اثرات فشار مثبت انتهای بازدمی حین بیهوشی عمومی با راه هوایی ماسک حنجره ای بر روی پارامترهای تهویه ای و درد شکم
Effects of Positive End Expiratory pressure during laryngeal mask airway anesthesia on respiratory parameters and abdominal pain
مجریان: جعفر رحیمی پناهی
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه 80 نفر از بیماران 20 تا 70 ساله با قرارگیری در گروه یک و دو طبقه بندی انجمن بیهوشی آمریکا (ASA Class I and II) که تحت جراحی کاتاراکت قرار می گیرند به دو گروه تقسیم شده و تحت بررسی قرار خواهند گرفت. تمامی بیماران مورد مطالعه تحت اینداکشن بیهوشی با میدازولام و فنتانیل و پروپوفول و آتراکوریوم قرار خواهند گرفت. پس از گذاشتن LMA کلاسیک، کاف آن با سرنگ هوا به میزانی پر خواهد گردید تا در محدوده فشار کاف 40 تا 60 cmH2o هیچ گونه نشت هوا رخ ندهد. برای نگهداری بیهوشی از ایزوفلوران و ترکیب اکسیژن و N2O استفاده خواهد شد. برای گروه اول ونتیلاسیون کنترله حجمی با حجم جاری به میزان6 ml/kg بر اساس وزن ایده آل بدن با تعداد تنفس 8-10 در دقیقه شروع خواهد شد. در ادامه بر اساس کاپنوگرافی و جهت حفظ EtCo2 بین 30 تا 35 mmHg ، تعداد تنفس به میزان لازم تغییر داده خواهد شد. در گروه دوم علاوه بر موارد گروه قبلی PEEP به میزان 5 cmH2o اعمال خواهد گردید. در بازه های زمانی 1و 5 و 10 و 20 دقیقه بعد از شروع بیهوشی پارامترهای فشار حداکثر (PPeak) و کمپلیانس دینامیک و حجم جاری بازدمی و Spo2 (پالس اکسیمتری) و فشار خون غیر تهاجمی و ضربان قلب برای تمام بیماران ثبت خواهد شد. پس از پایان بیهوشی و بیدار شدن بیمار در ریکاوری از وی در مورد درد قسمت اپیگاستر و اطراف ناف شکم سوال خواهد گردید و پاسخ بیمار در برگ پرسشنامه توسط یک متخصص بیهوشی غیر از فرد بیهوشی دهنده برای بیمار ثبت خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 63568 |
| عنوان فارسی طرح | اثرات فشار مثبت انتهای بازدمی حین بیهوشی عمومی با راه هوایی ماسک حنجره ای بر روی پارامترهای تهویه ای و درد شکم |
| عنوان لاتین طرح | Effects of Positive End Expiratory pressure during laryngeal mask airway anesthesia on respiratory parameters and abdominal pain |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | ارائه الگوهای مناسب در مدیریت نظام سلامت |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 9 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | جراحی های چشم امروزه در اکثر موارد تحت بیحسی موضعی انجام می گیرند و در مواردی که نیاز به بیهوشی عمومی باشد با توجه به کوتاه بودن مدت عمل و اینکه این اعمال جزو جراحی های با ریسک کم هستند از وسایل سوپراگلوتیک برای اداره راه هوایی استفاده می شود. در جراحی های چشم چون نیاز به بی حرکتی کامل وجود دارد و در صورت حرکت ناگهانی بیمار حین عمل ممکن است آسیب های جبران ناپذیری به چشم وارد شود، در کنار استفاده از وسایل سوپراگلوتیک داروهای فلج کننده ی عضلانی نیز برای بیمار تزریق می شود. در بیمارانی که تحت ونتیلاسیون با وسایل سوپراگلوتیک قرار می گیرند درد شکم ناشی از پرهوایی معده و روده می تواند یکی از شکایتهای بیماران در ریکاوری باشد که تا زمان خروج هوا سبب ناراحتی بیمار می گردد. با توجه به مطالب فوق، در این مطالعه سعی می شود تا با مقایسه دو نوع متد ونتیلاسیون کنترله حجمی با و بدون اعمال PEEP حین بیهوشی با ماسک حنجره ای، مناسبترین روش از نظر پارامترهای مختلف تهویه ای و پرهوایی معده مورد مقایسه و بررسی قرار گیرد. |
| اهداف اختصاصی | -برای هر کدام از اهداف اختصاصی با روش اجرا، متغیرها و یا روش آنالیز آماری یکسان، متن و جدول مشترک آورده شود در غیر اینصورت جداگانه نوشته شود. |
