اثر سالین هایپرتونیک برروی آسیب مغزی تروماتیک: مطالعه مرور نظام مند مقالات نظام مند
The effect of Hypertonic salin in traumatic brain injury: A systematic review of systematic review of systematic reviews
مجریان: حسن سلیمانپور
خلاصه روش اجرا: پس از تعیین کلیدواژه های جست وجو به دوصورت استفاده ازکلیدواژه های MESH و هم بصورت آزاد در پایگاه های اطلاعاتی The Cochrane Library, PubMed, Scopus, Proquest, CINHAL, EMBASE جستجو خواهند شد. همچنین علاوه بر پایگاههای فوق، جستجوی فهرست منابع مطالعات منتخب ونیز کنفرانس های مرتبط به صورت دستی جستجو خواهند شد. مقالات و مستندات بدست آمده از جست و جوی انجام شده طی چند مرحله ازنظر عنوان، چکیده و تمام متن غربالگری و مطالعات نهایی که دارای معیارهای ورودمیباشند واردجامعه آماری خواهندشد. مطالعات بدست آمده توسط 2 نفرمتخصص ارزیابی و با استفاده از JBIازنظر انواع خطرتورش( انتخاب، عملکرد، گزارش، Attrition)... و نیز محتوا، نقادی و مطالعات با کیفیت پائین کنارگذاشته خواهندشد. همچنین درصورت اختلاف نظر بین متخصصین درهرمرحله از انتخاب و ارزیابی ازنفرسوم بهره گرفته خواهدشد و بحث جمعی انجام خواهدشد. سپس داده های مربوطه ازمطالعات با استفاده از جدول طراحی شده استخراج خواهدشد. میزان کیفیت هرکدام ازمقالات موردمطالعه شامل مطالعات کارآزمایی بالینی و مطالعات کوهورت بررسی خواهدشد و نهایتا بااستفاده ازنرم افزارهای RevMan5.3mata analytic داده ها آنالیزخواهندشد. میزان ناهمگونی مطالعات و پراکندگی آنها بررسی شده و نمودارهای forest plot, funnel plot ارائه خواهندشد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64363 |
| عنوان فارسی طرح | اثر سالین هایپرتونیک برروی آسیب مغزی تروماتیک: مطالعه مرور نظام مند مقالات نظام مند |
| عنوان لاتین طرح | The effect of Hypertonic salin in traumatic brain injury: A systematic review of systematic review of systematic reviews |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | ارائه الگوهای مناسب در مدیریت نظام سلامت |
| نوع مطالعه | مطالعات مرور سیستماتیک |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 16 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | آسیب مغزی (Brain injury) نوعی آسیب است که در مغز یک موجود زنده رخ میدهد. علل اصلی آسیب به سر: تصـادفـات راننـدگی-سـقوط، تـهاجم فیزیکی و زد و خوردها-حوادث شغلی-حوادث حین فعالیت ورزشی-حوادث داخل منزل. انواع آسیب به سر: ۱- آسیب بسته(closed): در این حالت استخوان کاسه سر سالم باقی میماند. هنگامی که مغز بر اثر ضربه متورم میشود، از آنجایی که توسط جمجمه احاطه گردیده، ورم مغز به افزایش فشار درون جمجمه ای می انجامد. در این حالت بافت مغز دچار فشردگی شده که خود منجر به افزایش ابعاد آسیب میگردد. علایم آسیب مغزی عبارتند از : ـ حالت تهوع و استفراغ. – گیجی. اختلال در حس بینایی. (تاری دید) – سردرد. – فراموشی اگر چه تلاش در پیشگیـری از آسیبهای ناشی از تصـادفات و ظهـور فناوریهای جدید در ایمنی حمـل و نقل منجـر به کاهش اندکی در میـزان ضـربه به سر گردیده است، کماکان امروزه آسیبهای تروماتیک مغزی مسئله قابل توجهی در بهداشت عمومی علی الخصوص در کشورهای در حال توسعه به شمار میرود. میزان این آسیبها در کشورهای در حال توسعه رو به افزایش بوده و در کشور ما نیز آسیبهای تروماتیک مغز جزء شایعترین علل مرگ و میر و ناتوانی به حساب می آیند. مطالعات نشان داده اند که علت اصلی فوت در حدود 40 تا 50 درصد مرگ و میر متعاقب تروماها، صدمۀ اولیه یا ثانویۀ مغزی است. اسموتراپی در کنار سایر اقدامات درمانی همچون sedation ,head elevation ,ventriculostomy خط اول درمان وmanage بیماران ترومایی با شدت متوسط تا شدید می باشد. مکانیسم مواد اسمولاریته درکاهش Intracranial pressure (ICP) ایجاد گرادیان و شیفت مایع درون سلولی به سیستم عروقی می باشد. برای نخستین بار در اوایل قرن بیستم نشان داده شد که محلولهای هیپراسمولار میتوانند ICP را کاهش دهند . از سال 1961 مانیتول بعنوان یکی از بهترین محلولهای