تاثیر مداخلات حمایتی مادر بر میزان استرس ناشی از حمام قنداقی در نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده
The effect of mother's supportive interventions on preterm infant stress during swaddle bath: randomized controlled clinical trial
مجریان: مهناز جبرئیلی
خلاصه روش اجرا: این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده می باشد. پژوهشگر پس از کسب مجوز انجام تحقیق از کمیته اخلاق و ثبت کارآزمایی بالینی در IRCT و اخذ معرفی از شورای پژوهشی تیم تحقیقاتی معاونت پژوهشی، به بیمارستان باقرالعلوم اهر مراجعه کرده و پس از کسب اجازه از مسئولین مرکز به بخش مراقبت ویژه نوزادان مراجعه نموده و بعد از تبیین اهداف مطالعه و کسب رضایت اگاهانه مادران، نمونه ها از بین کلیه نوزادان نارس واجد شرایط که مشخصات نمونه های پژوهش را داشته باشند و شاخصهای فیزیولوژیکی آنها تثبیت شده باشد پس از صدور اجازه پزشک فوق تخصص جهت شرکت در مطالعه به روش دسترس انتخاب و با استفاده از نرم افزار Rand Listاز طریق بلوک بندی 4 و 6 تایی به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار خواهند گرفت. جهت مخفی سازی کامل تخصیص، اندازه بلوک ها یکسان نبوده و به ترتیب حروف های انتخاب شده A وB درون پاکت گذاشته خواهد شد و اولین نوزاد واجد شرایط پاکت شماره 1 و همین طور پاکت ها به ترتیب شماره در اختیار فرد قرار خواهد گرفت. بعد از باز شدن در پاکت، نوع گروه فرد مشخص خواهد شد. در روز مطالعه، محقق به صورت شفاهی و چهره به چهره به مادران گروه مداخله آموزش در مورد تکنیک های مورد استفاده در طول حمام خواهد داد. تکنیک های پیشنهادی شامل: لمس آرام سر و صورت، بوسیدن و حرف زدن با نوزاد می باشد. در گروه مداخله از مادر خواسته می شود اقدامات حمایتی همانند لمس آرام سر و صورت، بوسیدن و حرف زدن با نوزاد را قبل از حمام نوزاد به مدت 5 دقیقه انجام دهد و در طول حمام نوزاد نیز مادر آزاد است که با نوزاد صحبت کرده و یا تماس لمسی با نوزاد داشته باشد و در گروه کنترل نیز مادر نوزاد حین حمام دادن بالای سر نوزاد نشسته و در طول حمام ( از شروع تا پایان حمام) نوزاد توسط مادر به روش فوق حمایت خواهد شد. به این منظور محقق در سمت چپ نوزاد و کمک پژوهشگر در سمت راست وان قرار خواهد گرفت. سپس نوزاد به روش قنداقی توسط پژوهشگر حمام داده خواهد شد. جهت ثبت پاسخ های رفتاری نوزاد به استرس، در طول حمام کردن توسط کمک پژوهشگر فیلم برداری انجام خواهد شد و میزان استرس نوزاد قبل و بعد از حمام با استفاده از ابزارNSS تعیین خواهد شد. در نهایت داده های بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماریSPSS.25 مورد بررسی و تجزیه و تحلیل آماری قرار خواهد گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 63195 |
| عنوان فارسی طرح | تاثیر مداخلات حمایتی مادر بر میزان استرس ناشی از حمام قنداقی در نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده |
| عنوان لاتین طرح | The effect of mother's supportive interventions on preterm infant stress during swaddle bath: randomized controlled clinical trial |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | تعیین کننده های اجتماعی موثر بر سلامت |
| نوع مطالعه | کارآزمایی بالینی (Clinical Trial) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 15 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | هدف مراقبت در بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) اطمینان از راحتی نوزاد، کاهش درد و استرس، نظارت بر توسعه و اراِئه مراقبت خانواده محور می باشد. مراقبت پرستاری در NICU باید به گونه ای اجرا شود که کمترین میزان استرس را در نوزادان نارس داشته باشد. با این حال شیوه ها و پروسیجرهای ضروری درNICU می تواند واکنش های فیزیولوژیکی و رفتاری در نوزاد داشته باشد. حمام کردن یکی از این روش هاست که باعث ایجاد استرس در نوزادان نارس می شود. مراقبت تکاملی مجموعه ای وسیع از مداخله هایی است که برای به حداقل رساندن استرس در بخش های ویژه نوزادان طراحی می شود. مراقبت خانواده محور یکی از اجزای کلیدی مراقبت تکاملی می باشد و این مراقبت به عنوان بهترین و قابل قبول ترین روش برای مراقبت از نوزدان بستری و خانواده هایشان شناسایی شده است. مشارکت دادن والدین یکی از ابعاد مراقبت خانواده محور در مراقبت نوزاد است. با توجه به اهمیت رویکرد مراقبت خانواده محور در مراقبت از نوزادان بستری در بخش ویژه و با توجه به آنکه مطالعه ای در زمینه تاثیر رفتارهای حمایتی مادر بر استرس ناشی از حمام قنداقی در نوزادان نارس یافت نشد، پژوهش حاضر با هدف بررسی زمینه تاثیر رفتارهای حمایتی مادر بر استرس ناشی از حمام قنداقی در نوزادان نارس انجام خواهد شد. |
