استفاده از کراس مچ مجازی برای یافتن دهنده مناسب در بیماران کاندید پیوند کلیه با ریسک ایمونولوژیک بالا
The use of virtual crossmath for finding suitable donner in patient of candidate for renal transplantation with high immunological risk
مجریان: محمد رضا اردلان
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه تمامی بیماران کاندید پیوند کلیه در کلینیک های دانشگاه علوم پزشکی تبریز و بیمارستان های وابسته که معیار های ورود به مطالعه را داشته باشند و تمامی مراحل مربوط به اماده سازی قبل از پیوند کلیه از قبیل آزمایشات لازم و تست پانل سلولی را انجام داده باشندو کنتراندیکاسیون برای انجام پیوند کلیه نداشته باشند از اول خرداد ماه سال 1398 وارد این مطالعه می شوند.ابتدا تمام کاندیداها به منظور غربالگری از نظر آنتی بادی های ضد HLAتحت آزمون FLOW PRA قرار می گیرند وافرادی که تست پانل آنها کمتر از بیست وپنج درصد باشد گروه غیر حساس ودر مقابل افرادی که تست پانل آنها بیش از بیست و پنج در صد باشد به عنوان افراد حساس طبقه بندی می شوند .وسپس گروهی که تحت عنوان گروه حساس طبقه بندی شده اند تحت آزمون لومینکس ودر صورت نیاز تحت روش Single Antigen assey قرار می گیرند. .این اطلاعات وارد سیستم کامپیوتری از قیل برنامه ریزی شده می شود از طرف دیگر اطلاعات مربوط به HLA دهنده های کلیه اعم از زنده ویا جسد که در لوکوس های شایع ( از کلاس یک A B C و از کلاس دو HLADRB1 و HLADQB1) صورت گرفته است نیز وارد این سیستم می شود .و در گروه حساس شده دهنده مناسب از طریق کراس مچ مجازی انتخاب می شود. لازم به ذکر است که علاوه بر کراس مچ مجازی در صورت امکان تطابق HLA نیز بین گیرنده ودهنده (در گروه حساس شده) انجام خواهد شد.ولی در گروه غیر حساس تنها تطابق HLA (در صورت امکان )انجام خواهد شد. در هر دو گروه فاصله زمانی بین پیدا کردن دهنده مناسب تا زمان انتظار که معمولا بیماران روی درمان های جایگزینی کلیه می باشند ثبت خواهد شد.سپس سه ماه بعد میزان فیلتراسیون گلومرولی با استفاده از سطح کراتینین سرم ومیزان رد حاد پیوند که نیاز به دریافت دوز بالای کورتون ویا سایر داروهای مهار کننده سیستم ایمنی داشته باشد در هردو گروه مقایسه خواهد شد.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا |
| کد طرح | 62923 |
| عنوان فارسی طرح | استفاده از کراس مچ مجازی برای یافتن دهنده مناسب در بیماران کاندید پیوند کلیه با ریسک ایمونولوژیک بالا |
| عنوان لاتین طرح | The use of virtual crossmath for finding suitable donner in patient of candidate for renal transplantation with high immunological risk |
| نوع طرح | طرح تحقیقاتی |
| اولویت طرح | غربالگری و پایش روند بیماریهای غیرواگیر با تاکید بر بیماریهای کلیوی |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | خير |
| مقطع پایان نامه | پسادکتری |
| مدت اجرا - ماه | 24 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | با توجه به اهمیت پیوند کلیه بر بقای بیماران مبتلابه نارسایی مزمن کلیه از یک سو و وجود افراد حساس شده قبل از پیوند که تست پانل انها بالا بوده وامکان یافتن دهنده مناسب با روش های اخیر وجود ندارد از سوی دیگر باید تمهیدات خاصی برای این کروه از افراد اندیشه شود تا انها نیز از پیوند کلیه محروم نباشند |
| اهداف اختصاصی | تاثیر انجام کراس مچ مجازی برای یافتن دهنده مناسب در بیماران کاندید پیوند کلیه با ریسک ایمونولوزیک بالا -ثاتیر انجام کراس مچ مجازی بر زمان انتظار قبل از پیوند کلیه در گروه حساس با ریسک ایمونولوژیک بالا و مقایسه ان با زمان انتظار برای پیوند در گروه غیر حساس -مقایسه بقای کلیه پیوندی بر اساس میزان فیلتراسیون گلومرولی ،سه ماه بعد از انجام پیوند کلیه در هر دو گروه( حساس و غیر حساس) -ارتباط سطح آنتی بادی های اختصاصی ضد دهنده (DSA) در بدن فرد گیرنده سه ماه بعد از پیوند با بقای عضو پیوندی و میزان کراتینین سرم در گروه حساس شده با ریسک ایمونولوژیک بالا |
