مقایسه تاثیر تریاژ به دو روش تیمی و رایج بر شاخصهای بخش اورژانس بیمارستان سینای تبریز در سال 1398
Comparing the effects of team-base and routine triage methods on emergency indexes in Tabriz Sina Hospital, 2019
مجریان: حسین فیض اله زاده
خلاصه روش اجرا: هدف از این پژوهش مداخله ای، تعیین و مقایسهتاثیر تریاژ به دو روش تیمی و رایج بر شاخصهای بخش اورژانس بیمارستان سینای تبریز در سال 1398 می باشد. بعد از کسب اجازه از مسئولین مربوطه و به منظور بررسی تاثیر تریاژ به دو روش مورد نظر، کلیه بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان سینابه مدت ده روز به روش تیمی و در ده روز دیگربه روش رایج بر اساس استاندارد 5 سطحی شدت شاخص اورژانسی (ESI) مورد ارزیابی و تعیین سطح قرار خواهند گرفت. پژوهشگر در هر دو روش تریاژ به مدت ده روز برای هر شیفت کاری( صبح و عصر) بر اساس الگوی نمونه گیری میزان شاخصهای اورژانس شاملمدت زمانانتظاربیماران برای اولین ویزیت پزشک به تفکیک سطح تریاژ بیمار،توافق سطح بندی بیمارانو رضایت مندی بیمارانکه با استفاده از برای هر دو روش تریاژ به روش تیمی و رایج اندازه گیری و سنجیده خواهد شد. همچنین شاخص های فرعی عبارتند از بروز عوارض ناخواسته در شیفت،تعداد موارد ترخیص با رضایت شخصی در شیفت و میزان پذیرش نهایی بیماران در شیفت. را با استفاده از ابزارهای مربوطه(فرم اختصاصی ثبت شاخص های اورژانس و پرسشنامه رضایت سنجی ganey، استخراج و ثبت خواهد کرد. داده های جمع آوری شده در محیط نرم افزار آماریSPSS نسخه 22 وارد شده و برای تجزیه و تحلیل از آمار توصیفیو استنباطی استفاده خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 63137 |
| عنوان فارسی طرح | مقایسه تاثیر تریاژ به دو روش تیمی و رایج بر شاخصهای بخش اورژانس بیمارستان سینای تبریز در سال 1398 |
| عنوان لاتین طرح | Comparing the effects of team-base and routine triage methods on emergency indexes in Tabriz Sina Hospital, 2019 |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | ارائه الگوهای مناسب در مدیریت نظام سلامت |
| نوع مطالعه | مطالعه مورد/شاهد ( Case - Control ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | کارشناسی ارشد |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | در این مطالعه هدف اصلی بررسی تاثیر بالینی تریاژ بیماران اورژانسی به روش جدید( روش تیمی) می باشد. در صورت بهبود شاخص های اورژانس از جمله کاهش مدت زمان انتظار، تریاژ صحیح و رضایت مندی بیماران می توان انتظار داشت که با تشخیص سریعتر بیماری و الویت بندی، بیمارانی که نیاز به ارزیابیهای بیشتری نداشته باشند به بخش اورژانس منتقل نشده و از این طریق بار کاری اورژانس کمتر خواهد شد و احتمالا امکان رسیدگی بهتر و با دقت بیشتر به سایر بیمارانی که نیاز به توجه بیشتری دارند،فراهم شود.امیدواریم نتایج این مطالعه گامی در جهت استفاده بهینه از منابع انسانی و مالی بیمارستان و بهبود کیفیت خدمات درمانی و پرستاری باشد. |
| اهداف اختصاصی | اهدف اختصاصی شماره 1الی5: تعیین و مقایسه میانگین مدت زمان انتظار بیماران سطح یک الی پنج برای اولین ویزیت پزشک در تریاژ به دو روش تیمی و رایج در اورژانس -هدف 6: تعیین و مقایسه درجه توافق سطح بندی بیماران در تریاژ به دو روش تیمی و رایج در اورژانس -هدف 7: تعیین و مقایسه میزان رضایت مندی بیماران در تریاژ به دو روش تیمی و رایج در اورژانس |
