ارتباط بدرفتاری و بی احترامی با اختلال استرس پس از ترومای متعاقب زایمان در زنان زایمان کرده مراکز دولتی و خصوصی شهر تبریز، سال 1398
The Relationship between Abuse and Disrespect with Post-Traumatic Stress Disorder in Women have given birth in Public and Private hospitals in Tabriz, 2019
مجریان: مژگان میرغفوروند
خلاصه روش اجرا: روش اجرا این مطالعه از نوع طولی توصیفی-تحلیلی می¬باشد که پس از تصویب طرح و اخذ کد اخلاق از کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز در بخش بعد از زایمان بیمارستان¬های دولتی (الزهرا و طالقانی) و خصوصی شهر تبریز (شمس، 29 بهمن، بهبود، نورنجات، شهریار) بر روی 288 نفر از زنان زایمان¬کرده انجام خواهدگرفت، بدینصورت که نخست به طور نسبتی و بر اساس آمار زایمان بیمارستان¬های نامبرده در سه ماه اخیر، تعداد زنانی که باید در هر بیمارستان انتخاب شوند را مشخص خواهیم کرد، سپس پژوهشگر به بیمارستانها مراجعه خواهد کرد و تمام زنان زایمان کرده در هر بیمارستان را تا تکمیل حجم نمونه مورد نظر در آن مرکز، از نظر معیارهای حائز شرایط بررسی خواهد نمود و تا تکمیل شدن حجم نمونه مورد نظر در هر مرکز، نمونه¬گیری ادامه خواهدیافت. در صورت حائزشرایط بودن زنان، اهداف و روش مطالعه کاملاً توضیح داده خواهد شد و در صورت تمایل به شرکت در مطالعه، رضایت¬نامه آگاهانه کتبی از ایشان اخذ خواهد شد. پرسشنامه¬های مشخصات فردی-اجتماعی و مامایی و پرسشنامه بد رفتاری و بی-احترامی و مراقبت مادری احترام آمیز 6 الی 18 ساعت بعد از زایمان و پرسشنامه اختلال استرس پس از ترومای متعاقب زایمان 6 الی 8 هفته بعد از زایمان با شرکت¬کنندگان تکمیل خواهدشد. ( روایی پرسشنامه¬های مشخصات فردی-اجتماعی و مشخصات مامایی و زایمانی از طریق روایی محتوا و صوری سنجیده خواهدشد. پرسشنامه بدرفتاری و بی¬احترامی و مراقبت مادری احترام آمیز توسط تیم تحقیق در مطالعه دیگری روانسنجی خواهدشد و پایایی پرسشنامه¬های بدرفتاری و بی¬احترامی و مراقبت مادری احترام آمیز و اختلال استرس پس از ترومای متعاقب زایمان با آزمون-آزمون مجدد با فاصله دو هفته بر روی 20 نفر و تعیین ضریب آلفای کرونباخ (انسجام درونی) و ضریب همبستگی درون¬رده¬ای (ICC= Intracorrelation Coefficient Correlation) تعیین خواهدشد. اطلاعات به¬دست آمده در این مرحله با استفاده از نرم¬افزار SPSS نسخه 22 و آمار توصیفی شامل میانگین (انحراف معیار) و فراوانی (درصد) و آمار تحلیلی شامل آزمون همبستگی پیرسون در تحلیل دومتغیره و مدل خطی عمومی با کنترل متغیرهای مخدوشگر در تحلیل چندمتغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار خواهدگرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 64246 |
| عنوان فارسی طرح | ارتباط بدرفتاری و بی احترامی با اختلال استرس پس از ترومای متعاقب زایمان در زنان زایمان کرده مراکز دولتی و خصوصی شهر تبریز، سال 1398 |
| عنوان لاتین طرح | The Relationship between Abuse and Disrespect with Post-Traumatic Stress Disorder in Women have given birth in Public and Private hospitals in Tabriz, 2019 |
| نوع طرح | گرنت پژوهشی |
| اولویت طرح | ارائه الگوهای مناسب در مدیریت نظام سلامت |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به شیوع بالای اختلال استرس پس از تروما بدنبال زایمان و نظر به پیامدهای منفی آن و همچنین ارائه¬ی مراقبت مادری احترام¬آمیز در راستای بهبود تجارب زایمانی و حمایتهای حین و پس از زایمان جهت پیشگیری از ابتلا به اختلال استرس پس از تروما بدنبال زایمان مطالعه¬¬ای با عنوان ارتباط بدرفتاری و بی¬احترامی با اختلال استرس پس از ترومای متعاقب زایمان در زنان زایمان کرده مراکز دولتی و خصوصی شهر تبریز تدوین گردید. |
