برآورد قدرت تشخیص پره ناتال چسبندگی غیر طبیعی جفت با ارزیابی معیار سونوگرافی حداکثر سرعت جریان خون پشت جفت در بیماران با پلاسنتا پروویای قدامی
Estimation of prenatal diagnostic accuracy of measurement of highest peak systolic velocity of sub-placental blood flow by ultrasound in detecting abnormal invasive placenta in patient with anterior placenta previa
مجریان: ساناز موسوی
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه بیماران با استفاده از سونوگرافی ترانس ابدومینال و ترانس واژینال جهت تأیید یا رد پلاسنتا پرویا مورد ارزیابی قرار می گیرند و سپس جهت بررسی چسبندگی غیرطبیعی جفت، سونوگرافی شکمی با کالرداپلر Bmode و پاور داپلر اسپکترال (spectral philips ultra sonography) با ترانسدیوسر convex با فرکانسMHZ 6-2 انجام می شود. قبل از شرع بررسی تهاجم غیرطبیعی جفت با سونوگرافی شکمی، مثانه بیماران باید پر باشد تا قسمت قدامی پشت جفت در سگمان تحتانی رحم بهتر قابل ارزیابی باشد. در ابتدا سونوگرافی gray scale Bmode جهت بررسی معیارهای سونوگرافیک تهاجم غیرطبیعی جفت (عدم وجود clear zone، وجود لاکوناهای متعدد و نامنظم، نازک شدگی میوتر پشت جفت با ضخامت کمتر از یک میلی متر، به هم خوردگی دیواره مثانه) انجام می شود و سپس از سونوگرافی کالرداپلر جهت ارزیابی هایپرواسکولاریتی پشت جفت واز داپلر اسپکترال جهت اندازه گیری حداکثر سرعت جریان خون خلف جفت (PSV) و ایندکس مقاومت (RI) که هدف اصلی مطالعه است، استفاده می شود. برای ارزیابی با داپلر اسپکترال sample volume روی 2 میلی متر و زاویه تابش (angel of insonation) در کمترین حد ممکن (کمتر از 15 درجه) تنظیم می شود و حداقل در سه نقطه مختلف، سرعت جریان خون خلف جفت در دیواره قدامی سگمان تحتانی رحم اندازه گیری می شود و بالاترین مقدار گزارش می شود. سپس بیماران در کلینیک، تحت کنترل هفتگی یا هر دو هفته یکبار جهت بررسی علائم زایمانی و سلامت جنین تا زمان زایمان قرار می گیرند و تمهیدات لازم جهت ختم حاملگی در مرکز الزهرا برنامه ریزی می شود (زمان ختم در موارد پلاسنتا اکرتای بدون عارضه 34 تا 35 هفته و 6 روز و در موارد پلاسنتا پرویای بدون عارضه 36 تا 37 هفته و 6 روز ) . نتیجه نهایی توسط جراح و بعد از تأیید هیستوپاتولوژیست اعلام می شود و در کل مطالعه، جراح از نتیجه داپلر اسپکترال اطلاعی نخواهد داشت. سپس بیماران با توجه به نفوذ یا عدم نفوذ غیرطبیعی جفت به دو دسته تقسیم می شوند. اطلاعات فردی شامل سن، پاریتی، سن حاملگی، BMI، تعداد سزارین قبلی، ویژگی های سونوگرافیک برای نفوذ جفت (فقدان clear zone، به هم خوردگی دیواره مثانه، لاکوناهای متعدد و غیر طبیعی، نازکی میومتر پشت جفت، هایپرواسکولاریتی پشت جفت و پشت مثانه،حداکثر PSV و RI جریان خون خلف جفت ، mean RI of uterin artery) نوع جراحی، جواب پاتولوژی هر عمل و میزان خونریزی حین عمل وارد پرسشنامه می شود.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 63086 |
| عنوان فارسی طرح | برآورد قدرت تشخیص پره ناتال چسبندگی غیر طبیعی جفت با ارزیابی معیار سونوگرافی حداکثر سرعت جریان خون پشت جفت در بیماران با پلاسنتا پروویای قدامی |
| عنوان لاتین طرح | Estimation of prenatal diagnostic accuracy of measurement of highest peak systolic velocity of sub-placental blood flow by ultrasound in detecting abnormal invasive placenta in patient with anterior placenta previa |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | پیشگیری و مراقبت از حاملگیهای پرخطر |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | |
| مدت اجرا - ماه | 15 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اهمیت تشخیص به موقع پلاسنتا پرویا و چسبندگی غیر طبیعی جفت در مادران باردار جهت ارایه مراقبت بهینه به این مادران و جلوگیری از مورتالیتی مادر و نوزاد در زمینه خونریزی بارداری و زایمان پره ترم غربالگری و ایجاد روشهایی برای افزایش دقت تشخیصی پلاسنتا اکرتا با روشهای سونوگرافی این امکان را به ما می دهد که با بیمار و خانواده اش در مورد ابنرمالیتی جفت مشاوره و در مورد محل و زمان مناسب جهت ختم حاملگی و آمادگی قبل عمل شامل هماهنگ سازی تیم جراحی، امکانات و تجهیزات و آماده سازی خون و فرآورده ها جهت بهینه سازی نتیجه جراحی برنامه ریزی کنیم. |
| اهداف اختصاصی | برآورد کات آف بهینه از ارزیابی معیار سونوگرافی حداکثر سرعت جریان خون پشت جفت جهت تشخیص پره ناتال پلاسنتا اکرتا -برآورد قدرت تشخیص پره ناتال پلاسنتا اکرتا از کات آف بهینه معیار سونوگرافی حداکثر سرعت جریان خون پشت جفت در بیماران با پلاسنتا پروویای قدامی و پلاسنتا پروویای lowlying قدامی -مقایسه ارتباط PSV و RI جریان خون پشت جفت با مقادیر متوسط RI شریان رحمی |
