تصمیم¬گیری مشارکتی برای انتخاب نوع دیالیز و ارتباط آن با رضایتمندی از درمان در بیماران مراجعه کننده به مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1398
Shared decision making for selecting of dialysis modality and its relationship with satisfaction of treatment among patients referring to dialysis centers affiliated to Tabriz University of medical sciences, 2019
مجریان: منصور غفوری فرد
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه توصیفی همبستگی، پژوهشگر به منظور دستیابی به واحدهای پژوهشی، بعد از اخذ کد کمیته اخلاق، با کسب اجازه¬نامه کتبی از دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، خود را به ریاست بیمارستان امام رضا (ع) و سینای تبریز معرفی نموده و پس از کسب موافقت ایشان و رضایت مسئولین بخش همه روزه به این مراکز مراجعه کرده و پرونده بیماران را مطالعه کرده و بر اساس نمونه¬گیری در دسترس از بیماران دارای شرایط ورود به مطالعه جهت شرکت در مطالعه دعوت خواهد کرد. در این راستا، اهداف پژوهشی و روش اجرای طرح به تک تک نمونه¬ها توضیح داده شده و در صورت تمایل به شرکت در مطالعه از آنها درخواست خواهد شد تا به طور آگاهانه فرم رضایت نامه کتبی را مطالعه و امضا نمایند و پس از کسب رضایت¬نامه کتبی وارد مطالعه خواهند شد. از نمونه¬ها درخواست خواهد شد تا به دقت پرسشنامه¬ها را مطالعه نموده و به دقت تکمیل نمایند. برای افراد بی سواد و دارای مشکلات بینایی و ... که قادر به خواندن پرسشنامه نیستند سوالات پرسشنامه به روش مصاحبه تکمیل خواهد شد. علاوه بر پرسشنامه¬ها، اطلاعات پرونده ای بیماران از قبیل علت نارسایی کلیه، مدت درمان با دیالیز، بیماری¬های همراه با بیماری مزمن کلیوی نیز استخراج خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64307 |
| عنوان فارسی طرح | تصمیم¬گیری مشارکتی برای انتخاب نوع دیالیز و ارتباط آن با رضایتمندی از درمان در بیماران مراجعه کننده به مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1398 |
| عنوان لاتین طرح | Shared decision making for selecting of dialysis modality and its relationship with satisfaction of treatment among patients referring to dialysis centers affiliated to Tabriz University of medical sciences, 2019 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | غربالگری و پایش روند بیماریهای غیرواگیر با تاکید بر بیماریهای کلیوی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | امروزه با توجه به سبک زندگی افراد در جامعه، شیوع بیماری¬های مزمن در حال افزایش است. یکی از شایع¬ترین بیماری¬های مزمن، بیماری مزمن کلیه است. یکی از درمان¬های جایگزین این بیماری دیالیز (همودیالیز و دیالیز صفاقی) می¬باشد که نیازمند مشورت و تصمیم¬گیری بین پزشک با بیمار و اعضای خانواده می¬باشد که به این رویکرد، تصمیم¬گیری مشارکتی گفته می¬شود. در این رویکرد کادر درمان، اطلاعات کافی در مورد مزایا و معایب هر یک از انواع دیالیز (همودیالیز و دیالیز صفاقی) را در اختیار بیمار و اعضای خانواده وی قرار می¬دهد تا بر اساس شرایط بیمار، بهترین گزینه را انتخاب کنند. از آنجا که تاکنون مطالعه¬ای در ایران در خصوص تصمیم¬گیری مشارکتی بیماران دیالیزی در انتخاب نوع درمان دیالیز انجام نشده است لذا بر آن شدیم تا میزان مشارکت بیماران دیالیزی در انتخاب نوع درمان دیالیز را تعیین کرده و سپس ارتباط آن با میزان رضایت بیماران از درمان دیالیز را بررسی کنیم. نتایج این مطالعه می تواند در شناسایی وضعیت مشارکت بیماران در تصمیم¬گیری¬های مربوط به نوع درمان دیالیز و بررسی نکات قوت و ضعف موجود در این زمینه و ارایه راهکارهایی برای بهبود میزان مشارکت بیماران دیالیزی در تصمیم¬گیری های بالینی کمک کننده باشد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین میزان تصمیم گیری مشارکتی برای انتخاب نوع دیالیز در بیماران مراجعه کننده به مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1398 -تعیین میزان رضایتمندی از درمان در بیماران مراجعه کننده به مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1398 -هدف سوم: تعیین ارتباط بین تصمیم گیری مشارکتی برای انتخاب نوع دیالیز با رضایتمندی از درمان در بیماران مراجعه کننده به مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، 1398 |