| اهداف اختصاصی |
|
| چکیده انگلیسی طرح | Abstract Background: Disrespect and abuse (D&A) can violate human rights, affect women’s decisions on the type of delivery method, and exacerbate their mental health conditions; therefore, this study aims to assess the relationship of D&A with Post Traumatic Stress Disordered (PTSD) during childbirth Methods/design: This study will be used to conduct this study. 288 women who have given birth in public and private hospitals in Tabriz, Iran will include in this study. The socio-demographic and obstetrics characteristics questionnaire, the RMC (Respectful Maternity Care), D&A and PTSD scales will be used to collect the quantitative data Discussion: Considering the vulnerability of women during labor and delivery and the effect of D&A on PTSD, this study will be done. |
| کلمات کلیدی | مراقبت مادری احترام آمیز (RMC=Respectful Maternity Care) تعریف نظری: اصطلاح مراقبت مادری احترام آمیز RMC) ) به صورت مترادف با مراقبت دوستانه از زنان و مراقبت با محوریت زنان به کار می¬رود. RMC به صورت عمومی، حق هر زن برای دریافت مراقبت که شامل احترام به استقلال، عزت، احساسات، انتخاب¬ها و ترجیحات، عقاید فرهنگی، انتخاب همراه و دولا در زایمان می¬باشد. RMC در ارتباط نزدیک با حذف D&A می¬باشد تعریف عملی: به منظور اندازه¬گیری مراقبت مادری احترام¬آمیز در مرحله کمی از ابزار RMC scale استفاده خواهد شد. این ابزار شامل 4 حیطه و 15 آیتم می¬باشد: مراقبت دوستانه (7 آیتم)، مراقبت عاری از بدرفتاری (3 آیتم)، مراقبت به موقع (3 آیتم)، مراقبت عاری از تبعیض (2 آیتم). پاسخ¬ها به صورت کاملاً موافقم (نمره 5)، موافقم (نمره 4)، نمی¬دانم و یا تفاوتی ندارد (نمره 3)، مخالفم (نمره 2) و کاملاً مخالفم (نمره 1) می¬باشد. جملات با مفاهیم منفی به صورت منفی نمره¬گذاری می¬شوند. میانگین نمرات بالا در این ابزار به معنی تجربه مثبت¬تر مراقبت احترام آمیز در زایمان می¬باشد (43). این ابزار 6 الی 18 ساعت بعد از زایمان از مادران توسط پژوهشگر تکمیل خواهد شد. بی احترامی و بدرفتاری (D&A= Disrespect and Abuse) تعریف نظری: D&A به عنوان بدرفتاری، خشونت، مراقبت غیرانسانی و یا تحقیر تعریف می¬شود که می¬تواند هم به صورت فردی (ارائه دهنده خدمات) و یا ساختاری (نقایص سیستماتیک محیطی) وجود داشته باشد. در تجزیه و تحلیل انجام گرفته توسط Bowser and Hill با یک چشم انداز جهانی، D&A در زایمان به هفت نوع تقسیم می¬شود: بدرفتاری فیزیکی، تبعیض، مراقبت بدون اجازه و رضایت، مراقبت غیرمحترمانه، مراقبت غیرمحرمانه، ترک مراقبت و بازداشت در مراکز مراقبت¬های بهداشتی تعریف عملی: به منظور اندازه¬گیری Disrespect and Abuse در مرحله کمی از ابزار D&A scale استفاده خواهد شد. این ابزار حاوی 7 بیانیه و 23 آیتم بوده که بی¬احترامی و بدرفتاری را در طول بستری برای زایمان اندازه¬گیری می¬کند: محافظت زن باردار از آسیب¬های فیزیکی (6 آیتم)، حفظ حقوق زن در مورد مطلع بودن از وضعیت خود/ رضایت آگاهانه / انتخابهایش در زایمان (8 آیتم)، حفظ حریم خصوصی زن و محرمانه بودن اسرار (1 آیتم)، حفظ شان و احترام زن باردار (2 آیتم)، دریافت مراقبت عادلانه و بدون تبعیض توسط زن باردار (2 آیتم)، حفظ مراقبت و توجه و رها نشدن زن باردار (3 آیتم)، به تاخیر افتادن ترخیص یا محدود