| چکیده انگلیسی طرح | *Here you can check the data using trans-abdominal and trans-vaginal sonography to confirm or confirm the location of the device. Unusual dryness, functional sonography with Bmode converter and Spectral power adapter (Philips Ultra Sonography) with convex transducer with 6-2 MHZ frequency. Before the urinary tract began to appear, the abnormalities in my uterus dried out with a sonogram. The bladder had to be removed from the uterus. In the beginning, the gray scale Bmode sonogram was set to set the standard for the sonogram to cause abnormalities (the absence of a clear zone, the presence of multiple irregularities, and the presence of a large, multi-meter meter). Meter, with the help of the device. Data flow (PSV) and resistance index (RI) are the original purpose of reading, which can be used. For installation with a spectral doppler sample volume, a 2 mm angle and a tap angle (angel of insonation) of two meters as much as possible (a meter of 15 degrees) adjusting the noise and borders at a different point, the speed of the flow behind the dryer. My front door is full of water and the amount of water is removed from it. Go to the clinic, under the control of your baby or baby, when it comes to examining the signs of pregnancy and the health of the fetus. At the same time, it is necessary to make a decision and preparations for the pregnancy stamp. Al-Zahra Center has a program called “Rizi May Shod” (times, it was closed in the areas of the placenta, without a crossbar, 34 to 35 feet and 6 roses, and in the places of the room without a crossbar, 36 to 37 times and 6 roses). As a result of the final intervention by a surgeon, and after confirmation by a histopathologist, information about what was seen and every examination, a surgeon as to the result of a spectroscopic Dapler was informed by Nakhawahed Dasht. This space is subject to any abnormal influence or lack of influence that has been caused by division. Individual information, including age, parity, gestational age, BMI, pre-clinical count, and other sonograms for drying out (loss of clear zone, urinary bladder defect, multiple and abnormal lacunae, abnormalities). PSV and RI, meaning RI of uterine artery (surgical type, statistical answer for operation and calibration scale when required) The name may be displayed. |
| کلمات کلیدی | placenta previa: عبور جفت به صورت کامل یا جزئی از روی سوراخ داخلی سرویکس PAS= Placenta Accreta Spectrum: نفوذ غیرطبیعی تروفوبلاست جفتی به میومتر دیواره رحم Lowlying Placenta previa: فاصله لبه جفت تا سوراخ داخلی سرویکس کمتر از 2 سانتی متر PSV= Peak Systolic Velocity: معیار سونوگرافی حداکثر سرعت جریان خون :RI= Resistance Index شاخص مقاومت جریان خون جواني جمعيت - مخاطرات باروري |
| ذینفعان نتایج طرح | بیمار/جامعه |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| ساناز موسوی | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| آزاده آزادی | همکار اصلی |
| سیمین تقوی | همکار اصلی |
| فرناز صحاف ابراهیمی | همکار اصلی |
| فاطمه عباسعلیزاده | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر استفاده از تعیین حداکثر سرعت جریان خون در سونوگرافی می تواند چسبندگی غیر طبیعی جفت را با احتمال بالاتری تشخیص دهد.متن خبر در خانمهایی که سابقه سزارین قبلی دارند در حاملگی های بعدی امکان چسبندگی جفت به محل سزارین قبلی و جود دارد .این چسبندگی باعث عوارض مادری مانند لزوم خارج کردن رحم حین سزارین و خونریزی شدید و مرگ و میر مادر می شود. جهت تشخیص چسبندگی غیر طبیعی سونوگرافی روش ارزشمندی است .
در این تحقیق مشخص شد که در افراد حامله که در سونوگرافی سیاه و سفید دو بعدی احتمال چسبندگی جفت داده می شود، سونوگرافی داپلر با تعیین حداکثر سرعت جریان خون در پشت جفت می تواند چسبندگی غیر طبیعی جفت را با احتمال بالایی تشخیص دهد.این ارزیابی جدید با ارزیابی حداکثر سرعت جریان خون می تواند عوارض ناخواسته ناشی از چسبندگی را با اطمینان بالایی پیش گویی کند.
کاربرد این روش قبل از انجام سزارین می تواندبا افزایش دقت سونوگرافی در تشخیص چشبندگی جفت به انجام تمهیدات مناسب حین جراحی و اطلاع رسانی دقیق تر به مادر کمک کند |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