| چکیده انگلیسی طرح | -The purpose of this interventional study is to determine and compare the effect of triage in both team and common methods on the indicators of the emergency department of Tabriz Sinai Hospital in 1398. After obtaining permission from the relevant authorities and in order to investigate the effect of triage in two ways, all patients referred to the emergency room of Sinabeh Hospital for ten days as a team and in the next ten days as usual according to the 5-level standard of emergency index (ESI) ) Will be evaluated and leveled. Researcher in both triage methods for ten days for each work shift (morning and evening) based on the sampling pattern of emergency indicators including the length of time patients wait for the first doctor visit by patient triage level agreement, patient leveling agreement and patient satisfaction using Both triage methods will be measured and measured in a common team method. Also sub-indicators are the occurrence of unwanted complications in the shift, the number of discharges with personal consent in the shift and the final acceptance of patients in the shift. Will extract and register using the relevant tools (special form for registering emergency indicators and ganey satisfaction questionnaire). The collected data will be entered in SPSS statistical software version 22 and descriptive and inferential statistics will be used for analysis. |
| کلمات کلیدی | اورژانس: تعریف نظری: قسمتی از بیمارستان است که مراقبتهای پرستاری از بیماران با مشکلات متعدد و متفاوت در آن صورت میگیرد و موقعی مطرح میشود که وضعیت جسمانی و روانی بیمار بطور ناگهانی آسیب ببیند و اگر برای چنین بیماری اقدامات درمانی انجام نگیرد زندگی وی به مخاطره میافتد( 13). تریاژ: تعریف نظری: تریاژ گامی حیاتی در مدیریت ورود بیماران به اورژانس و کاهش حجم و شدت کاری آن می باشد. تریاژ برگرفته از واژه فرانسوی تریر ( Trier ) به معنای اولویت بندی ارایه مراقبت به بیماران نیازمند دریافت خدمات درمانی که ناشی از کمبود منابع مورد نیاز برای ارایه خدمت همزمان به همه بیماران است، تعریف میشود(21). تعریف عملی تریاژ به روش رایج: در این پژوهش منظور از تریاژ به روش رایج، ارزیابی و تعیین سطح بیماران مراجعه کننده به واحد تریاژ اورژانس بیمارستان سینای تبریز توسط یک پرستار ماهر و آموزش دیدهبر اساس استاندارد 5 سطحی شدت شاخص اورژانسی ( Emergency Severity Index ESI) ابلاغ شده از سوی وزارت بهداشت و درمان ایران می باشد. تعریف عملی تریاژ به روش تیمی: در این پژوهش منظور از تریاژ به روش تیمی، ارزیابی و تعیین سطح بیماران مراجعه کننده به واحد تریاژ اورژانس بیمارستان سینای تبریز توسط یک تیم تریاژ ماهر و آموزش دیده متشکل از یک نفر پرستار و یک پزشک،بر اساس استاندارد 5 سطحی شدت شاخص اورژانسی ( Emergency Severity Index ESI) ابلاغ شدهاز سوی شده وزارت بهداشت و درمان ایران می باشد. به محض ورود بیمار به واحد تریاژ اورژانس، توسط پرستار علائم حیاتی چک شده و بررسی اولیه انجام می شود. سپس در همان موقع توسط پزشک مستقر در واحد تریاژ نیاز و عدم نیاز به ویزیت اورژانس بررسی می شود. در صورت نیاز بیمار به داخل بخش اورژانس هدایت شده و پرونده اورژانس تشکیل می شود و در غیر اینصورت بیمار از واحد تریاژ ترخیص شده و یا به سایر بخش های درمانی ارجاع می شود. در روش تیمی مشارکت افراد باهم بطور مستقیم وبیشتر از افراد یک گروه است. شاخصهای اورژانس : تعریف نظری:شاخص ها یک راهنما برای پایش و ارزشیابی کیفیت مراقبت و خدمات بیماران، خدمات پشتیبانی بالینی و عملکرد سازمان می باشد(22). تعریف عملی شاخص های اورژانس :در این مطالعه منظور از شاخصهای اصلی اورژانس عبارتست ازمدت زمانانتظاربیماران برای اولین ویزیت پزشک به تفکیک سطح تریاژ بیمار،توافق سطح بندی بیمارانو رضایت مندی بیمارانکه با استفاده از فرم ثبت اختصاصی برای هر دو روش تریاژ به روش تیمی و رایج اندازه گیری و سنجیده خواهد شد. همچنین شاخص های فرعی عبارتند از بروز عوارض ناخواسته در شیفت،تعداد موارد ترخیص با رضایت شخصی در شیفت و میزان پذیرش نهایی بیماران در شیفت. مدت زمانانتظار بیماران برایاولین ویزیت پزشک تعریف عملی: عبارتست از مدت زمان انتظار بیمار بین تریاژ اولیه در واحد تریاژ و اولین ویزیت پزشک اورژانس. میانگین مدت زمان انتظار به تفکیک سطح تریاژ بیمار( یک الی پنج)با استفاده از رابطه زیر محاسبه خواهد شد. تعداد کل