| اهداف اختصاصی | تعیین و مقایسه میزان استرس نوزاد نارس در گروه کنترل، قبل و بعد از حمام -تعیین و مقایسه میزان استرس نوزاد نارس در گروه مداخله، قبل و بعد از حمام -تعیین و مقایسه میزان تغییرات استرس نوزاد نارس در دو گروه مداخله و کنترل، قبل و بعد از حمام |
| چکیده انگلیسی طرح | - |
| کلمات کلیدی | رفتارهای حمایتی(نظری): بر اساس تعریف سال 2002 سازمان بهداشت جهانی، رفتارهای حمایتی مجموعه ای از اقداماتی هستند که با هدف ارتقای کیفیت زندگی بیماران و خانواده های آن ها، جهت برطرف نمودن، مشکلات و معضلات ناشی از بیماری های صعب العلاج و تهدید کننده زندگی بواسطه پیش گیری یا برطرف نمودن درد های آنها، با تشخیص زودرس، ارزیابی کامل و درمان درد و سایر مشکلات روحی و روانی و فیزیولوژیک، بعمل می آید (44). رفتارهای حمایتی(عملی): منظور از رفتارهای حمایتی در این مطالعه، مداخلاتی است که توسط مادر در طول حمام کردن روی نوزاد انجام می شود. این مداخلات شامل: لمس آرام صورت و سر نوزاد، بوسیدن و حرف زدن با نوزاد است. استرس(نظری): هانس سلیه روانپزشک اتریشی در تعریف استرس میگوید: عامل محیطی که خاصیت آسیبرسانی دارد و الزاما باعث صدمه جسمانی میشود که نتیجه آن به صورت اثرات گسترده فیزیولوژیک قابل تشخیص است. این تاثیرات و واکنشهای فیزیولوژیک در تمام افراد یکسان میباشد (45). استرس(عملی): در این مطالعه میزان استرس نوزادان نارس با اندازگیری توسط مقیاس Newborn stress scale (NSS) خواهد بود که در سال 2017 توسط Ceylan و Bolւs¸ւk برای ارزیابی استرس نوزادان نارس طراحی شده است که دارای هشت آیتم: بیان چهره، رنگ، تنفس، سطح فعالیت، تسلی، تن عضلانی، اندام ها و پوزیشن نوزاد است. هر آیتم داری امتیاز 2-0 بوده، لذا حداقل نمره صفر و حداکثر نمره 16 می باشد. با افزایش امتیازسطح استرس نوزاد نیزافزایش می یابد (46). حمام (عملی): منظور از حمام در این مطالعه حمام به روش قنداقی است که از پروتکل: حمام نوزاد به روش قنداقی در بخش مراقبت های ویژه نوزادان که در سال 2013 توسط ceylan و Bolւs¸ւk طراحی شده است، استفاده می گردد (47). نوزاد نارس(نظری): نوزاد متولد شده قبل از هفته 37 بارداری بدون توجه به وزن هنگام تولد را گویند (9). نوزاد نارس(عملی): منظور از نوزاد نارس در این مطالعه نوزاد با سن حاملگی 37-30 هفته می باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح | پرستاران و مادران و نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان از نتایج این مطالعه سود خواهند برد و همچنین در صورتی که نتایج این مطالعه نشان دهد که رفتارهای حمایتی در کاهش استرس نوزاد موثر است، می توان به عنوان یک روش ایمن، کم هزینه و آسان برای کاهش استرس نوزادان نارس به هنگام حمام کردن پیشنهاد کرد. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| مهناز جبرئیلی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| آلهه سید رسولی | مشاور |
| سعید موسوی | مشاور |
| نسیم سلطانی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر مداخلات چند حسی مادر استرس ناشی از حمام قنداقی را در نوزادان نارس کاهش می دهد.متن خبر حمام کردن در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) یک تجربه استرس زا برای نوزادان نارس است. پیشگیری از استرس نوزاد نارس یکی از اهداف اصلی مراقبت تکاملی است. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مداخلات حمایتی مادر بر استرس ناشی ازحمام کردن قنداق در نوزادان نارس انجام گرفت. در این کارآزمایی بالینی 48 نوزاد نارس به طور تصادفی در دو گروه کنترل و مداخله قرار گرفتند. در گروه مداخله مادران مداخلات چند حسی (نوازش کردن، صحبت کردن، لمس کردن، بوسیدن و تماس چشم به چشم) را 5 دقیقه قبل، حین و بعد از حمام انجام دادند. در گروه کنترل مادران قبل از حمام، از روشهای آرامبخش مانند تکان دادن و در آغوش گرفتن نوزاد را فقط در زمان نوزاد استفاده میکرد و در حین حمام فقط حضور داشت. استرس نوزادان با استفاده از مقیاس استرس نوزادان (NSS) اندازه گیری شد. یافته نشان داد که سطح استرس در گروه کنترل به ویژه بعد از حمام افزایش یافت که از نظر آماری معنی دار بود. افزایش سطح استرس به صورت گریه کردن و بی قراری و تغییر در وضعیت بدن بود. در حالی که در گروه مداخله در حین حمام و بعد از آن آرام بودند. بنابراین مداخلات چندحسی عنوان یک روش مراقبتی مقرون به صرفه برای کاهش استرس ناشی از حمام پیشنهاد می شود. |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
