ارزیابی موقعیت سه بعدی کندیل در تصاویر CBCT بیماران دارای روابط کلاس I و III اسکلتال
3D Evaluation of Condyle Position in CBCT images of skeletal Class I and III Patients
مجریان: آرمان سعیدی وحدت
خلاصه روش اجرا: عوامل مختلفی از جمله سن، جنس، الگوی رشد صورت،کاهش یا افزایش فعالیت عضلانی، نیروی های اکلوزال و تغییرات دندانی می توانند بر مورفولوژی و موقعیت کندیل درون حفره گلنویید تأثیر بگذارند. موقعیت سه بعدی کندیل در حفره گلنوئید اثر مستقیمی روی موقعیت قدامی، خلفی و عمودی مندیبل دارد که این عوامل مورفولوژی صورت را تحت تاثیر قرار داده و اهمیت ویژه ای در ایجاد الگوی رشدی صورت و نیز سیمای فرد دارد(1). با توجه به اهمیت موقعیت کندیل در شکل گیری رابطه اسکلتال کلاس III و مقایسه آن با رابطه کلاسI اسکلتال که به عنوان کلاس نرمال اسکلتال شناخته می شود، این مطالعه صورت گرفته است. در این مطالعه از بیماران مراجعه کننده به دانشکده دندان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در سال 1397 و 1398، تصاویر CBCT (Cone Beam Computed Tomography) چهل وهشت بیمار دارای رابطه اسکلتال کلاس I (24مرد و24زن) و چهل وهشت بیمار دارای رابطه اسکلتال کلاس III (24مرد و24 زن) که دارای کیفیت تصویری مناسب هستند، انتخاب می شود. بازه سنی بیماران مطالعه شده 20تا60 سال می باشد. تصاویر انتخاب شده برای دو گروه هدف مورد مطالعه کلاس I و کلاسIII اسکلتال، در بخش رادیولوژی فک و صورت دانشکده دندان پزشکی علوم پزشکی تبریز تهیه شده است. افراد دارای کلاس I و III اسکلتال بر پایه معیار زاویه ANB جداسازی می شوند. از این تصاویر ،توسط نرم افزار NNTviewer مقاطع ساژیتال، آگزیال ، کرونال و همچنین مدل های سه بعدی تهیه می شود. تصاویر سه بعدی به صورتی که پلن میدساژیتال از میدلاین اسکلتال عبور کرده و پلن آگزیال، پلن فرانکفورت را نشان دهدو همچنین پلن کرونالی در حالتی که از فورکیشن دندان مولر اول سمت راست ماگزیلا عبور می کند، جهت دهی می شوند. بعد از تعیین لندمارک های لازم، اندازه گیری های مورد نیاز برای تعیین موقعیت کندیل انجام می شوند. تمامی اندازهگیریها توسط متخصص رادیولوژی فک و صورت و با همکاری دانشجوی مسئول طرح که تجربه کار با نرم افزار مورد استفاده و تصویربرداری توموگرافی با اشعه مخروطی(CBCT) را دارند ثبت می شوند. جهت تعیین روایی و پایایی اندازه های بدست آمده، انجام اندازه گیری ها به فاصله دو هفته توسط همان افراد تکرار می شوند. نتایج بصورت میانگین ± انحراف معیار گزارش می شوند. به منظور مقایسه موقعیت سه بعدی کندیل در دو گروه هدف اصلی مورد مطالعه (کلاس IوIII اسکلتال)و همچنین مقایسه موقعیت سه بعدی کندیل بر اساس جنسیت افراد از آزمون tمستقل و جهت مقایسه موقعیت کندیل در سمت چپ و راست هرفرد، از آزمون tزوجی استفاده می شود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS/20 استفاده و مقدار P value کم تر از 0/05 به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته می شوند.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 63174 |
| عنوان فارسی طرح | ارزیابی موقعیت سه بعدی کندیل در تصاویر CBCT بیماران دارای روابط کلاس I و III اسکلتال |
| عنوان لاتین طرح | 3D Evaluation of Condyle Position in CBCT images of skeletal Class I and III Patients |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | بهبود کیفیت مراقبت های سلامت (با اخذ تائید برای موضوع ارائه شده از معاونت های درمان و بهداشت، حسب موضوع) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به این که موقعیت سه بعدی کندیل در حفره گلنوئید، اثر مستقیمی روی موقعیت قدامی، خلفی و عمودی مندیبل دارد که این عوامل مورفولوژی صورت را تحت تاثیر قرار داده و اهمیت ویژه ای در ایجاد الگوی رشدی صورت و نیز سیمای فرد دارد. در حقیقت فرم مندیبل می تواند منعکس کننده رفتار رشدی آن در گذشته و تمایلات رشدی آن در آینده باشد.با توجه به تعریف رابطه کلاسI اسکلتال به عنوان کلاس نرمال جامعه و الگوی کلاسIII که به عنوان یکی از الگوی های غیر نرمال به شمار می رود، در مطالعه حاضر به بررسی تفاوت موقعیت سه بعدی کندیل در الگوی کلاس III نسبت به الگوی کلاس I نرمال پرداخته می شود. همچنین در بیش تر مطالعات قبلی، رادیوگرافی های پانورامیک و سفالومتری بجای تصاویر CBCT برای ارزیابی موقعیت کندیل استفاده شده است ولی در این تصاویر استفاده شده، سوپر ایمپوز شدن ساختارهای اطراف TMJ، دقت اندازه گیری این مطالعات را کاسته است. درمطالعه حاضر با تغییر تکنیک های اندازه گیری و همچنین تغییر نوع عکس برداری و پارامترها به موقعیت سه بعدی کندیل دست خواهیم یافت. |
| اهداف اختصاصی | مقایسه موقعیت سه بعدی کندیل در افراد دارای رابطه کلاس یک اسکلتال نسبت به افراد دارای رابطه کلاس سه اسکلتال -مقایسه موقعیت سه بعدی کندیل در زنان نسبت به مردان در افراد مورد مطالعه با تصاویرCBCT -بررسی و مقایسه موقعیت سه بعدی کندیل سمت چپ و راست مندیبل، در افراد دارای روابط اسکلتال کلاس I و کلاسIII اسکلتال |
