رابطه بین شفافیت پشت گردن جنینی و بیماری های قلبی جنین
Relationship between fetal Nuchal translucency and fetal heart diseaes
مجریان: شمسی غفاری باویل علیا , اکبر مولائی
خلاصه روش اجرا: روش انجام NT مثل سونوگرافیهای معمولی است (از روی شکم). اما در این سونوگرافی، با روش خاصی، ضخامت پشت گردن جنین و وجود استخوان بینی در جنین بررسی میشود. سونوگرافی NT، بین هفته های ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام خواهد شد. بیماران بر اساس نتایج حاصل از اندازه NT به دو گروه تقسیم خواهند شد به طوری که بیماران با NT بیش از 3 میلی متر در یک گروه و بیماران با NT کمتر از 3 میلی متر در یک گروه قرار خواهند گرفت. سپس بیماران در دو گروه تا زمان تولد نوزاد پیگیری خواهند شد. بعد از تولد نوزادان از نظر بیماری های قلبی با استفاده از انجام اکوکاردیوگرافی مجدد بررسی و مقایسه خواهند شد. روش انجام سونوگرافی برای اندازه گیری NT در تصویری که NT اندازهگیری میشود، باید فقط سر و قسمت بالای قفسه سینه را ببینیم. تصویر در حد امکان بزرگ شده و جنین در حالت خوابیده یا اصطلاحا ساژیتال قرار بگیرد. از آنجایی که در این سن حاملگی پوست جنین و پرده آمنیون غشاهای نازکی هستند باید کاملا مراقب باشیم تا این دو را از هم تشخیص دهیم. برای این منظور منتظر حرکات خودبخودی جنین میمانیم یا ضربات آرام و سریع به شکم مادر وارد میکند. گاهی از مادر خواسته خواهد شد که سرفه کند. بیشترین ضخامت بین پوست و مهرههای گردنی به عنوان NT چندین بار اندازهگیری و بیشترین اندازه از بهترین تصویر ثبت خواهد شد. در ۵-۱۰ درصد موارد ممکن است بند ناف دور گردن جنین باشد و این باعث افزایش کاذب NT میشود. در این موارد NT بالا و پایین بند ناف اندازهگیری و نهایتا از میانگین آن استفاده خواهد شد. معیارهای ورود: 1. مادران بارداری که در سه ماهه اول بارداری جهت اکوی قلب جنین مراجعه می کنند. 2. رضایت آگاهانه جهت ورود به مطالعه معیارهای عدم ورود: 1. کلیه شرایط مادری که مستعد داشتن بیماری مادرزادی قلبی غیر از NT بالا می باشد. 2. عدم رضایت آگاهانه جهت ورود به مطالعه داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ورژن 23 تحلیل خواهد شد. نرمال بودن داده ها با استفاده از آزمون K.s و نمودار Q-Q پلات بررسی خواهد شد. جهت توصیف داده های کیفی از فراوانی (درصد) و برای داده های کمی در صورت نرمال بودن از میانگین (انحراف معیار) و در صورت عدم نرمالیتی از میانه (صدک 25و 75) استفاده خواهیم کرد. سطح معنی داری آماری نیز 5 درصد در نظر گرفته خواهد شد
اطلاعات کلی طرح 
| مرحله جاری طرح | خاتمه قرارداد و اجرا در دانشکده/مرکز |
| کد طرح | 62633 |
| عنوان فارسی طرح | رابطه بین شفافیت پشت گردن جنینی و بیماری های قلبی جنین |
| عنوان لاتین طرح | Relationship between fetal Nuchal translucency and fetal heart diseaes |
| نوع طرح | طرح - پایان نامه |
| اولویت طرح | پیشگیری، اپیــدمیولوژی، درمان و بازتوانی بیماریهای قلبی- عروقی |
| نوع مطالعه | مطالعه هم گروهی ( Cohort ) |
| تحقیق در نظام سلامت | بلی |
| آیا طرح پایاننامه دانشجویی است؟ | بله |