مورد استفاده برای این امر معرفی شده و به مرور جایگزین سایر محلولها (نظیر گلیسرول و اوره) گردیده است. سالین هیپرتونیک، بر خلاف مانیتول حجم پلاسما را افزایش میدهد و قادر است گرادیان اسمزی بیشتری (حتی در بافت آسیب دیده) ایجاد نماید. امـروزه از سالین هیپرتونیک و مانیتول به عنوان محلولهای قابل قبول در درمان هیپراسمولار متعاقب صدمه به مغز استفاده میشود. هدف ازاین مرورنظام مند، مطالعه مروری مقالات و سایر مطالعات انجام شده بر روی نقش سالین نرمال هایپرتون و مکانیسم اثر آن درکاهش فشارمایع مغزی و مقایسه اثر دوزهای متفاوت آن درکودکان و بزرگسالان می باشد. همچنین مقایسه تاثیر مانیتول با نرمال سالین هایپرتون درکاهش ICP پس از آسیب ترومایی دراین مقاله بررسی خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | مقایسه اثربخشی انواع سرم ها شامل مانیتول و سالین هایپرتونیک برروی آسیب مغزی تروماتیک -نقش دوزهای مختلف سالین هایپرتونیک در بهبود نتایج بالینی ومرگ ومیر در بین بیماران ترومای مغزی - |
| چکیده انگلیسی طرح | brain injuriye is common between human society and also the reason of brain death. Because of trauma, brain starts swelling in skull then intra cranial pressure rises ,after all injury starts widening. To release Icp it is recommended to use hhypertonic saline to stop injury widening. The mechanism of saline to decrease ICP ,shifting intracelluar liquide out toward blood vessels. |
| کلمات کلیدی | Traumatic brain injury: آسیب مغزی تروماتیک آسیب مغزی نوعی آسیب است که در مغز یک موجود زنده رخ میدهد. علل اصلی آسیب به سر: تصـادفـات راننـدگی-سـقوط، تـهاجم فیزیکی و زد و خوردها-حوادث شغلی-حوادث حین فعالیت ورزشی-حوادث داخل منزل. Hypertonic salin normal: سالین هیپرتونیک به عنوان محلول هیپرتونیک کاهندة ICP دوباره مورد توجه قرار گرفته است که حجم پلاسما را افزایش میدهد و قادر است گرادیان اسمزی بیشتری (حتی در بافت آسیب دیده) ایجاد نماید. ICP (سرنام Intracranial pressure): فشار درونجمجمهای به فشار درون کاسه سر و مغز و همچنین مایع مغزینخاعی درون آن گفته میشود. |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران دچارآسیب مغزی ترومایی درسنین مختلف |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| نفیسه قاری زاده | دانشجوی مالک پایان نامه |
| صنم دولتی | مشاور |
| نفیسه واحد | همکار اصلی |
| مرتضی قوجازاده | مشاور |
| حسن سلیمانپور | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر درمان هیپراسموالاربا هایپرتونیک سالین میتواندفشار داخل جمجه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.متن خبر این مطالعه اثربخشی هایپرتونیک سالین را در مدیریت افزایش فشار داخل جمجمه ثانویه به آسیب ترومایی مغز، کاهش میزان مرگ ومیر و بهبود پیامدهای عصبی این بیماران بررسی کرد. یک بررسی مروری نظام مند که بررسی اثرسالین هایپرتونیک برروی آسیب مغزی تروماتیک انجام شد.براساس نتایج 8 مطالعه ی انجام شده در این حوزه،این مطالعه نشان داد درمان هیپراسموالار با هایپرتونیک سالین میتواند فشار داخل جمجه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، که ممکن است منجر به پیشگیری از آسیب ثانویه در بیماران آسیب تروماتیک مغزی شود. بر اساس شواهد موجود،هایپرتونیک سالین دارای اثربخشی نسبتا ً مشابهی با مانیتول، که درمان استاندارد طلایی برای آسیب تروماتیک مغزی در نظر گرفته میشود،دربهبودوضعیت عصبی بیماران و کاهش میزان مرگ ومیر است. این مطالعه نشان داد درمان هیپراسمولار با هایپرتونیوک سالین میتواند فشار داخل جمجمه را به میزا ن قابل توجهی کاهش دهد، که ممکن است منجر به پیشگیر ی از آسیب ثانویه در بیماران آسیب تروماتیک مغزی شود. بر اساس شواهد موجود، هایپرتونیک سالین دارای اثربخشی نسبتا مشابهی با مانیتول، که درمان استاندارد طلایی بر ای آسیب تروماتیک مغزی در نظر گرفته میشود، در بهبود وضعیت عصبی بیمارا ن و کاهش میزان مرگ و میر است. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