| چکیده انگلیسی طرح | Shared decision making for selecting of dialysis modality and its relationship with satisfaction of treatment among patients referring to dialysis centers affiliated to Tabriz University of medical sciences, 2019 |
| کلمات کلیدی | تصمیم گیری مشارکتی (تعریف نظری): تصمیم گیری مشارکتی یک فرآیند مشورتی طراحی شده می¬باشدکه کمک می¬کند پزشک و بیمار و حتی اعضای خانواده و دوستان و ارایه دهندگان مراقبت به طور مشترک در تصمیم¬گیری¬های مربوط به سلامت بیمار شرکت کنند، که تصمیم نهایی با در نظر گرفتن مزایا و معایب هر گزینه درمانی و با در نظر گرفتن ارزش¬ها، ترجیحات و شرایط بیمار انجام می¬گیرد (22, 26, 28). تصمیم گیری مشارکتی (تعریف عملیاتی): منظور از تصمیم گیری مشارکتی در این مطالعه نمره به دست آمده از پرسشنامه تصمیم¬گیری مشارکتی 9 عبارتی است که به منظور بررسی میزان تصمیم گیری مشارکتی بیماران نارسایی مزمن کلیوی در انتخاب درمان¬های جایگزین کلیوی استفاده می¬شود. امتیاز بالا نشان¬دهنده میزان مشارکت بیشتر بیماران می¬باشد.و نمرات نهایی براساس میانگین گزارش خواهد شد رضایت (تعریف نظری):. یکی از شاخص¬های ارزیابی سلامت بیمار می¬باشد و نشان¬دهنده میزان انطباق بین آن چیزی که بیمار انتظارش را دارد با مراقبتی که تیم مراقبت درمانی ارائه می¬دهد، می¬باشد (58, 59). رضایت (تعریف عملیاتی): منظور از رضایت در این مطالعه نمره به دست آمده از پرسشنامه « رضایتمندی از درمان کلیه» است که برای سنجش رضایت بیماران دیالیزی از انتخاب نوع درمان جایگرین کلیه استفاده می¬شود. امتیاز بالا در این ابزار نشان¬دهنده میزان رضایت بیشتر بیماران می¬باشدو نمرات نهایی براساس میانگین گزارش خواهد شد همودیالیز (تعریف نظری): در روش همودیالیز خون بیمار از طریق یکی از روش های دستیابی عروقی ( فیستول شریانی وریدی، کاتتر همودیالیز و یا گرافت شریانی وریدی) وارد دستگاه دیالیز شده و از طریق فیلترهای مخصوص دیالیز خون بیمار تصفیه شده و مواد زاید و مایعات اضافی از خون بیمار برداشت شده و خون تصفیه شده مجددا به بدن بیمار برگشت داده می¬شود. این نوع دیالیز به صورت 3 بار در هفته و هر جلسه 3 الی 4 ساعت انجام می¬گیرد(33). همودیالیز (تعریف عملی): همودیالیز توسط دستگاه همودیالیز و با کمک پرستار دیالیز در مرکز دیالیز بیمارستان امام رضا (ع) و مرکز دیالیز بیمارستان سینا دیالیز انجام می¬گیرد. دیالیز صفاقی (تعریف نظری): در این نوع دیالیز، غشای پریتوئن به عنوان فیلتر عمل کرده و از طریق پدیده انتشار و اسمز باعث برداشتن آب و مواد زاید از بدن بیمار می گردد. بیماران دیالیز صفاقی بعد از دریافت آموزشهای لازم، پروسیجر دیالیز را در خانه انجام می¬دهند و 4 الی 5 بار روزانه فرآیند تعویض محلول دیالیز توسط بیمار یا یکی از اعضای خانواده انجام می¬گیرد (34). دیالیز صفاقی (تعریف عملی): شامل بیمارانی هستند که در مرکز دیالیز صفاقی بیمارستان امام رضا (ع) تبریز دارای پرونده فعال بوده و پس از دریافت آموزش¬های لازم و تحت نظر این مرکز دیالیز صفاقی خود را در منزل انجام می¬دهند. مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی تبریز (تعریف عملی): منظور از مراکز دیالیز وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز شامل مراکز دیالیز بیمارستان