بیماران سطح تریاژ مورد نظر( یک الی پنج)/مجموع مدت زمان انتظار بیماران سطح تریاژ مورد نظر(یک الی پنج) برای اولین ویزیت پزشک اورژانس توافق سطح بندی بیماران: تعریف عملی: عبارتست از درجه توافق سطح بندی بیمار بین واحد تریاژ و پزشک مستقر در اورژانس. بعد از تعیین سطح بیمار در واحد تریاژ (به دو روش تیمی و رایج)و پزشک اورژانس بر اساس استاندارد 5 سطحی شدت شاخص اورژانسی، برای تعیین درجه توافق این دو سطح بندی،ضریب توافق kappa محاسبه شده و مقادیر بدست آمده برای تریاژ به دو روش تیمی و رایج مقایسه خواهد شد. رضایت مندی: تعریف عملی:در این پژوهش برای سنجش رضایت مندی بیماران از پرسشنامه press-ganeyاستفاده خواهد شد.بخش اصلی این پرسشنامه متشکل از 21 سوال در مقیاس لیکرت پنج درجه ای بوده و دامنه نمرات 105-21 است. عوارض ناخواسته: تعریف عملی:به عنوان رویدادی غیرمنتظره و غیر عمدی تعریف شده است که می تواند از درمان ارائه شده به وسیله کارکنان مراقبت سلامت ایجاد شود که به بیماری اصلی بیمار مرتبط نیست.در مطالعه حاضر منظور از حوادث ناخواسته مواردیشامل خطاهای دارویی، سقوط بیمار از تخت، عوارض جانبی داروها، عفونت زخم، واکنش به تزریق و یا انتقال خون و در نهایت شکایت بیمار و یا خانواده می باشد که با استفاده از چک لیست مشاهده ای متشکل از 6سوال˛در پایان هرشیفت اندازه گیری خواهد شد. ترخیص با رضایت شخصی تعریف عملی:عبارتست از تعداد بیمارانی که در طولیک شیفت کاری بنابر هر دلیلی با رضایت شخصی و برخلاف نظر تیم درمان و بدون تکمیل فرآیند درمان اورژانس را ترک می کنند. میزان پذیرش نهایی بیمار: تعریف عملی: عبارتست از نسبت تعداد بیماران پذیرش شده نهایی در بخش اورژانس تقسیم بر تعداد کل بیماران مراجعه کننده به واحد تریاژ در یک شیفت کاری. |
| ذینفعان نتایج طرح | هدف بررسی در این مطالعه تاثیر ایجاد نوآوری جدید در تریاژ بیماران می باشد. بر این اساس با استفاده از نتایج این ارزیابی منافع زیادی برای بیماران، کادر تشخیصی درمانی، بیمارستان ها و نیز تامین کننده های مالی می رسد. به این صورت که با تشخیص سریعتر بیماری، بیمارانی که نیاز به ارزیابیهای بیشتری نداشته باشند به بخش اورژانس منتقل نشده و از این طریق بار کاری، کمتر خواهد شد و امکان رسیدگی بهتر و با دقت بیشتر به سایر بیمارانی که نیاز به توجه بیشتری دارند افزوده می شود |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| حسین فیض اله زاده | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| کاووس شهسواری نیا | مشاور |
| ژیلا یوسفی | دانشجوی مالک پایان نامه |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر تریاژ به روش تیمی در مقایسه با روش رایج بر شاخصهای اورژانس موثرتر بود.متن خبر مهمترین وظیفه بخش اورژانس ارائه خدمات شایسته در فوریت های پزشکی می باشد. یکی از روشهای موثر تریاژ یا سطح بندی بیماران در اورژانس استفاده از تریاژ به روش تیمی (پزشک-پرستار) است که باعث کوتاه شدن مدت زمان انتظار بیماران برای ویزیت و افزایش کارایی می شود. این پژوهش با هدف مقایسه تاثیر تریاژ به دو روش تیمی و رایج بر شاخصهای اورژانس انجام گرفت. در این راستا 200 نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان سینای تبریز در سال 1399 در دو گروه تریاژ به روش تیمی و تریاژ به روش رایج ارزیابی و سطح بندی شدند. برای جمع آوری داده ها از فرم تریاژ پنج سطحی شدت شاخص اورژانس و پرسشنامه رضایت مندی استفاده شد. نتایج نشان داد در تریاژ به روش تیمی میانگین مدت زمان انتظار برای اولین ویزیت پزشکی و دریافت اولین مراقبت پرستاری به ترتیب برابر با 5/3 دقیقه و 7/7 دقیقه بوده و در مقایسه با مقادیر بدست آمده در تریاژ به روش رایج کمتر می باشد. همچنین میانگین نمره رضایت مندی بیماران در تریاژ به روش تیمی بیشتر از روش رایج بود. بنابراین تریاژ به روش تیمی در مقایسه با تریاژ به روش رایج موجب بهبود مدت زمان انتظار برای اولین ویزیت پزشکی، مراقبت پرستاری و رضایت مندی بیماران می گردد. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