نمودن زن باردار (1 آیتم). به هر کدام از گزینه¬ها نمره صفر (پاسخ خیر) و یک (پاسخ بلی) داده خواهد شد تا فراوانی بدرفتاری را در هر آیتم سنجش کنند و اگر در هر کدام از آیتم¬های یک بیانیه جواب مثبت باشد برای آن بیانیه هم بدرفتاری در نظر گرفته خواهد شد این ابزار 6 الی 18 ساعت بعد از زایمان تکمیل خواهد شد. اختلال استرس پس از تروما(PTSD: Post Traumatic Stress Disorder) تعریف نظری : شامل تجربه فرد از یک رویداد آسیب رسان می¬باشد که با احساس خطر مرگ یا صدمه جدی همراه بوده است و یا تهدیدی برای تمامیت جسمی خود یا دیگران محسوب می¬شود. نشانه¬های آن گستره¬ای از پاسخ¬ها شامل تجربه مجدد رویداد در ذهن (افکار مزاحم، کابوس¬ها و احساس وقوع مجدد حادثه)، اجتناب از بر جای¬مانده¬های رویداد و واکنش¬های انگیزشی (تحریک پذیری، خشم، اشکال در تمرکز و خواب، گوش به زنگی شدید) می¬باشند. این علایم حداقل باید یک ماه طول کشیده باشند تعریف عملی: در این مطالعه، جهت سنجش اختلال استرس پس از تروما متعاقب زایمان، مقیاس علایم استرس پس از تروما (PSS-I: PTSD Symptom Scale 1) ، در بین روزهای 6 الی 8 هفته بعد از زایمان توسط واحدهای مورد پژوهش تکمیل می¬گردد. این مقیاس شامل 17 سئوال است که دقیقا تمامی ملاک¬های(DSM-IV: Diagnostic and StatisticalManual of Mental Disorders) برای تشخیص اختلال استرس پس از تروما را پوشش می¬دهد. سازه¬های این ابزار شامل علائم مربوط به تجربه¬ی مجدد (4 سئوال)، علائم مربوط به پرهیز (7 سئوال) و علائم مربوط به واکنش¬های انگیزشی (6 سئوال) می¬باشد. در صورت داشتن یک مورد یا بیشتر از علائم تجربه¬ی مجدّد، سه مورد یا بیشتر از علائم مربوط به پرهیز، دو مورد یا بیشتر از عوامل مربوط به واکنش¬های انگیزشی، اختلال استرس پس از تروما تشخیص داده می¬شود. در این مطالعه شدّت اختلال استرس پس از تروما سنجیده نخواهد شد و صرفاً وجود یا عدم وجود این اختلال مدنظر می¬باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | دیتفعان طرح مادران در حال زایمان و زایمان کرده میباشند که با بهبود مراقبت مادری احترام آمیز میتوان از سندورم استرس پس از تروما پیشگیری کرده و اثرات منفی کوتاه مدت و طولانی مدت بی احترامی و بدرفتاری را کاهش داد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مژگان میرغفوروند | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| خدیجه حاجی زاده | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر اختلال استرس پس از تروما در دوران پس از زایمان با بی احترامی و بدرفتاری در طی زایمان ارتباط دارد.متن خبر در سال 2014 سازمان جهانی بهداشت (WHO)، بیانیه ای مبتنی بر حذف بی احترامی و بدرفتاری در طی زایمان منتشر نمود. در این بیانیه، نسبت به حقوق زنان در مورد مراقبتهای بهداشتی محترمانه در طول حاملگی و زایمان و لزوم توجه فوری به این پدیده جهانی تأکید شد. بدرفتاری و بی احترامی میتواند باعث نقض حقوق بشر شود که این امر می تواند حقوق شهروندی و استقلال زنان را تخریب نماید. این خشونت، نقص جدی حقوق بشر است، به این دلیل که در دوره زمانی لیبر و زایمان، زن از نظر فیزیولوژیکی و اجتماعی و روانشناسی بیشتر آسیب پذیر است. این مطالعه بر روی 288 زن زائو در سه بیمارستان دولتی و سه بیمارستان خصوصی شهر تبریز انجام گرفت و نتایج مطالعه نشان داد که احتمال استرس پس از تروما در زنانی که بی احترامی و بدرفتاری را در طی زایمان تجربه کردند، بیشتر است، لذا ارائه مراقبت مادری احترام آمیز در بخش های زنان و زایمان توصیه می شود. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
