استراتژی ها و چالش های پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه: یک مطالعه مرور سیستماتیک

A systematic review of suicide prevention in primary health care: strategies and challenges


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
مجری و همکاران
مجری و همکاران
اطلاعات تفضیلی
اطلاعات تفضیلی
دانلود
دانلود
دانشگاه علوم پزشکی تبریز
دانشگاه علوم پزشکی تبریز

مجریان: حسین عزیزی

خلاصه روش اجرا: دو نفر جستجوگر با تجربه به منظور اطمینان از پایایی منابع یافته شده، هر کدام بصورت مستقل یک جستجوی جامع از پایگاههای اطلاعاتی ذیل خواهند داشت. Cochrane library, Medline (via ovid), Scopus, Google Scholar, Suicidology online, با توجه به اینکه یکی از اهداف مطالعه ما معرفی یک برنامه پیشگیری از خودکشی اثربخش و کارا در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه است از healthevidence.org, WHO, CDC که مرتبط با نظام سلامت و نظام مراقبت بیماریها است جستجو خواهد شد. جستجوی اولیه از طریق واژه ها و عناوین پرکاربرد برای خودکشی شامل ) “suicide, attempted, selfharm”, and “prevention and control”) سپس با تشکیل اجزاء PICO آنگاه suicide با استفاده از مرتبط ترین واژه های Mesh و مرتبط ترین text words بکار رفته و با بهره گیری از عملگرهای AND, OR, NOT ترکیب خواهد شد. primary health care, health system, health education, health promotion, Barriers, challenges, public opinion, mass screening, family physicians, medical education, depression, anti-depressive drugs, psychotherapy, schools, adolescents, methods, firearms, overdose, poisoning, gas poisoning, and mass media. برای یافتن ادبیات Grey و با توجه به اینکه نزدیک به 50% مقالات ارائه شده در کنفرانس ها و همایش ها به مقاله تبدیل نمی شود برای این منظور از جستجوی دستی و از آدرس اینترنتی http://www.cohrane.us/hsmain.htm و کتابخانه پزشکی بریتانیا برای دریافت کنفرانس ها (www.bl.uk) استفاده خواهد شد. مقالات توسط دو نفر مرورگر انتخاب و در ورت داشتن اختلاف نظر نفر سوم که شخصی باتجربه است تصمیم گیری خواهد کرد. فرمتی از پیش تهیه شده جهت ورود داده های مطالعات تهیه و وارد خواهد شد. از نرم افزار اختصاصی RevMan 5 برای آنالیز داده های کمی استفاده خواهد شد.