| چکیده انگلیسی طرح | Various factors such as age, sex, facial growth pattern, decreased or increased muscle activity, occlusal forces and dental changes can effect the morphology , position of the condyle and glenoid fossa. The 3D position of the condyle in the glenoid fossa has a direct effect on the anterior, posterior, and vertical position of the mandible, which affects the morphology of the face and is particularly important in the development of the facial growth pattern and facial appearance. this study was performed due to the importance of condylar position in the formation of skeletal class III relation and its comparison with skeletal class I relation known as normal skeletal class. In this study, among patients referred to Dental School of Tabriz University of Medical Sciences in 2018 and 2019, forty-eight patients with skeletal Class I (24 males and 24 females) and forty-eight patients with skeletal Class III (24 males and 24 females) Are selected. The age range of patients studied is 20-60 years. Selected images for two target groups of Class I and Class III skeletal study are obtained from the Faculty of Dentistry, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. patients with skeletal Class I and III are separated based on ANB angle criteria. NNTviewer software provides sagittal, axial, coronal sections and 3D models. The 3D images are oriented such that the mid-sagittal plane passed through the skeletal midline, the axial plane showed the FH plane, and the coronal plane passed through the furcation of the right maxillary first molar. After determining the required landmarks, the measurements required to determine the condylar position are made. All measurements are recorded by a maxillofacial radiologist in collaboration with the student. For the validity and reliability of the obtained measurements, the measurements are repeated by the same individuals after weeks. Independent t-test are used to compare the three-dimensional position of the condyle in two main target groups studied (skeletal Class I and Skeletal Class III), and to compare the three-dimensional position of the condyle by gender and Paired t-test is used to compare the position of the condyle on the left and right sides of each patient. SPSS / 20 software is used for data analysis and P value < 0.05 is considered as significant level. |
| کلمات کلیدی | CBCT(تصویربرداری توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی): تکنولوژی جدیدی است که اولین بار در سال 1982 میلادی در آمریکا، برای آنژیوگرافی، ماموگرافی و رادیو تراپی معرفی شد. اساس این تکنیک، استفاده از دسته پرتو ایکس مخروطی بر روی یک دتکتور دو بعدی است که با یک اسکن 360 یا 180 درجه حول سر بیمار، اطلاعات خام به دست می آیند(18). زاویه ANB: به عنوان یک نشان گر اختلال ساژیتالی اسکلتال شناخته شده است و پرکاربرد ترین معیاربرای اندازه گیری رابطه عمودی ماگزیلا و مندیبل بوده است(19). مفصل گیجگاهی فکی(Temporomandibular Joint):از نظر آناتومی دو مفصل مجزا ولی همراه هم می باشند که به عنوان یک واحد منفرد عمل می کنند. کندیل ها با فوسای مندیبولار استخوان تمپورال مفصل می شوند(4). کندیل: قسمتی از استخوان مندیبل که با گلنوییدفوسا در ارتباط بوده و در تشکیل مفصل تمپورومندیبولار نقش دارند(4). رابطه کلاس 1اسکلتال: نوعی از رابطه استخوان های ماگزیلا و مندیبل نسبت به هم که در آن این دو استخوان از بعد قدامی خلفی نسبت به یکدیگر در تناسب قراردارند(20). رابظه کلاس 3 اسکلتال: نوعی از رابطه استخوان های ماگزیلا و مندیبل که در آن ماگزیلا در بعد قدامی خلفی نسبت به بیس جمجمه عقب تر یا مندیبل نسبت به ماگزیلا جلوتر قرار گرفته است(20). |
| ذینفعان نتایج طرح | دندان پزشکان |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| آرمان سعیدی وحدت | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| فرزاد اسماعیلی گاوگانی | مشاور |
| توحید بابائی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر بیماران کلاس سه و یک اسکلتال در موقعیت عمودی کندیل و زاویه کندیل در بعد کرونال اختلاف داشتند.متن خبر متغیرهای موقعیت قدامی خلفی کندیل (APC)،زاویه کندیل در پلن آگزیال (ACA)، موقعیت لترالی کندیل در پلن آگزیال(LLPC)، تفاوت موقعیت قدامی خلفی کندیل دو سمت(APDC)و تفاوت موقعیت عمودی کندیل ها (VDC) در دو کلاس اسکلتی مشابه بود.
موقعیت عمودی کندیل(VPC) و زاویه کندیل در بعد کرونال (CCA) در بیماران کلاسIII بیشتر از کلاسI بود.
کلیه متغیرهای معرف موقعیت سه بعدی کندیل، در زنان و مردان و همچنین در سمت راست و چپ در هر دو کلاس یک و سه اسکلتال مشابه بود. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