امام رضا (ع) و بیمارستان سینا می¬باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | ذینفع اصلی این تحقیق بیماران دیالیزی در درجه اول و ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی از قبیل پزشکان و پرستاران و اعضای خانواده بیمار در درجه بعدی می¬باشد. نتایج حاصل از این مطالعه می تواند در برنامه¬ ریزی برای بهبود تصمیم¬گیری مشارکتی در درمان¬های جایگزین کلیه کمک کننده باشد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| منصور غفوری فرد | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| اکرم قهرمانیان | مشاور |
| سپیده قدسیان | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر بیماران تحت درمان با دیالیز نیازمند مشارکت در تصمیم گیری های مربوط به انتخاب نوع دیالیز هستند.متن خبر تصمیم گیری مشترک به عنوان استاندارد طلایی در مراقبت¬های بیمار محور شناخته می شود که می تواند پیامدهای مختلفی داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین میزان تصمیم گیری مشارکتی در انتخاب نوع دیالیز و ارتباط آن با رضایتمندی بیماران از نوع درمان در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه انجام شده است. در این مطالعه توصیفی همبستگی تعداد 300 بیمار تحت درمان همودیالیز و دیالیز صفاقی (218 بیمار تخت همودیالیز و 82 بیمار تحت دیالیز صفاقی) با روش نمونه¬گیری سهمیه¬ای از مراکز همودیالیز بیمارستان امام رضا (ع) و بیمارستان سینای تبریز انتخاب شدند.
بر اساس نتایج مطالعه، بیماران تحت درمان با دیالیز باید به طور آگاهانه و براساس ارزشها و شرایط خود یکی از درمان های جایگزین کلیه (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) را انتخاب کنند و این بیماران برای انتخاب همودیالیز یا دیالیز صفاقی بایستی با همکاری تیم درمانی از جمله پرستاران دیالیز، نقش فعالی در انتخاب نوع دیالیز خود داشته باشند. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر تصمیم گیری مشارکتی در انتخاب نوع درمان دیالیز در بیماران مزمن کلیوی می¬تواند سبب افزایش رضایتمندی بیماران از نوع درمان انتخابی شود.متن خبر باتوجه به نتایج این مطالعه، مشارکت بیماران در انتخاب نوع دیالیز (همودیالیز یا دیالیز صفاقی) باعث افزایش رضایت آنها از نوع دیالیز انتخاب شده می شود و می تواند پیامدهای مثبتی برای بیماران و خانواده حتی دوستان و آشنایان آنها داشته باشد و نگرانی بیمار در انتحاب نوع دیالیز کمتر می شود و در نهایا بهترین انتخاب صورت می گیرد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر تصمیم گیری مشارکتی در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی در انتخاب نوع دیالیز وضعیت مطلوبی ندارد و نیازمند توجه بیشتر مسئولین امر می باشد.متن خبر بر اساس نتایج مطالعه، اکثر بیماران مزمن کلیه خصوصا بیماران تحت درمان با همودیالیز، در تصمیم گیری های مربوط به انتخاب نوع دیالیز مشارکت داده نمی شوند این در حالی است که دیالیز صفاقی به عنوان یکی از روش های جایگزین کلیه بایستی به همه بیماران معرفی شود و خود بیماران با همکاری تیم درمانی یکی از درمان ها را انتخاب کند. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر لزوم توجه پژوهشگران به موضوع تصمیم گیری مشارکتی در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیویمتن خبر لزوم توجه پژوهشگران به موضوع تصمیم گیری مشارکتی در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیوی نیازمند تدوین استراتژی های مناسب و دقیق و کارساز و بررسی اثربخشی آن ها برای تشویق بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی در امر تصمیم گیری مشارکتی می یاشد که باید مورد توجه سیاست گذاران پژوهش قرار بگیرد تا گامی در این زمینه برداشته شود. |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