اطلاعات کلی طرح
hide/show

مرحله جاری طرح خاتمه قرارداد و اجرا
کد طرح 63650
عنوان فارسی طرح استراتژی ها و چالش های پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه: یک مطالعه مرور سیستماتیک
عنوان لاتین طرح A systematic review of suicide prevention in primary health care: strategies and challenges
نوع طرح طرح تحقیقاتی
اولویت طرح اتیولوژی، اپیدمیولوژی و کنترل بزهکاری و اختلالات رفتاری با تاکید بر خشونت
نوع مطالعه مطالعات مرور سیستماتیک
تحقیق در نظام سلامت بلی
آیا طرح پایان‌نامه دانشجویی است؟ خير
مقطع پایان نامه
مدت اجرا - ماه 10
نوآوری و ضرورت انجام تحقیق خودکشی را می توان به عنوان اقدام آگاهانه در جهت از بین بردن خود، با اهدافی همچون تحت تاثیر قرار دادن دیگران، رهایی از فشار روانی و مشکلات تعریف نمود که ممکن است به مرگ یا بهبودی منجر شود(1). خودکشی دهمین عامل مرگ در جهان است و حدود یک میلیون نفر در جهان سالانه بر اثر خودکشی می میرند(2). اما در بین جوانان خودکشی در حال افزایش بوده و دومین علت مرگ می باشد (2). سالانه بیش از 800 هزار نفر در جهان در اثر خودکشی می میرند (3). بررسی ها نشان داده اند که 10 تا 18 درصد جمعیت عمومی فکر خودکشی و 3 تا5 درصد اقدام به خودکشی در طول عمر داشته اند (4). در جمعیت عمومی کشور آمریکا، میزان اقدام به خودکشی در یک سال از 3/0 تا 6/4 درصد گزارش شده است (5). در ایران که یک کشور در حال توسعه است، روند کلی 20 ساله اخیر بر اساس مطالعات منتشر شده نشان می دهد که مرگ و میر خودکشی افزایش یافته است و میانگین میزان خودکشی 9.9 در 100000 نفر برآورد شده است (6). به طور متوسط 200 سال عمر از دست رفته (YLL) به ازای هر 100000 نفر به علت رفتارهای خودکشی و خشونت علیه خود در ایران به طور متوسط 200 سال عمر از دست داده است (7). دلایل بسیار متعددی در بروز خودکشی دخالت دارند و می تواند تعامل و حاصل تداخل چندعامل باهم باشد دلایلی از قبیل تداخلات و اثر برهمکنش ژنتیکی، روانشناختی، فاکتورهای اجتماعی و فرهنگی اجتماعی ترکیب شده با تجارب تروما و از دست دادن ها، عوامل خطر داخلی یا خارجی و روابط بین آنها مانند استرس- حساسیت، تعامل ژن-محیط و برعکس محیط-ژن و اثر برهمکنش زمان در رخداد خودکشی موثر هستند (9و8). لذا همه این عوامل باعث شده است که خودکشی یکی از مسائل و رفتارهای پیچیده بشری تلقی شود و اقدامات مداخله ای برای پیشگیری و کنترل خودکشی بسیارسخت و چالش برانگیز باشد (10). به هر حال به توجه به بالا بودن نرخ خودکشی در جهان و ایران موجب شده است که خودکشی و مدیریت افراد با سابقه اقدام به خودکشی یا رفتارهای خودکشی گرایانه و آسیب به خود، به عنوان یکی از مهمترین اولویت های بهداشتی برای سیستم های سلامت دنیا تلقی گردد تا سیستم های سلامت برنامه ها و استراتژی های متعددی برای تعدیل و کاهش خودکشی بکار گیرند (11). براساس برنامه راهبردی چهارساله دانشگاه علوم پزشکی تبریز (400-97) و نیز با توجه به گزارش پایان سال شاخص های معاونت بهداشتی این دانشگاه خودکشی و اقدام به خودکشی در حال افزایش بوده و به عنوان یکی از اولویت ترین مشکلات سلامت در بسیاری از شهرستان ها و مراکز براساس نیازسنجی سالانه سلامت توسط شبکه های بهداشت شهرستان ها شناخته شده است (12). رفتار خودکشی اساسا بسیار پیچیده بوده و با رفتار و روش افراد اقدام به خودکشی متفاوت است. مدیریت افراد اقدام به خودکشی و پیشگیری از رفتارهای اقدام به خودکشی و خودکشی در سیستم سلامت کشور با مشکل مواجهه است. در بسیاری از موارد اولین سطح تماس افراد در معرض خودکشی و اقدام کنندگان خودکشی با بهورزان و مراقبان سلامت است که تخصصی در مدیریت یک فرد اقدام به خودکشی یا مهارت پیشگیری از خودکشی را ندارند. از طرفی دیگر به علت حساسیت اجتماعی و تاثرپذیری فرهنگ در خودکشی مدیریت آن برای سیستم های سلامت مشکل ساز و چالش برانگیز است (13). لذا شناسایی و طراحی یک استراتژی مناسب و تعدیل چالش های برنامه پیشگیری از خودکشی ضروری به نظر می رسد. مطالعات مرور سیستماتیک و متاآنالیز از بالاترین سطح شواهد برای اتخاذ بهترین تصمیم گیری های مدیریتی بخصوص در پژوهش های کاربردی نظام سلامت فراهم می کنند. تاکنون پژوهش مرور منظم و برنامه جامعی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه کشور طراحی و اجرا نشده است و پژوهش های اندک قبلی هم اغلب به برنامه های پیشگیری متمرکز شده اند. لذا هدف از مطالعه مرور سیستماتیک حاضر مرور و ارزیابی برنامه ها، استراتژی ها، چالش ها و نظام مراقبت های بکار برده شده در دنیا برای کاهش خودکشی توسط سیستم های سلامت و نظام مراقبت های اولیه بهداشتی و ارایه پیشنهاد برای تصمیم گیری و اتخاذ برنامه و مداخله برای پیشگیری و کنترل خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی کشور و پژوهش های آتی می باشد.
اهداف اختصاصی