| چکیده انگلیسی طرح | n this study, all kidney transplant candidates in the clinics of Tabriz University of Medical Sciences and affiliated hospitals who meet the inclusion criteria and have completed all the steps related to the preparation before kidney transplantation, such as the necessary tests and cell panel test, and who do not have contraindications for kidney transplantation, will be included in this study from June 1, 2019. First, all candidates will undergo the FLOW PRA test to screen for anti-HLA antibodies, and individuals whose panel test is less than twenty-five percent will be classified as non-susceptible, while individuals whose panel test is more than twenty-five percent will be classified as susceptible. Then, the group classified as susceptible will undergo the Luminex test and, if necessary, the Single Antigen assay method. This information is entered into a computer system from a programmed source. On the other hand, information related to HLA of kidney donors, whether living or deceased, which has been done in common loci (from class one A, B, C and from class two HLADRB1 and HLADQB1) is also entered into this system. And in the sensitized group, the appropriate donor is selected through virtual cross-match. It should be noted that in addition to virtual cross-match, if possible, HLA matching will also be done between the recipient and the donor (in the sensitized group). However, in the non-sensitized group, only HLA matching (if possible) will be done. In both groups, the time interval between finding a suitable donor and the waiting time that patients usually spend on kidney replacement therapy will be recorded. Then, three months later, the glomerular filtration rate using serum creatinine level and the rate of acute transplant rejection that requires high doses of corticosteroids or other immunosuppressive drugs will be compared in both groups. |
| کلمات کلیدی | vitual crossmath کراس مچ مجازی ESRD بیماری مرحله نهایی کلیه که نیازمند دیالیز برای ادامه حیات باشد HLA آنتی ژن های لکوسیتی انسانی که ژن آن برروی بازوی کوتاه کروموزوم شماره شش فرار گرفته ونقش اساسی در بروز پاسخ ایمنی نسبت به آنتی ژن های پروتئینی ایفا می کند. FlowPRA روش های دقیق تعیین واسکرین آنتی بادی در بیماران کاندید پیوند کلیه |
| ذینفعان نتایج طرح | بیماران مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه که کاندید پیوند کلیه می باشند |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| محمد رضا اردلان | مجری اول (اصلی-هیات علمی) |
| سپیده زنونی واحد | همکار اصلی |
| فرهنوش فرنود | همکار اصلی |
| سیما شاه محمدی فرید | همکار اصلی |
| یدالله شکیبا | همکار اصلی |
| پروین سربخش | همکار اصلی |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر تطبیق آلل های HLA به ویژه مولکول های کلاس II می تواند حساسیت را در اولین پیوند کلیه کاهش دهد.متن خبر علیرغم موفقیت پیوند کلیه آلوژنیک به عنوان روش طلایی و استاندارد برای درمان اکثر بیماری های مرحله نهایی کلیه (ESRDs) با درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، یافتن اهداکننده مناسب برای برخی از بیماران حساس دشوار است. این مطالعه با هدف تخمین شیوع و تیتر آنتی بادی های آنتی HLA کلاس I و II در بیماران حساس در یک مرکز پیوند کلیه انجام شد. تاریخچه عوامل خطر حساسیت مورد مطالعه قرار گرفت که سابقه قبلی پیوند کلیه مهم ترین عامل خطر حساسیت بود. نتایج نشان داد که HLA A*24:02 و DQA1*02:01/DQB1*06:02 به ترتیب شایع ترین آنتی بادی ها در کلاس I و کلاس II بودند. علاوه بر این، میانگین شدت فلورسانس (MFI) سطوح آنتی بادی های ضد HLA کلاس II به طور قابل توجهی بالاتر از سطوح MFI آنتی بادی های ضد HLA کلاس I بود. با توجه به یافته های این مطالعه، تطبیق آلل های HLA، به ویژه مولکول های کلاس II، می تواند باعث کاهش حساسیت در اولین پیوند کلیه شود. با بررسی مقادیر CPRA می توان درک بهتری از وضعیت حساس شدن کاندیداهای پیوند به دست آورد. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
