تاثیر حمایت مامای همراه (دولا) بر تجربه زایمان مادران نوجوان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده
The effect of midwife support (Doula) on childbirth experience of adolescent pregnant women: a randomised controlled clinical trial
مجریان: لیلا عبدلی نجمی
خلاصه روش اجرا: هدف این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده، تعیین تاثیر حمایت مامای همراه بر تجربه زایمان مادران نوجوان است که بر روی 54 مادر نوجوان که جهت انجام زایمان به بیمارستان آموزشی درمانی طالقانی مراجعه خواهند کرد، انجام خواهد شد. پس ازاخذ مجوز از کمیته اخلاق و ثبت مطالعه در مرکز کارآزمایی بالینی ایران (IRCT= Iranian Registery of Clinical Trials)، از معاونت پژوهشی دانشکده پرستاری - مامایی مجوزنمونه¬گیری اخذ خواهد شد. برای نمونه¬گیری به بیمارستان طالقانی مراجعه کرده و بعد از توضیح اهداف و روش اجرای پژوهش به مادران بادار نوجوان که جهت زایمان مراجعه نموده اند در صورت داشتن معیارهای ورود به طور در دسترس وارد مطالعه گردیده و در صورتی که خانم باردار نوجوان مایل به همکاری باشد، فرم رضایت کتبی آگاهانه توسط آنها تکمیل و امضا خواهدشد. سپس پرسشنامه¬های مشخصات فردی-اجتماعی از طریق مصاحبه با آنها توسط پژوهشگر تکمیل خواهدشد. مشارکت کنند¬گان با استفاده از روش بلوک بندی تصادفی با اندازه بلوکهای چهارتایی و شش تایی به دو گروه مداخله (برخورداری از حمایت مامای همراه حین لیبر) و کنترل (حمایت همراه ترجیحی مادر حین لیبر) تخصیص داده¬¬خواهند شد. به منظور پنهانسازی تخصیص (Allocation Concealement) نوع مداخله بر روی کاغذ نوشته شده و داخل پاکتهای مات و پشت سرهم شماره¬گذاری شده قرار داده¬خواهند شد. پاکتهابه ترتیب ورود مشارکت کنند¬گان به مطالعه بازخواهندشدو نوع گروه افراد تعیین خواهدشد. گروه مداخله، علاوه بر مراقبت های معمول اتاق زایمان، توسط یک مامای همراه آموزش دیده که دوره 60 ساعته زایمان فیزیولوژیک را گذرانده است، طی لیبر مورد حمایت قرار خواهند گرفت و در گروه کنترل، حمایت توسط همراه ترجیحی مادر (مادر، خواهر، خاله و یا دوست) انجام خواهد شد. در گروه مداخله، حمایت مداوم شامل حمایت عاطفی(حضور مداوم بر بالین مددجو، اطمینان دادن ، تشویق و جملات انگیزشی مثیت)، حمایت جسمانی( ماساژ پشت، تکنیک های تنفسی و آرامسازی عضلانی، رفع تشنگی و گرسنگی، کمک به تغییر پوزیشن وتشویق به فعالیت فیزیکی، دادن اطلاعات در مورد مراحل زایمان و مکانسیم درد زایمان خواهد بود. انجام مراقبت های حین لیبر و زایمان در هر دو گروه توسط پرسنل و پزشک بخش زایمان صورت خواهد گرفت. در هر دوگروه حمایت ها تا دو ساعت پس از زایمان در کنار زائو ادامه خواهد داشت فقط در گروه کنترل، حضور یا عدم حضور همراه حین زایمان بنا به راحتی و ترجیح خود مادر خواهد بود. در این مطالعه پیامدهای زایمان شامل تجربه زایمان، ترس از زایمان و حمایت و کنترل درک شده می¬باشد و متغیرهایی از قبیل طول مرحله اول و دوم، خونریزی بعد از زایمان، نوع یا میزان بیدردی، جنسیت و نمره اپگار دقیقه اول و پنجم نوزاد بعنوان متغیرهای احتمالی بررسی خواهند شد. پرسشنامه ترس از زایمان ویجما در شروع فاز فعال زایمان (دیلاتاسیون 4 سانتی متر) تکمیل و پرسشنامه کنترل و حمایت در زمان زایمان، پرسشنامه تجربه زایمان LAS(Labor Agentry Scale و نیز فرم مشخصات مامایی 18 الی 24 ساعت بعد از زایمان تکمیل خواهد شد. طول مراحل زایمان با استفاده از برگ پارتوگراف تکمیل خواهد شد. خونریزی بعد از زایمان و نمره اپگار نوزاد بر اساس پرونده تکمیل خواهند شد. پایایی پرسشنامه های تجربه زایمان، حمایت و کنترل در زمان زایمان و ترس از زایمان از طریق آزمون-آزمون مجدد بر روی 20 نفر و تعیین ضریب همبستگی درون رده¬ای (ICC= Intra Correlation Coefficient) و ضریب آلفای کرونباخ (برای تعیین انسجام درونی) محاسبه خواهدشد. روایی پرسشنامه مشخصات فردی-اجتماعی نیز فقط از طریق روایی محتوا و صوری ارزیابی خواهدشد. پس از جمع آوری اطلاعات از کلیه واحدهای مورد پژوهش نتایج داده¬ها بااستفادهازنرمافزارSPSS-Version 24 تجزیه و تحلیل خواهد شد. از ازمون¬های آماری تی تست یا من ویتنی (برحسب داشتن توزیع نرمال یا غیر نرمال ) و مجذور کای و نیز آزمون ANCOVA برای کنترل مخدوشگرهای احتمالی استفاده خواهدشد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64360 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر حمایت مامای همراه (دولا) بر تجربه زایمان مادران نوجوان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده |
| عنوان لاتین طرح | The effect of midwife support (Doula) on childbirth experience of adolescent pregnant women: a randomised controlled clinical trial |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | اخلاق حرفهای در نظام سلامت |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 13 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بارداری و زایمان نوجوانان یک معضل جهانی و مشکل بهداشت همگانی است.آمار جهانی زایمان در دختران 19-15 ساله از سال 2007 تا 2012 پنجاه مورد به ازای هر 1000 تولد بر آورد شده است بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی نیمی از این تولد ها در هفت کشور جهان از جمله کشورهای افریقایی و امریکای لاتین روی می دهد. بارداری و زایمان نوجوانان با پیامدهای نامطلوب مادری و نوزادی همراه است که با حمایت های لازم می توان استرس تجربه شده توسط مادران نوجوان را کاهش داده و تاثیر مثبتی روی وضعیت روانی و توانمندی مادری آنها گذاشت. بر اساس مطالعات انجام شده مادران نوجوان نیاز به دریافت حمایت های همه جانبه دارند که بخش مهمی از مراقبت ها، مراقبت های حین لیبر و زایمان می باشد. حمایت مامای همراه از مادران نوجوان در لیبر ممکنست با کاهش مداخلات غیر ضروری ، بهبود رابطه عاطفی مادر و نوزاد و بهبود تجربه مادری، پیامد های مادری و نوزادی را بهبود ببخشد. همینطور حمایت مداوم بر کاهش طول لیبر، کاهش زایمان ابزاری، میزان سزارین و میزان استفاده از بی دردی دارویی موثر بوده است. علیرغم اهمیت ویژه ای که این نوع مراقبت بر سلامت مادران نوجوان دارد، با این حال مطالعاتی که بطور ویژه بر تاثیر حمایت مامای همراه بر تجارب زایمانی نوجوانان بپردازد محدود است. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر حمایت مامای همراه بر تجربه زایمان مادران نوجوان طراحی گردید. امید آن میرود که نتایج حاصل از این پژوهش بتواند در راستای ارتقای سلامت و تجارب زایمانی مادران نوجوان و بهبود پیامدهای مادری و نوزادی مورد استفاده قرار گیرد. |
| اهداف اختصاصی | مقایسه میانگین نمره تجربه زایمان در دو گروه حمایت مامای همراه و کنترل -مقایسه میانگین نمره کنترل و حمایت درک شده در بین گروه مداخله و کنترل -مقایسه میانگین نمره ترس اززایمان در گروه مداخله و کنترل -مقایسه طول مدت مرحله اول و دوم زایمان در دو گروه مداخله و کنترل -مقایسه نمره آپگار نوزاد در دقیقه اول و پنجم در دو گروه مداخله و کنترل -مقایسه میزان خونریزی بعد از زایمان در دو گروه مداخله کنترل |
| چکیده انگلیسی طرح | Introduction: Adolescent pregnant women are high risk for adverse birth outcomes, it creates a great deal of fear and anxiety in the teenage mothers.Support for pregnant teenage mothers is effective in reducing pain and anxiety. All teenage need more support in labar and delivery.The aim of study is to assess the effect of midwife support (Doula) on childbirth experience of adolescent pregnant women. Methodes:A randomized clinical trial study on 54 of adolescent pregnant women in active phase of labor who would admitted in tabriz taleghani hospital during 1398-1399 will involve the study. Inclusion critera are: being nullipar,age less than 19, lack of systemic diseases, lack of obestetric complications. After receiving written consent participants randomly will allocat into the two groups of midwife support (Doula) and control group that will be supported by a preferred companion .Intervention group will support with a midwife as a doula, during labar and two hours after delivery .Doula will support emotionally and physically