیب مغزی(TBI:Traumatic Brain Injury)، آسیبهای قفسه سینه و شکم بدنبال سوختگی اختلالات ریتم قلبی : دیس ریتمی و آریتمی بدنبال سوختگی و عوارض ناشی از آن کواگولوپاتی در سوختگی: کوآگولوپاتی در بیماران سوختگی که به دنبال تغییر در پروفایل انعقادی رخ می دهد. سوختگی بعد از تروما: سوختگی بدنبال تروما به مواردی که بیمار بدنبال ترومای فیزیکی (همانند تصادف ماشین، زیرآوار ماندن، نزاع، ضرب وجرح و ...) دچار سوختگی همزمان یا بعد از تروما نیز شده است اطلاق میشود و در این موارد بدلیل ترومای همزمان غیر مرتبط با سوختگی ، اطلاعات بیمار فوت شده در مطالعه وارد نشده و این موارد جزء معیارهای خروج از مطالعه محسوب خواهند شد. عفونت در سوختگی: عفونت ناشی از سوختگی به مواردی اطلاق میشود که بیمار بدنبال سوختگی دچار عفونت در محل سوختگی(عفونت زخم)، عفونت ادراری، عفونت ریوی یا عفونت خونی شده باشد. علایم حیاتی: تعداد ضربان قلب بیمار در دقیقه؛ تعداد تنفس بیمار در دقیقه؛ دمای بدن بیمار بر حسب سانتیگراد (تبدیل دمای محیطی اندازهگیری شده از بیمار به دمای مرکزی بدن بیمار)؛ فشار خون بیمار در بدو بستری هیپوترمی: کاهش دمای مرکزی بدن بیمار به کمتر از 35 درجه سانتیگراد (95 درجه فارینهایت) در طی بستری بیمارستانی. محل سوختگی: سرو گردن/ تنه/ اندامهای فوقانی/اندامهای تحتانی/پرینه شوک: هیپوولمیک/سپتیک /کاردیوژنیک/نوروزنیک مایع دریافتی بر اساس فرمول پارکلند: میزان مایع مورد نیاز بیماران دچار سوختگی در طی 24 ساعت اول، که بر اساس فرمول مقابل محاسبه میشود: وزن بیمار(بر اساس کیلوگرم)*وسعت سوختگی درجه 2 و 3 به درصد* 4 ( 4*BW*TBSA |
| ذینفعان نتایج طرح | بیمار: 1. پیشگیری و کاهش علل موثر در فوت بیماران سوختگی 2. کاهش هزینه های درمان 3. رعایت بهتر حقوق بیماران و ارتقای سطح سلامت بیماران پزشک: کمک به مدیریت و پایش مناسبتر بیماران سوختگی جامعه: کمک به کاهش مورتالیتی بیماران سوختگی و ارتقا سطح سلامت روانی و جسمی جامعه سیاستگذاران: 1. کمک به تدوین گایدلاین و پروتکلهای تشخیصی و درمانی مناسب بیماران سوختگی 2. کمک به تدوین پروتکلهای تامین و تجهیز پزشکی برای بیماران سوختگی 3. کمک به هزینه کرد مناسب برای بیماران سوختگی 4. کمک به تدوین برنامه های آموزشی مداوم و مدون جامعه پزشکی |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| علی بناگذارمحمدی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| آناهیتا قربانی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| مریم زارع نهندی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| علی استادی | مشاور |
| علی اصغر خیری | مشاور |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