| مقطع پایان نامه | دکتری عمومی |
| مدت اجرا - ماه | 15 |
| نوآوری و ضرورت انجام تحقیق | نقایص قلبی شایع ترین ناهنجاری مادرزادی است. غربالگری قبل از زایمان برای چنین اختلالاتی معمولا بین هفته 16 تا 22 بارداری با تجسم نمای چهارگانه انجام می شود که حساسیت کلی آن حدود 26 درصد است. زمانی که عمده جریان های خروجی مورد بررسی قرار گیرد، این حساسیت به 53-78٪ افزایش می یابد. (1و2) در حدود 90٪ از جنین های غیر طبیعی کروموزومی با افزایش ضخامت فضای پشت گردن (NT)، در طی سه ماهه اول اختلال قلب، با یا بدون اختلالات ساختاری، به طور مستند با جریان خون سنج غیرطبیعی ونوس دکتوس مرتبط است. (5-3) با این وجود، زمانی که NT با ناهنجاری قلبی در جنین کروموزومی نرمال نیز مرتبط باشد، افزایش ضخامت NT ممکن است در واقع موثرترین روش غربالگری برای اختلالات عمده قلبی و عروقی بزرگ باشد. (6و7) تمام زنان (در هر سنی) اگر عدد NT بالاتر از ۳ و نیم داشته باشند، باید در ۱۸ تا ۲۰ هفتگی اکوی قلب جنین انجام دهند.اتیولوژی بیماری ها توام با NT افزایش یافته عبارتند از: اختلالات کروموزومی، نقایص قلبی،احتقان وریدی سر و گردن، نقص در تخلیه لنفاوی، کم خونی جنین، کاهش پروتئین خون جنین وعفونت جنین می باشد. توصیه می شود برای اطمینان از سلامت قلب جنین، اکوکاردیوگرافی قلب جنین توسط کاردیولوژیست اطفال در هفته ۱۸ بارداری انجام شود. یکی از علل احتمالی افزایش NT، اختلال در جریان طبیعی سیستم لنفاوی وریدی است که منجر به اتساع حفرات لنفاوی ژگولار می شود. این اختلال در نقایص مادرزادی عصبی-عضلانی، سندروم نونان، سندروم ترنر که عروق لنفاوی در درم فوقانی هیپوپلاستیک هستند. سندروم ترنر با انجام کاریوتیپ جنین قابل تشخیص است. هدف از انجام این طرح، برآورد رابطه بین ضخامت گردن جنین با بیماریهای مادرزادی قلب می باشد. |
| اهداف اختصاصی |
برآورد فراوانی بیماریهای مادرزادی قلب در گروه افراد با NT نرمال (شاهدها) -برآورد ارتباط بین شفافیت پشت گردن جنینی و بیماری های قلبی جنین -برآورد ارتباط بین شفافیت پشت گردن جنین با سن مادران |
| چکیده انگلیسی طرح | as |
| کلمات کلیدی | NT : Nucheal NT = Nucheal Translucency: ضخامت پشت گردن جنین NT غیر طبیعی در مطالعه حاضر عبارت است از NT بیش از 3 میلی متر در زمان انجام سونوگرافی در هفته 11 تا 14 بارداری. بیماری های قلبی نوزاد: یک بیماری قلبی مادرزادی عبارت است از ناهنجاریهای قلبی مختلف در کودک، از بدو تولد که میتواند شامل اختلالات دیواره ها یا دریچه های قلبی باشد. |
| ذینفعان نتایج طرح |
اطلاعات مجری و همکاران
| نام و نامخانوادگی | سمت در طرح |
|---|---|
| نیما ملک نژاد اورنگی | دانشجوی مالک پایان نامه |
| شمسی غفاری باویل علیا | استاد راهنمای اول (آموزشی ) |
| اکبر مولائی | استاد راهنما دوم (آموزشی ) |
| احمد جامعی خسروشاهی | مشاور |
اطلاعات تفضیلی
| حوزه خبر | خبر |
|---|---|
| رسانه ها و مردم | عنوان خبر متن خبر |
| متخصصان و پژوهشگران | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران درمانی | عنوان خبر متن خبر |
| سیاستگذاران پژوهشی | عنوان خبر متن خبر |
| لینک (URL) مقاله انگلیسی مرتبط منتشر شده 1 |