| چکیده انگلیسی طرح | In this study, 80 patients aged 20-70 years in the first and second classes of the American Association of Anesthesiology (ASA Class I and II), undergoing cataract surgery, will be divided into two groups. All patients undergoing anesthesia induction with midazolam, fentanyl, propofol, and atracurium. After placing the classical LMA, the cuff will fill with air syringe to a degree that does not occur in the 40-60 cmH2o cuff pressure range. Anesthetics for isoflurane and oxygen and N2O will be used to maintain anesthesia. For the first group of ventilation, a volumetric flow volume of 6 ml / kg based on the ideal body weight with a respiratory rate of 8-10 minutes per minute will begin. Further, based on the capnography and to maintain EtCo2 between 30 and 35 mmHg, the respiratory rate will be changed to the extent necessary. In the second group, in addition to the previous cases, PEEP will be applied at a rate of 5 cmH2o. In the intervals of 1, 5, 10, and 20 minutes after the start of anesthesia, the maximum pressure parameters (PPeak) and the dynamic compilation, expiratory volume and Spo2 (pulse oximetry) and non invasive blood pressure and heart rate will be recorded for all patients. After the anesthesia has ended and the patient wakes up in a recovery, he will be asked about the pain of the epigastric region and the abdominal region around the abdomen, and the patient's response to the questionnaire will be recorded by an anesthetist other than the anesthetist. |
| کلمات کلیدی | وسایل سوپراگلوتیک : وسایلی که برای اداره راه هوایی حین بیهوشی بکار می روند و برخلاف لوله تراشه وارد تراشه نشده و بالاتر از مدخل گلوت قرار می گیرند. پر هوایی معده: ورود هوا موقع ونتیله کردن بیماران به مری و از طریق مری به معده بیمار که منجر به پرهوایی دستگاه گوارش فوقانی می گردد. ونتیلاسیون کنترله حجمی: نوعی از ونتیلاسیون که حجم جاری معینی تحویل ریه های بیمار می گردد و بسته به هر تنفس میزان فشار راه هوایی می تواند متفاوت باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | نتایج این پژوهش در کاهش بروز عوارض در بیماران پس از جراحی موثر میباشد که باعث کاهش تعداد روزهای بستری بیمار در بیمارستان و در نتیجه کاهش بار هزینه های درمان برای بیمار و نظام سلامت کشور میشود. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| جعفر رحیمی پناهی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| حجت پورفتحی نعمت آباد | مشاور |
| بهمن نقی پور باسمنج | مشاور |
| شقایق دادمان | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر اثرات فشار مثبت انتهای بازدمی حین بیهوشی عمومی با راه هوایی ماسک حنجره ای بر روی پارامترهای تهویه ای و درد شکممتن خبر در این مطالعه هیچ تفاوت آماری و بالینی معنی دار در پارامتر های تهویه ای و میزان درد شکم دو گروه مطالعه( گروه دریافت کننده ی PEEP و گروه دریافت نکننده ی PEEP) دیده نشد. در مقایسه احساس درد دو گروه مورد مطالعه در گروه بدون PEEP (�)36 نفر احساس درد نداشته اند و ()4 نفر حساس درد داشته اند، در گروه با PEEP (0)40 نفر احساس درد نداشته اند، که از لحاظ آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. بنابراین پیشنهاد می گردد تاثیر PEEP بر روی پارامتر های تهویه ای بیماران تحت جراحی های کوچک در حجم آماری بزرگتر و با مقادیر بالاتر از محدوده فیزیولوژیک PEEP بررسی گردد. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