the participant in intervention group and control group will recive support by a preferred companion(trained by a midwife) and routin care. Participants will ask to fill in the demographic questionnaire and Labor Agentry Scale(12-18 hours after delivery),W-DEQ at the onset of active phase(dilataion 4 cm) ,SCIB(12-18 hours after delivery). Other variables like apgar score, the length of first and second phase of labar and vaginal bleeding will measured and will compare in this study.All care will continue for two hours after delivery for two groups.Data analysis will performe by t- test, mann whitney and chi-squared. |
| کلمات کلیدی | تجربه زایمانی تعریف نظری: زایمان یک تجربه روانشناختی عمیق است که تاثیرات جسمی، روحی و اجتماعی را درکوتاه مدت و دراز مدت دارد (25). تعریف عملی:در این تحقیق، از مقیاس تجربه زایمان Labar Agentry Scale) ( برای سنجش تجربه زایمان استفاده خواهد شد که 18 الی 24 ساعت پس از زایمان، برای هر دو گروه مطالعه تکمیل خواهد شد. این پرسشنامه در سال 1987 توسط Simmons و Hodnett طراحی شده است و احساس مادر را در زمان زایمان بررسی می کند و شامل ده سوال است که حاوی 6 سوال مثبت و 4 سوال منفی می باشد، و بر اساس طیف لیکرت 7 درجه ای می باشد که 7 معادل تقریبا اغلب اوقات و 1 معادل هرگز یا تقریبا هیچ وقت است. جمع نمرات آن از 10 تا 70 می تواند باشد، هرچه نمره بیشتر، احتمال تجربه مثبت بیشتر است (26) . مامای همراه تعریف نظری: فردی غیر از کادر مامایی مراقب اتاق زایمان، حمایت ویژه از زایمان شامل حمایت روانی(حضور مداوم، اطمینان دادن و تشویق) و حمایت جسمی ( رفع تشنگی،گرسنگی،درد وکمک به راه رفتن و تغییر پوزیشن) و دادن اطلاعات مناسب در مورد سیر زایمان، برقرای ارتباط مناسب با خانم باردار نوجوان را برعهده دارد (13). تعریف عملی: در این تحقیق منظور حضور مداوم یک نفر کارشناس مامایی (دولا) بر بالین مادر باردار نوجوان و انجام حمایت های روانی و فیزیکی مادر باردار نوجوان از زمان پذیرش در لیبر تازمان انتقال به بخش بعد از زایمان می باشد. نوجوانان تعریف نظری: بر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت هر فرد بین سنین 19-10 سالگی به عنوان "نوجوان" تعریف میشود (27). تعریف عملی: نوجوانان بارداری که حاملگی ترم داشته، دارای معیارهای ورود باشند و به بیمارستان طالقانی تبریز مراجعه کنند، وارد مطالعه خواهند شد. |
| ذینفعان نتایج طرح | ذینفعان این طرح مادران باردار نوجوان، نوزادان و خانواده های آنان و مراقبین سلامت و سیاستگزاران حیطه سلامت زنان می باشند. نتایج حاصل ازاین مطالعه میتواند با بهبود تجارب زایمانی و رضایت مادران از زایمان طبیعی سبب تشویق مادران بویژه مادران نوجوان به انجام زایمان طبیعی شود، همچنین نتایج حاصل از این پژوهش در راستای ارتقا ارائه خدمات مراقبت مامایی به مادران در حین زایمان میتواند موثر باشد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| لیلا عبدلی نجمی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| نیلوفر ستارزاده جهدی | همکار اصلی |
| رقیه نوری زاده | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر حمایت از مادران نوجوان در مراحل زایمانی با حضور مامای همرا(دولا) باعث بهبود تجارب زایمانی می گردد.متن خبر سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند مادران توسط همراهان آموزش دیده یا ماماها در طی مراحل زایمان مورد حمایت و آموزش قرار بگیرند. ماردان نوجوان نسبت به بزرگسالان ترس و اضطراب بیشتری از فرایند زایمان تجربه می کنند و نیاز به دریافت حمایت های ویژه دارند، در مطالعه حاضر که بر روی 54 مادر نخست زای کمتر از 19 سال انجام شد، مادران در دو گروه حمایت مامای همراه و گروه کنترل قرار گرفتند، نتایج نشان داد گروه مداخله تجربه زایمانی بهتر و حمایت درک شده بیشتری نسبت به گروه کنترل داشت، ماماها با ارائه حمایت همه جانبه می توانند نقش موثری در بهبود تجارب زایمانی و افزایش تمایل به فرزند آوری در جامعه داشته باشند. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
