تغییرات پاراکلینیکی ناشی از رژیم کتوژنیک در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو
Paraclinical Disturbances of Ketogenic Diet in Children with Intractable Epilepsy
مجریان: افشین قلعه گلاب بهبهانی
خلاصه روش اجرا: در این مطالعه، از میان کودکان زیر 18 سال مبتلا به صرع مقاوم به درمان مراجعه کننده به بخش اعصاب مرکز آموزشی و درمانی کودکان تبریز، 20 بیمار پس از تشخیص اولیه و تایید بیماری توسط پزشک محترم فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان ، که تحت دوره درمانی حداقل یک ماهه از رژیم کتوژنیک قرار داشته اند ، جهت ارزیابی عوارض پاراکلینیکی (تغییرات بیوشیمیایی ، سنگ کلیه و کشت ادرار) ناشی از رژیم کتوژنیک معرفی می شوند، بیماران به صورت تمام شماری انتخاب شده و از طریق بازخوانی اطلاعات موجود در پرونده های پزشکی بیمارانی که اطلاعات مورد نظر در پرونده ی ایشان وجود داشت، وارد مطالعه خواهند شد (معیارهای ورود به مطالعه).معیارهای خروج از مطالعه شامل:فقدان اطلاعات مورد نیاز در پرونده ی بیمار ، داشتن بیماریهای زمینه ای پاتولوژیک موثر برتغییرات بیوشیمیایی یا تشکیل سنگ ادراری شامل اختلالات کبدی، نارسایی کلیوی، بدخیمی ها، و سابقه سنگ ادراری قبل از شروع رژیم کتوژنیک می باشند. سپس مشخصات بیماران پس از ورود به مطالعه در فرم جمع آوری اطلاعات نوشته شده. پس از جمع آوری نمونه ها، متغیرهای مورد نظر شامل مقادیر سرمی کراتینین ، اوره، اسید اوریک ،ترانس آمیناز های کبدی، فسفاتاز آلکالین، لیپید های سرمی، کلسیم ، فسفر، منیزیوم، سدیم ، پتاسیم، آلبومین و پروتئین توتال و کشت ادرار جهت تشخیص تغییرات بیوشیمیایی و عفونت ادراری اندازه گیری و بررسی خواهدشد. وجود سنگ های ادراری با انجام سونوگرافی کلیه ها ومجاری ادراری بررسی می گردد. سپس نتایج توسط روشهای آماری مورد مقایسه قرار خواهند گرفت.
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 62880 |
| عنوان فارسی طرح | تغییرات پاراکلینیکی ناشی از رژیم کتوژنیک در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو |
| عنوان لاتین طرح | Paraclinical Disturbances of Ketogenic Diet in Children with Intractable Epilepsy |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | --- غیر اولویت دار (جزو اولویت های دانشگاه نمی باشد) |
| نوع مطالعه | بررسی مقطعی ( Cross Sectional) |
| تحقیق در نظام سلامت | خیر |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 12 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | بررسی تغییرات بیوشیمیایی ، سنگ کلیه و یا عفونت ادراری در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو که تحت درمان با رژیم کتوژنیک قرار می گیرند، به عنوان عارضه حاد یا مزمن محدود کننده ی درمان می تواند در جهت بهبود کیفیت درمان و کاهش عوارض درمانی مربوطه نقش مهمی داشته باشد. |
| اهداف اختصاصی | هدف اختصاصی شماره 1 :ارزیابی مقادیر اوره خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 2 : ارزیابی مقادیر کراتینین خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 3 : ارزیابی و مقایسه مقادیراسید اوریک خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 4 : ارزیابی مقادیر ALT و AST خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 5 : ارزیابی مقادیر فسفاتاز آلکالین خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 6 : ارزیابی مقادیر تری گلیسیرید و کلسترول خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. -هدف اختصاصی شماره 7 : ارزیابی مقادیرکلسیم خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 8 : ارزیابی مقادیر فسفر خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 9 : ارزیابی مقادیر منیزیوم خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 10 : ارزیابی مقادیر سدیم خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 11 : ارزیابی مقادیر پتاسیم خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 12 : ارزیابی مقادیر آلبومین خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 13 : ارزیابی مقادیر پروتئین توتال خون در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 14 : ارزیابی ابتلا به عفونت ادراری در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. هدف اختصاصی شماره 15 : بررسی وجود سنگ کلیوی در کودکان مبتلا به صرع مقاوم به درمان تحت درمان با رژیم کتوژنیک. |
