تاثیر ترکیب پروبیوتیک، لاکتوکیر، بر بروز پنومونی ناشی از ونتیلاتور در بیماران بدحال بستری در ICU

مجریان: عطا محمودپور

خلاصه روش اجرا: پنومونی وابسته به ونتیلاتوVAP به نوعی عفونت ریوی اطلاق می‌شود که پس از 48 ساعت در بیمارتحت تهویه مکانیکی از طریق لوله تراشه یا تراکئوستومی، ایجاد شود. تقریباً 28-10% بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه دچار VAP می‌شوند که سبب افزایش مرگ ومیر، طول مدت بستری در بیمارستان و هزینه اضافی می گردد و در نتیجه هر اقدامی که بتواند VAP را کاهش دهد سبب کاهش موربیدیته ومورتالیته و هزینه های درمانی خواهد شد. عوامل مختلفی برای پیشگیری از VAP توصیه شده‌اند که از این بین فقط بالا بردن سرتخت به میزان 45-30 درجه و شستن دست‌ها ثابت شده که به طور بارز ((significant سبب کاهش VAP می گردد. با افزایش میزان مقاومت ضد باکتری در ICU و تعداد کمتر آنتی بیوتیک های جدید دردست پژوهش، تمرکز بیشتری بر روی روش های غیر آنتی بیوتیکی برای پیشگیری و درمان عفونت بیمارستانی معطوف گردیده است. به طوریکه، استفاده از پروبیوتیکها به عنوان یک استراتژی غیر آنتی بیوتیکی برای تعادل میکروبی دستگاه گوارش میزبان و پیشگیری از VAP توصیه شده است. پروبیوتیکها میکروارگانیسمهای زنده ای می باشند که در صورت مصرف در مقادیر کافی و کلونیزاسیون در روده اثرات مفید بر سلامتی میزبان دارند. این مواد در کاهش یا حذف پاتوژنها و توکسینها ، آزاد کردن مواد مغذی، آنتی اکسیدانها و فاکتور رشد جهت تحریک موتیلیتی روده و تنظیم مکانیسمهای دفاعی ایمنی از طریق نرمال کردن یا تغییر فلور روده موثر می¬باشند(13). پروبیوتیک ها به طور بالقوه می توانند سبب کاهش بروز VAP از طریق اثرات مختلف موضعی و سیستمیک با به حداقل رساندن کلونیزاسیون گونه های بیماریزا و یا بهبود سیستم دفاعی بدن میزبان گردند. در حال حاضر، اطلاعات کافی برای تعیین قطعی اینکه آیا پروبیوتیک ها در پیشگیری از عفونت بیمارستانی به خصوص پنومونی مفید است یا نه، وجود ندارد. در این راستا برخی از مطالعات کارآزمایی بالینی کاهش میزان عفونت شامل پنومونی ، در بیماران درمان شده با پروبیوتیک ها بوده اند ولی در برخی دیگر از مطالعات علائمی به نفع استفاده از پروبیوتیکها در بیماران بدحال دیده نشده است و لذا به نظر می رسد جهت نشان دادن اثرات پروبیوتیکها بر این بیماران نیاز به انجام مطالعات بیشتری باشد . با توجه به این مسائل بر آن شدیم تا در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه تاثیر پروبیوتیک لاکتوکر را بر روی میزان بروز VAP بررسی نماییم.