شناسایی ادبیات مرتبط با برنامه ها و استراتژی های پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه و سیستم های سلامت در دنیا

-

مقایسه عملکرد و کارایی برنامه ها و استراتژی های پیشگیری از خودکشی

-

مقایسه چالش ها و موانع برنامه های پیشگیری از خودکشی

چکیده انگلیسی طرح To find out relevant articles, a comprehensive search will be performed. The search will be conducted through Medline (via Ovid), Cochrane library, Medline (via ovid), Scopus, Google Scholar, Suicidology online, .Studies, published between 2005 and Jul 2019. Relevant MeSH terms (i.e., Medical Subject Headings) in conjunction with “suicide, attempted, selfharm”, and “prevention and control” in the Title and/or Abstract will be applied. Other relevant sites, such as WHO or CDC, will be explicitly explored. The results of the search will be a collection of papers. Different programs and strategies for suicide prevention will be unified with a brief explanation. Data will be extracted on primary outcomes of interest: suicidal behavior (completion, attempt, ideation), intermediary or secondary outcomes (treatment seeking, identification of at-risk individuals, antidepressant prescription/use rates, referrals), or both. Three experts will be reviewed all studies. Included articles will be those that reported on completed and attempted suicide and suicidal ideation; or, where applicable, intermediate outcomes, including help-seeking behavior, identification of at-risk individuals, entry into treatment, and antidepressant prescription rates.
کلمات کلیدی خودکشی را می توان به عنوان اقدام آگاهانه در جهت از بین بردن خود، با اهدافی همچون تحت تاثیر قرار دادن دیگران، رهایی از فشار روانی و مشکلات تعریف نمود که ممکن است به مرگ یا بهبودی منجر شود(1). نظام مراقبت های بهداشتی اولیه: اولین و دسترس ترین سطح تماس مردم با ضروری ترین خدمات بهداشتی و درمانی است. استراتژی پیشگیری از خودکشی: مجموعه از اقدام ها، برنامه ها یا مداخلات سازمان یافته برای آموزش، شناسایی، ثبت خودکشی، مدیریت افراد اقدام به خودکشی، هماهنگی های بین بخشی و پژوهش و ارزشیابی به منظور پیشگیری و کاهش خودکشی یا اقدام به خودکشی انجام می گیرد.
ذینفعان نتایج طرح بیماران و افراد در معرض اقدام به خودکشی، جوامع و نظام سلامت

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح
حسین عزیزیمجری اول (اصلی-هیات علمی)
مصطفی فرح بخشهمکار اصلی
حبیبه برزگر دوغانیهمکار اصلی
علی فخاری دهخوارقانیهمکار اصلی