| چکیده انگلیسی طرح | Ketogenic diet is one of the efficient treatments for intractable epilepsy in children. The aim of this study is to evaluate paraclinical disturbances due to ketogenic diet in children with intractable epilepsy. In this study, 20 patients under 18 years- old with intractable epilepsy on ketogenic diet (at least for one month) that are admitted into neurology ward of Children Research and Training Hospital of Tabriz, will be selected to evaluate paraclinical complications of this diet, including : Biochemical changes, Kidney stones and Urinary tract infections. |
| کلمات کلیدی | رژیم کتوژنیک: یک رژیم با چربی بالا ، کربوهیدرات کم و پروتیین به مقدار نیاز جهت رشد می باشد ، که موجب کتوزیس می شود(9) . صرع مقاوم : صرع هایی که علی رغم استفاده از حداقل دو داروی ضد تشنجی خط اول ( فنوباربیتال ، فتی تویین ، کاربامازپین ، والپرووات و پیرمیدون ) به صورت منفرد یا توام حداقل 18 ماه حملات تشنج کنترل نشود(14) . عفونت ادراری : وجود 100000 میکروارگانیسم زنده از یک سوش در میلی لیتر ادرار در نمونه ی اخذ شده از طریق mid-stream clean cath (15). |
| ذینفعان نتایج طرح | کودکانی که صرع مقاوم به دارو داشته و تحت درمان با رژیم کتوژنیک قرار گرفته اند، که بررسی تغییرات بیوشیمیایی ، سنگ کلیه و عفونت ادراری در آن ها می تواند به پیشگیری و درمان این عوارض در این گروه از بیماران کمک قابل ملاحظه ای بنماید. |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| افشین قلعه گلاب بهبهانی | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| محمد برزگر | مشاور |
| سروناز بهلولی خیاوی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| سینا رئیسی | مشاور |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر برخی از عوارض یک نوع رژیم تغذیه ای که برای درمان کودکان مبتلا به صرع استفاده می شود در بیمارستان کودکان تبریز بررسی شد.متن خبر صرع یک نوع بیماری اعصاب می باشد که به علل مختلفی می تواند در کودکان ایجاد شود. جهت درمان این بیماری از داروهای ضد صرع استفاده می شود. ولی در حدود یک سوم موارد این داروها موثر نمی باشند. که در این موارد از درمان های غیردارویی مانند رژیم های تغذیه ای مثل رژیم کتوژنیک استفاده می شود. رژیم کتوژنیک یک رژیم تغذیه ای با فرمول خاصی می باشد که این رژیم توسط متخصصین کودکان و تغذیه و بر اساس نیاز های کودک تنظیم شده و در اختیار خانواده کودک قرار داده می شود. چون این رژیم متفاوت با رژیم های تغذیه ای معمول کودکان می باشد، می تواند همراه با ایجاد عوارض جانبی باشد. برخی از عوارض ناشی از این رژیم، در 23 کودک مبتلا به صرع که به دارو جواب نمی دانند و به بیمارستان کودکان تبریز مراجعه کرده و تحت درمان با رژیم کتوژنیک قرار گرفته بودند، بررسی شد، که طبق نتایج به دست آمده از این بررسی ها رژیم کتوژنیک می تواند باعث افزایش چربی های خون و اسید اوریک خون شود. هم چنین این رژیم می تواند باعث افزایش خطر ابتلا به عفونت ادراری و سنگ کلیه در کودکان شود. |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر عوارض رژیم کتوژنیک، در درمان کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو، در مرکز تحقیقات سلامت کودکان تبریز بررسی شد.متن خبر یکی از روش هایی که امروزه برای درمان کودکان مبتلا به صرع مقاوم به دارو استفاده می شود، رژیم کتوژنیک می باشد. این رژیم به صورت یک رژیم تغذیه ای با کربوهیدرات پایین، چربی بالا و پروتئین کافی جهت رشد کودک تعریف می شود. از زمانی که برای اولین بار از این رژیم استفاده شده مطالعات متعددی جهت بررسی عوارض جانبی این رژیم انجام شده است. در این مطالعه به صورت گذشته نگر، 23 کودک زیر 18 سالی که مبتلا به صرع مقاوم به دارو بودند و بین سال های 95 تا 98 به مرکز آموزشی و درمانی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تبریز مراجعه کرده و تحت درمان با رژیم کتوژنیک قرار گرفته بودند، از نظر تغییرات بیوشیمیایی سرم، ابتلا به عفونت ادراری و ایجاد سنگ کلیه در طول درمان با این رژیم بررسی شدند. که بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه بین میانگین کلسترول، اسیداوریک و منیزیم قبل و بعد از شروع رژیم تفاوت معنادار آماری (P Value<0.05) وجود داشت. یک کودک در طول مطالعه مبتلا به عفونت ادراری شد و 2 کودک دچار سنگ کلیه شدند. |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
