روشهای درمانی دارویی رایج در مدیریت مثانه بیش فعال

مجریان: هانیه صالحی پورمهر

خلاصه روش اجرا: در این مطالعه به کمک یک کتابدار با تجربه، استراتژی جستجوی پایه در پایگاه اطلاعاتی PubMed طراحی و مورد استفاده قرار خواهد گرفت و این استراتژی جستجو در پایگاههای اطلاعاتی دیگر متناسب با ویژگیهای هر کدام اصلاح خواهد شد. استراتژی جستجوی اولیه به شرح زیر می¬باشد که در صورت نیاز از شکل کوتاه شده آن نیز استفاده خواهد شد: Overactive Bladder AND management OR Ouality of Life OR anticholinergic or β-adrenoceptor agonist OR LUTS OR lower urinary tract symptoms در مورد پایگاههای اطلاعاتی فارسی نیز بدلیل توانایی¬های پایین این پایگاهها از استراتژی جستجوی خاصی استفاده نخواهد شد و فقط به جستجو توسط کلمات کلیدی اکتفا خواهد شد. منابع جستجو: پایگاههای اطلاعاتی مورد استفاده در جستجو عبارتند از: Ovid، Scopus، PubMed، Proquest، Google Scholar، SID، Embase، Cochrane Library، Magiran، Clininaltrial.gov، WHO معیار های ورود و خروج: معیارهای ورود به مطالعه شامل موارد زیر است: هر مطالعه کارآزمایی های بالینی تصادفی که انواع روشهای درمانی دارویی برای مدیریت مثانه بیش فعال در بیماران مبتلا را بررسی کند و در صورت عدم کفایت این نوع مطالعات، مطالعات نیمه تجربی نیز وارد بررسی مروری خواهند شد. در این مطالعه هیچ محدودیت مربوط به زبان در نظر گرفته نخواهد شد. مطالعاتی که کارازمایی بالینی تصادفی و یا نیمه تجربی کنترل نشده باشند از مطالعه خارج خواهند شد. این مطالعات در جدول مربوط به مشخصات مقالات خارج شده آورده خواهند شد. محدوده زمانی جستجو: تمامی مطالعات کارازمایی بالینی تصادفی انجام شده از ابتدا تا کنون جستجو و انتخاب خواهند شد. مقالات ابتدا بر اساس تاریخ انتشار از پایگاههای مورد نظر با استفاده از کلیدواژه¬های ذکر شده توسط دو ارزیاب با استفاده از چک¬لیست ارزیابی کاکرین مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت و موارد اختلاف بین دو ارزیاب به فرد سوم ارجاع داده می¬شوند. پس از جمع¬بندی نهایی، اطلاعات به دست آمده از کیفیت مطالعات کارآزمایی ارزیابی شده توسط نرم¬افزار Revman مورد متاآنالیز قرار خواهند گرفت. - انتخاب مطالعات: تمام مطالعات بدست آمده از جستجو لیست خواهند شد و اطلاعات اولیه مطالعات (استنادات، عنوان و چکیده) در برنامه Endnote وارد شده و موارد تکراری حذف خواهند شد. فرایند انتخاب مطالعات در 2 مرحله انجام خواهد گرفت: 1. دو نفر به طور مستقل مطالعات را از نظر عنوان و چکیده غربالگری خواهند نمود. لیست نهایی مطالعات انتخاب شده با توافق 2 نفر تهیه شده و در صورت داشتن اختلاف نظر در مورد حذف یا ورود یک مطالعه ابتدا با مصاحبه بین دو نفر حل خواهد شد و در صورت حل نشدن مطالعه وارد مرحله دوم انتخاب خواهد شد. 2. متن کامل مطالعات وارد شده به این مرحله تهیه و توسط 2 نفر به طور مستقل بررسی خواهد شد. اختلاف نظر ها نیز در این مرحله ابتدا با مصاحبه حل خواهد شد و در صورت عدم توافق از نفر سوم کمک گرفته خواهد شد. پس از تهیه لیست نهایی مطالعات وارد شده، داده های مورد نظر از مطالعات استخراج خواهند شد. استخراج، جمع آوری و مدیریت داده ها: داده های مرتبط با استفاده از فرم های استاندارد در excel جمع آوری خواهند شد. فرم مذکور دارای موارد زیر خواهد بود: - تاریخ استخراج داده ها - نام فرد تکمیل کننده فرم - مشخصات مطالعه - عنوان - نام نویسندگان - کشور - تاریخ چاپ - جزئیات متدولوژی مطالعه - گروه هدف - مقایسه ها - حجم نمونه - نوع مطالعه - پیامدهای مطالعه - تعداد و اطلاعات مربوط به مطالعات کارآزمای بالینی مورد ارزیابی - یافته ها - نتیجه اصلی مطالعه - تضاد منافع - تامین کنندگان مالی آنالیز زیر گروه ها: میزان سوال نامناسب تحقیقاتی میزان Selection Bias میزان Performance Bias میزان Detection (Ascertainment) Bias میزان Attrition Bias میزان Reporting Bias مقالات ابتدا بر اساس تاریخ انتشار از پایگاههای مورد نظر با استفاده از کلیدواژه¬های ذکر شده توسط دو ارزیاب با استفاده از چک¬لیست Consort مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت و موارد اختلاف بین دو ارزیاب به فرد سوم ارجاع داده می¬شوند. ابتدا عناوین تمامی مقالات بررسی و مقالاتی که با اهداف مطالعه سازگار نباشند از مطالعه کنار گذاشته خواهند شد. در مراحل بعدی، به ترتیب چکیده و متن کامل مقالات مورد مطالعه قرار خواهند گرفت تا مطالعاتی که شامل معیارهای خروج از مطالعه می¬شوند و ارتباط ضعیفی با اهداف مطالعه دارند شناسایی و کنار گذاشته شوند. مقالات انتخاب شده بطور کامل مطالعه و بررسی شده و اطلاعات مورد نیاز در قسمت مرور نظام¬مند با استفاده از جدول طراحی شده (extraction table) در محیط نرم¬افزاری Excel مجموعه Microsoft Office 2007 استخراج و خلاصه خواهد گردید. از نرم¬افزار مدیریت منابع Endnote X5 برای سازماندهی، مطالعه عناوین و چکیده¬ها و همچنین شناسایی موارد تکراری استفاده خواهد شد. از نرم افزار SPSS/ver16 استفاده خواهد شد. جهت گزارش نتایج از نمودارهای Forest plot و نیز برای ارزیابی وضعیت سوگیری انتشار بین مقالات از Funnel plot در نرم¬افزار Revman استفاده خواهد شد. داده های مربوطه از مطالعات با استفاده از جدول طراحی شده استخراج خواهند شد، و نهایتا در صورت امکان ترکیب نتایج مطالعات با استفاده از نرم افزار comprehensive meta analyzed(CMA.2) متاآنالیز خواهند شد. و همچنین شاخص عدم تجانس با آزمون هتروژنیتی بین مطالعات با استفاده از آزمونهای (Cochran Q) heterogeneity test و Statistics I2 تعیین می گردد. و نمودارهای Forrest plot و Funnel plot ارائه خواهند شد.