اطلاعات تفضیلی
hide/show

حوزه خبر خبر
رسانه ها و مردم
عنوان خبر
موثرترین مداخلات و استراتژی های پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه شناسایی گردید.
متن خبر
پس از ترکیب متون مستخرج از منابع معتبر با نظر خبرگان، پنج مؤلفه اصلی را برای طراحی مداخلات پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی عبارتند از: (1) آموزش و تربیت ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، (2) غربالگری و ارزیابی خطر خودکشی، (3) مدیریت علائم افسردگی و اختلالات روانی، (4) مدیریت اقدام به خودکشی و در افراد پر خطر، و (5) راهبردهای پیشگیری در جمعیت عمومی. چارچوب و خط مشی مستخرج از مطالعه می‌تواند برای نظام مراقبت بهداشت روان ملی در طراحی برنامه های پیشگیری از خودکشی در اواین سطح از نظام مراقبتهای بهداشتی اولیه استفاده شود.
متخصصان و پژوهشگران
عنوان خبر
موثرترین مداخلات و استراتژی های پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی اولیه شناسایی گردید.
متن خبر
پس از ترکیب متون مستخرج از منابع معتبر با نظر خبرگان، پنج مؤلفه اصلی را برای طراحی مداخلات پیشگیری از خودکشی در نظام مراقبت های بهداشتی عبارتند از: (1) آموزش و تربیت ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، (2) غربالگری و ارزیابی خطر خودکشی، (3) مدیریت علائم افسردگی و اختلالات روانی، (4) مدیریت اقدام به خودکشی و در افراد پر خطر، و (5) راهبردهای پیشگیری در جمعیت عمومی. چارچوب و خط مشی مستخرج از مطالعه می‌تواند برای نظام مراقبت بهداشت روان ملی در طراحی برنامه های پیشگیری از خودکشی در اواین سطح از نظام مراقبتهای بهداشتی اولیه استفاده شود.
سیاستگذاران درمانی
عنوان خبر
موثرترین مداخلات و استراتژی های پیشگیری از خودکشی در محیط های بیمارستانی و درمانی شناسایی شد.
متن خبر
میزان خودکشی در مراکز درمانی و بیماران بستری در بیمارستان ها بیشتر از جمعیت عمومی است. با این حال، شواهد بسیار کمی در ارتباط با استراتژی‌ها و روشهای پیشگیری از خودکشی (SPS) در محیط‌های درمانی و بیمارستان ها در دسترس است.در این مطالعه ترکیبی (Mixed-method) 7 استراتژی اصلی پیشگیری از خودکشی در محیط های درمانی بشرح ذیل شناسایی شد: 1) ادغام و استفاده از داده های خودکشی و اقدام به خودکشی مستخرج از سوابق پزشکی، 2) غربالگری و ارزیابی خطر خودکشی، 3) آموزش کارکنان، 4) بهبود کیفیت فیزیکی و کاهش دسترسی به ابزار خودکشی در مراکز درمانی، 5) پیگیری از بیماران بستری با رفتارهای پرخطر، 6) کاهش انگ و بهبود آگاهی عمومی، و 7) پیگیری بیماران بستری پرخطر ترخیص شده.
سیاستگذاران پژوهشی
عنوان خبر
موثرترین مداخلات و استراتژی های پیشگیری از خودکشی در محیط های بیمارستانی و درمانی شناسایی شد.
متن خبر
میزان خودکشی در مراکز درمانی و بیماران بستری در بیمارستان ها بیشتر از جمعیت عمومی است. با این حال، شواهد بسیار کمی در ارتباط با استراتژی‌ها و روشهای پیشگیری از خودکشی (SPS) در محیط‌های درمانی و بیمارستان ها در دسترس است.در این مطالعه ترکیبی (Mixed-method) 7 استراتژی اصلی پیشگیری از خودکشی در محیط های درمانی بشرح ذیل شناسایی شد: 1) ادغام و استفاده از داده های خودکشی و اقدام به خودکشی مستخرج از سوابق پزشکی، 2) غربالگری و ارزیابی خطر خودکشی، 3) آموزش کارکنان، 4) بهبود کیفیت فیزیکی و کاهش دسترسی به ابزار خودکشی در مراکز درمانی، 5) پیگیری از بیماران بستری با رفتارهای پرخطر، 6) کاهش انگ و بهبود آگاهی عمومی، و 7) پیگیری بیماران بستری پرخطر ترخیص شده.
لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1